第1页共11页医院等级评审复审应知应会一、医疗1.等级医院评审的概念是什么。医疗机构等级评审是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、效劳能力和管理水平等进行综合评价并确定等级的专业技术活动。通过周期评审，引导医院进行科学化、精细化、专业化管理，逐步到达最正确的资源配置，实现社会效益和经济效益的双赢，不断提高可信度和满意度。2.等级医院评审的目的和意义何在。（1）医院层面。提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。（2）病人层面：保障病人医疗平安、保障优质效劳、保障病人权益（3）医务人员层面。搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。3.医院等级评审周期为几年。4年4.简述医疗质量管理的pdca程序。pdca是质量管理的根本程序，也是持续改进的重要方法。p—plan（方案）。界定问题，确定改进目标，规划人、事、物、对策实施步骤及评估基准。d—do（实施）。执行方案。c—check（检查）。将执行成果与方案中的评估基准进行比较。a—action（处理）。对未到达目标的工程，采取对策进一步pdca循环，以达成目标。假设以达成或超越目标，那么将此新对策标准化。具体方式为。有一套指导文件、有具体实施步骤、有定期质量分析、有针对问题整改。5.我院职工在等级医院评审中必须了解的知识有哪些。与本岗位工作相关的法律法规，医院及科室的工作制度、技术标准、操作流程、人员岗位职责、开展的诊疗工程、职业防第2页共11页护根本知识、科室应急预案等。6.医院医疗核心制度有哪些。1、有个病人来了（1.首诊负责制），2、有点重，请上级一起看（2.三级查房制度），3、上级也觉得重，请其他科一起看（3.会诊制度），4、大家都觉得很重，是个疑难病人（4.疑难危重病历讨论制度），5、大家商量一下，要抢救啊（5.急危重病人抢救制度），6、要手术啊，谁做（6.手术分级管理制度），7、怎么做（7.术前讨论制度），8、这个手术是新开展的手术，打个给医务科（8.新技术新工程准入制度）9、常规备血（9.临床用血审核制度），2023、术前要用抗生素吧，用什么抗生素（2023.抗菌药物分级管理制度），11、护士姐姐来打针（11.查对制度），12、送到手术室，麻醉师叫护士姐姐查对一下做什么手术（12.手术平安核查制度），13、楼下护士打来了，你这个病人，几级护理啊。（13.分级护理制度），14、化验室帅锅又打来了危急值啊。（14.危急值报告制度），15、可惜这个病人呼吸、心跳停了，心肺复苏，遗憾的是病人还是挂了（15.死亡病历讨论制度）16...
