2023年消毒灭菌隔离管理制度.docx

消毒灭菌隔离管理制度 科室根据卫生部消毒技术标准、医院消毒供应室验 收标准试行及附件、医院感染管理方法中消毒灭菌与隔离的规定，特制定以下制度： 1、执行医疗活动中，医务人员必须遵守消毒灭菌原那么，凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须到达灭菌水平。凡接触皮肤粘膜的器械和用品必须到达消毒水平，严格执行注射、穿刺和采血用具一人一用一灭菌，一般诊疗用品一人一用一消毒。 2、医务人员应遵循无菌技术操作的根本原那么，熟练掌握无菌持物钳、无菌容器、无菌包的使用和戴无菌手套、取用无菌溶液等根本操作技能，并保证无菌操作技术的效果。 3、医院一次性用品用后及污物、污水必须严格执行无害化处理后销毁。一次性使用医疗无菌器具的使用、保管、用后处理要符合国家有关规定。4隔离制度：在实施标准预防的根底上，建立健全各项规章制度，并落在实处。具体要 （1）严格传染病人和普通病人分开放置。 （2）感染病人与非感染病人分区／室安置。 （3）感染病人与高度易感病人分别安置。 （4）同种病原体感染病人可同住一室。 （5）可疑感染病人必须单间隔离。 （6）根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人。 （7）成人与婴幼儿感染病人分别放置。 5接触隔离使用橙色隔离标记。 6呼吸道隔离使用蓝色隔离标记。 7肠道隔离使用棕色隔离标记。 8血液一体液隔离使用红色隔离标记。 9严格隔离。使用黄色隔离标记。 2023引流物分泌物隔离。使用绿色隔离标记。 一般诊疗用品包括。体温表、听诊器、血压计袖带、压舌板、吸引器、引流瓶、胃肠减压器、氧气湿化瓶、氧气面罩等。 接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器保持清洁，有污染时随时以清洁剂与水清洁。有血迹可用202300mg／l的含氯消毒剂浸泡30分钟后再清洗。听诊器可用乙醇擦拭消毒。其它物品可用500mg／l的含氯消毒剂浸泡30分钟后用清水洗净送高压或其它方法处理。 第二篇：消毒灭菌隔离制度消毒灭菌隔离制度 一、严格执行医院感染管理方法、医院消毒技术标准及传染病管理法等法规，并到达以下要求： （一）凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须到达灭菌水平。 （二）凡接触皮肤、黏膜的医疗器械和物品必须到达消毒水平。 （三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须“一人一用一灭菌〞。 （四）一次性使用的医疗器械和器具应符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用，用后的一次性物品按医疗废物管理条例处理。 二、加强医院感染重点部门的管理，包括感染疾病科、口腔科、手术室、供应室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜、血液透析室、肛肠门诊、发热门诊等，并到达以下要求： （一）按照医院感染管理方法要求，对重点部门的医院感染管理有相关的措施。 （二）各部门对消毒灭菌效果监测有原始记录。 （三）护理人员能正确掌握控制医院感染的根本措施、标准预防、消毒隔离方法。 三、护理人员严格执行无菌操作、消毒隔离制度、手卫生标准，并到达以下要求： （一）制定有无菌技术规程，护理人员严格按照规程进行。 （二）消毒隔离制度与相关措施到位，人流、物流有明确的流程标识。 （三）有手卫生标准并对护理人员进行培训。凡接触病人及操作前后均要进行卫生学洗手，接触传染病人按传染病房刷手法。 四、按照规定可重复使用的医疗器材消毒或灭菌，到达以下要求： （一）建立有可重复使用的医疗器材消毒或灭菌制度、操作标准与合格的标志目录及使用范围，由供应室统一处理。 （二）有医院感染管理部门对可重复使用的医疗器械消毒或灭菌效果的定期与不定期监测的原始资料与记录。 （三）医疗器械的消毒灭菌合格率达20230%。包内有化学指示卡，包外贴3m指示带。无菌物品专室、专柜存放，每日检查品名、有效期。无菌包一经翻开不超过24小时，铺无菌盘不超过4小时；无菌干罐持物钳不超过4小时。 （四）对监测不合格的医疗器械有处理程序和记录。 五、协助医院感染管理科进行各项监测，对监测中发现的问题及时分析、整改、并有记录。 六、护理人员要加强自身防护，在上班时必须穿工作衣、裤，着装整齐；无菌操作时戴口罩、帽子；遵循“标准预防〞原那么，当接触血液、体液或损伤之皮肤、黏膜或组织时，均应戴手套。 七、病人安置的原那么。感染与非感染病人应分室安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。传染病和可疑传染病要按传染病常规隔离，传染病人的各类污染物品和排泄物，严格按先消毒后排放的原那么进行处理。 八、病人床单元、布类、用品、餐具、便器，做到“一人一用一消毒〞，病人出院、转院或死亡后进行终末处理。 九、治疗室、配餐室、病房、厕所等区域每日湿式清扫，拖布专用，标识明确，分类清洗，悬挂晾干，定期消毒。 十、医疗废弃物分类收集处理，感染性医疗废弃物置黄色塑料袋内，损伤性废弃物置硬性容器内，标识清楚、交接登记，密闭运送、无害化处理。特殊感染性废弃物放入指定容器中密封，燃烧处理。生活垃圾置黑色塑料袋内。 第三篇：消毒灭菌隔离制度消毒灭菌隔离制度 1.严格执行医院感染管理方法，消毒技术标准及传染病管理法等法规，并到达以下要求： （1）凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须到达灭菌水平。 （2）凡接触皮肤、黏膜的医疗器械的器具和物品必须到达消毒水平。 （3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须“一人一用一灭菌〞。 （4）一次性使用的医疗器械和器具应符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用，用后的一次性物品按医疗废物管理条例处理。 2.加强医院感染重点部门的管理，包括口腔科、手术室、供应室、产房、新生儿病房、肠道门诊、发热门诊等，并到达以下要求： （1）按照医院感染管理方法要求，对重点部门的医院感染管理有相应的措施。 （2）各部门对消毒灭菌效果检测有原始记录。（3）护理人员能正确掌握控制医院感染的根本措施、标准预防、消毒隔离方法。 3.护理人员严格执行无菌操作规程、消毒隔离制度、手卫生标准，并到达以下要求： （1）制定有无菌技术操作规程，护理人员严格按照规程进行。 （2）消毒隔离制度与相关措施到位，人流、物流有明确的流程标识。 （3）有手卫生标准并对护理人员进行培训。凡接触病人及操作前后均要进行卫生学洗手，接触传染病人按传染病房刷手法。 4.按照规定可重复使用的医疗器材消毒或灭菌，到达以下要求： （1）建立有可重复使用的医疗器材消毒或灭菌制度、操作常规。对可重复使用的器材如手术器械、换药碗、消毒瓶、氧气湿化瓶及管道、止血带、雾化管道等，由供应室统一处理。 （2）有医院感染管理部门对可重复使用的医疗器械消毒或灭菌效果的定期与不定期监测的原始资料与记录。（3）医疗器械的消毒灭菌合格率达20230%。包内有化学指示卡，包外贴3m指示带。无菌物品专室，专柜存放，每日检查品名、有效期。无菌包一经翻开不超过24小时；铺无菌盘不超过4小时；无菌干罐持物钳不超过4小时。（4）对监测不合格的医疗器械有处理程序和记录。 5.协助医院感染管理科进行各项监测，对监测中发现的问题及时分析、整改、并有记录。 6.护理人员要加强自身防护，在班时必须穿工作衣、裤，着装整齐；无菌操作时戴口罩、帽子；遵循“标准预防〞原那么，当接触血液、体液或损伤之皮肤、黏膜或组织时，均应戴手套。 7.病人安置的原那么。感染与非感染病人应分室安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。传染病和可疑传染病要的各类污染物品和排泄物，严格按先消毒后排放的原那么进行处理。 8.病人床单位、布类、用品、餐具、便器，做到“一人一用一消毒〞，病人出院、转科或死亡后进行终末处理。 9.治疗室、病室、厕所等区域每日湿式清扫，拖布专用，标识明确，分类清洗，悬挂晾干，定期消毒。 2023.医疗废弃物分类收集处理，感染性医疗废弃物置黄色塑料袋内，损伤性废弃物置硬性容器内，标识清楚、交接登记，密闭运送、无害化处理。特殊感染性废弃物放入指定容器中密封，燃烧处理。 第四篇：消毒灭菌隔离制度[]消毒灭菌隔离制度 （一）严格执行医院感染管理方法、医院消毒技术标准及传染病管理法等法规，并到达以下要求： 1.凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须到达灭菌水平。 2.凡接触皮肤、黏膜的医疗器械的器具和物品必须到达消毒水平。 3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须“一人一用一灭菌〞。 4.一次性使用的医疗器械和器具应符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用，用后的一次性物品按医疗废物管理条例处理。 （二）加强医院感染重点部门的管理，包括口腔科、手术室、供应室、重症监护室、新生儿病房、内镜室、血液透析室、层流室、肠道门诊、发热门诊等，并到达以下要求： 1.按照医院感染管理方法要求，对重点部门的医院感染管理有相应的措施。 2.各部门对消毒灭菌效果检测有原始记录。 3.护理人员能正确掌握控制医院感染的根本措施、标准预防、消毒隔离方法。 （三）护理人员严格执行无菌操作规程、消毒隔离制度、手卫生标准，并到达以下要求： 1.制定有无菌技术操作规程，护理人员严格按照规程进行。 2.消毒隔离制度与相关措施到位，人流、物流有明确的流程标识。 3.有手卫生标准并对护理人员进行培训。凡接触病人及操作前后均要进行卫生学洗手，接触传染病人按传染病房刷手法。 （四）按照规定可重复使用的医疗器材消毒或灭菌，到达以下要求： 1.建立有可重复使用的医疗器材消毒或灭菌制度、操作常规与合格的标识目录和可使用范围（器械、穿刺包、换药碗、碘酒、酒精瓶、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等），由供应室统一处理。 2.有医院感染管理部门对可重复使用的医疗器械消毒或灭菌效果的定期与不定期监测的原始资料与记录。 3.医疗器械的消毒灭菌合格率达20230%。包内有化学指示卡，包外贴3m指示带。无菌物品专室，专柜存放，每日检查品名、有效期。无菌包一经翻开不超过24小时；铺无菌盘不超过4小时；无菌干罐持物钳不超过4小时。 4.对监测不合格的医疗器械有处理程序和记录。 （五）协助医院感染管理科进行各项监测，对监测中发现的问题及时分析、整改、并有记录。 （六）护理人员要加强自身防护，在班时必须穿工作衣、裤，着装整齐；无菌操作时戴口罩、帽子；遵循“标准预防〞原那么，当接触血液、体液或损伤之皮肤、黏膜或组织时，均应戴手套。 （七）病人安置的原那么。感染与非感染病人应分室安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。传染病和可疑传染病要的各类污染物品和排泄物，严格按先消毒后排放的原那么进行处理。 （八）病人床单位、布类、用品、餐具、便器，做到“一人一用一消毒〞，病人出院、转科或死亡后进行终末处理。 （九）治疗室、配餐室、病室、厕所等区域每日湿式清扫，拖布专用，标识明确，分类清洗，悬挂晾干，定期消毒。 （十）医疗废