2023年控制输血感染方案 .doc

控制输血感染方案 广泛开展合理、科学输血，提高输血风险意识、平安意识，严格遵守临床输血管理制度及输血技术操作规程，根据医疗机构输血管理方法（试行）和临床输血技术标准的要求与规定，制定本方案。 一、组织构成 医疗质量管理委员会是控制临床输血感染的最高组织形式，临床输血管理委员会具体领导并督查各临床科室开展输血感染控制工作。 各临床科室成立以科主任为组长，护士长为副组长，质控员为成员的控制临床输血感染的领导小组。负责催促执行临床输血工作的输血指征把关、输血前检查、血液交接核对、血液质量检查、输血前查对、无菌操作、输血不良反响观察等环节管理。 二、工作目标 执行无菌操作技术，遵守临床输血技术标准，输血感染率控制为零发生； 严密观察输血过程，输血不良反响发生率控制在3%以内，严格执行XX县区卫生局的规定，确保XX市中心血站为临床用血唯一来源地，坚决打击自采自供血液的非法行为，严格控制经血液途径传播疾病感染的发生。 三、实施措施 （一）、全员培训 输血管理委员会每年至少开展一次临床输血知识培训活动，全院专业技术人员参加。提高全员输血平安意识及输血医学理论水平。 医疗质量管理职能部门加强临床输血技术管理，开展临床输血技术训练，提高临床输血管理水平和输血技术操作能力， （二）、血液来源 医院临床用血严格加强血液来源管理，坚决打击自采自供非法采血行为，接受XX市卫生局监督，确保血液来源合法，血液质量合格。 XX市医疗机构临床用血全部由XX市中心血站供应。 （三）、血液保存 血液保存是保证血液质量，控制输血感染的重要环节，血库应建立完善的血液入库、保存、发放及储血设备管理制度，确保出库血液合格。 1、血液入库管理输血科在血液产品接收过程中要认真核查血袋包装，核查血液质量，禁止接受不合格血液入库，核查内容如下： （1）血站的名称及其许可证号；（2）血型；（3）血液品种；（4）采血日期及时间；（5）有效期及时间；（6）血袋编号（或条形码）；（7）储存条件。 血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。 2、血液保存管理 （1）建立科学的血液库存基数，库存上限基数：o型2022毫升、a型2022毫升、b型2022毫升、ab型600毫升；库存下限基数：o型800毫升、a型800毫升、b型800毫升、ab型400毫升。 （2）分型保存应分类按序摆放，各型血液存放有明显的标示 （3）储血冰箱温度记录，贮血冰箱按标准有温度记录，每6小时一次，出现故障后，有检修、恢复记录及血液保存处理的记录； （4）严格血液保管交接班制度， （6）贮血冰箱内严禁保存杂物及私人物品。 3、血液出库管理 （1）严格查对制度，发血时严格查对血型、数量、用血单位及各种报告单， （2）入出有序，血液的发放除临床医师因治疗原因特别要求外，严格遵守先进先出的原那么，以保证有效贮血。（3）严格执行送血回执制度，送（发）收（取）双方签名，以示血液产品合格收（取），并有可追踪性。 （4）血液一旦出库原那么上不得再入库，特殊情况下血液再入库必须遵守再入另存，记录另册，备忘明示的原那么。在确保血液无损坏，质量可靠的前提下再发放。 4、储血设备管理 （1）储血室、储血冰箱内定期消毒清洁。储血室每日晚用紫外线消毒1小时，储血冰箱内每月用戊二醛进行物体外表擦洗消毒，再清水清洁， （2）细菌指数监测；每月进行一次储血室内、储血冰箱内空气细菌指数监测。空气细菌指数监测不合格，应及时查找原因，制定改进措施，实施改进方法，上报专案报告到医务科。 （3）设备科专业维修保养人员定期对储血冰箱进行维修保养，记录维修保养过程，设备运行状态，对储血专用冰箱进行评估，假设设备年久老化，及时提出更新设备报告， （四）、输血器材 设备科统一对一次性输血器材进行政府集中招标采购，查验并备案经销许可证、药监局注册证、营业执照及产品卫生许可证等证件，严把质量关。各科室不得自行购置一次性输血器材，更不得回收重复使用。使用后的一次性输血器材（含血袋）按医疗废物管理制度规定进行统一回收、消毒、处理。 （五）、输血操作 护理人员是控制临床输血感染的最后环节，应严格执行输血前七查七对制度，认真履行血液交接双核双签名制度，对质量存在问题的血液坚决拒领拒收。 加强护理人员的在职继续教育，不断提高专业理论水平与操作技能，强化无菌操作观念，控制临床输血感染。 第二篇：控制输血感染方案控制输血感染方案 1、健全管理：医院由业务副院长主管输血工作，医务部详细检查协调，各科室要加强对医生的输血法规的教育，减少输人情血、抚慰血，提高成份输血，自体输血的比例 2、完善制度。严格遵守采供血机构管理方法等输血法规外，结合我院情况制订了较完善的制度，如取血来自登记制度、病原复检制度、输血及血制品审批制度等，做到了有章可循，有法可依，一旦发生了问题，也能迅速区分责任。 3、广泛宣传教育，各病区宣传义务献血等。标准实施无偿献血。医院感染管理方法 4、严格把握输血适应症。 5、严格操作规程，尤其是血液出、入库及病原学检测的规程，采用复检制。 6.手术病人及围产期保健门诊病人开展爱滋病抗体检查及丙肝抗体检查。 第三篇：输血感染控制方案XX县区人民医院输血感染控制方案 1.目的有效地控制临床输血感染疾病的发生，确保输血平安。 2.依据献血法、医疗机构临床用血管理方法和临床输血技术标准等法律法规和技术标准对控制输血感染的规定和要求。 3.适用范围XX县区人民医院4.职责 4.1.临床科室和输血科负责输血感染控制措施的执行和输血感染疾病的登记、报告。 4.2.各临床科室主任和输血科主任负责本科室输血感染控制措施执行情况的监督，并配合临床用血管理委员会开展相关督查和调查处理工作。 4.3.临床用血管理委员会负责全院输血感染控制措施执行情况的督查和对输血感染疾病的调查处理，并协同医务科和质控科负责全员培训工作。 5.实施方案 5.1.本方案包括但不限于以下经血液传播的感染性疾病：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、巨细胞病毒感染、梅毒、疟疾、eb病毒感染、黑热病、回归热、丝虫病、弓形体病、成人嗜t淋巴细胞白血病病毒等。 5.2.各输血相关科室的医务人员必须严格执行本方案，严格控制输血感染，努力确保输血感染零发生率。 5.3.全员培训管理 临床用血管理委员会协同医务科和质控科定期开展输血相关知识的全员培训，每年至少开展两次，以提高全院职工输血平安意识和输血医学理论水平；对全院临床科室和医技科室的医务人员，除输血相关知识培训外，还应进行理论考核和输血技术训练。 全院临床科室和医技科室的医务人员均必须参加培训、考核和技术训练；对培训后考核和训练不合格者，需再培训、再考核和再训练，直至合格为止。 临床科室和医技科室应加强对本科室人员的培训管理，积极开展输血技术训练，提高员工的输血理论水平和输血技术操作能力。 5.4.血液运输、入库、保存和出库管理 血液运输、入库、保存和出库管理是保证血液质量、控制输血感染的重要环节，输血科和各输血相关临床科室应建立严格的相关管理制度，确保血液质量平安。 5.4.1.血液运输 对院外的血液运输，由输血科安排专人负责；对院内的血液运输，由临床科室安排本科室的医护人员负责。 负责血液运输的人员在取血时，应严格执行输血查对制度，仔细核查血液物理外观和血袋包装是否合格、血液是否来自于卫生主管部门唯一指定的合法采供血机构（即XX市中心血站），确保血液质量平安。血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求的，应拒领拒收。 应使用专用的冷链设备运输血液，且冷链设备内不得放入与血液运输无关的物品。在血液运输途中，负责血液运输的人员应时刻检查血液运输条件是否符合要求，一旦运输条件不符合要求，应立即采取措施予以解决，确保血液在运输过程中的质量平安，并做好相应记录。 5.4.2.血液入库 1输血科在接收血液入库前，应严格执行输血查对制度，仔细核查血液物理外观和血袋包装，核查内容包括：血站的名称和许可证号、血型、血液品种、采血日期和时间、有效期和时间、血袋条形码、储存条件和血液物理外观。 血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求的，应拒领拒收。严禁接收不合格血液入库。 5.4.3.血液保存 对已入库的血液，输血科应根据血液种类、血型和采血日期（或失效日期）等立即依次将血液保存于相应的专用储血设备内。储血设备内严禁存放任何与血液保存无关的其它物品。 输血科应对储血设备进行温度和运转情况记录，每天至少记录4次（每隔6小时记录一次）。 输血科应严格执行库存血交接班制度。 5.4.4.血液出库 严格执行输血查对制度，不得将不合格血液发往临床。血液交接时，严格执行双签名制度。 除临床医师因治疗原因特别要求外，输血科应严格执行“先进先出〞的原那么，以确保有效储血和防止血液因过期而报废。 血液一旦出库，原那么上不得再入库。特殊情况下需要再入库时，必须严格执行血液入库的相关管理制度和操作规程，在确保血液质量平安的前提下，方可进行血液再发放，并做好相关记录。 5.5.临床输血管理 5.5.1.严禁非法采供血，严禁从除XX市中心血站之外的非指定采供血机构取血。 5.5.2.由于当前血液检测水平有限，现有的技术手段还不能完全解决感染的窗口期问题和消除一切潜在的有害病原体等，因此，输血或血液制品都有传播疾病的危险，输血相关临床科室和医师在决定给患者进行输血治疗前，必须严格掌握输血适应证，认真权衡利弊，谨慎决定，杜绝不合理用血。 5.5.3.输血作为临床救治伤病员一种重要的治疗手段，已随着现代科学高新技术和医学科学的开展而不断更新，因此，广阔医务人员应不断更新输血观念和输血知识，淘汰陈旧落后的错误认识和技术手段。 5.5.4.在临床输血工作中，输血相关临床科室和医师应认真做到平安、科学、合理、节约用血： 1）能不输血的，尽量不要输；能少输血的，就不多输；能输自体血的，就不输异体血。 2）能不输全血的，尽量不输全血。3）能不输新鲜血的，尽量不输新鲜血。 4）大力开展成分输血等输血新技术，做到有目的、有针对性地用血。 5）正确运用成熟的临床医疗技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 5.5.5.在临床输血操作过程中，输血相关科室和医务人员必须认真做到： 1）严格执行输血相关操作规程和无菌操作规程，不得随意翻开血袋，以防止污染。2）从专用储血冰箱或保存箱内取出并发往临床的血液，根据血液种类的不同，应在相应的规定时间内尽快输注完毕，临床科室不得擅自储存。 3）从专用储血冰箱内取出的血液，可以回温后再输，必要时还可用专用加温仪器进行加温，但加温的温度不得超过37℃。 4）除静脉注射用生理盐水外，禁止将其它任何药物直接参加血液内一同输注。 25）输血前查对是控制输血感染的最后环节，护理人员应严格执行输血查对制度，严禁将不合格血液用于患者。输血前，护理