2023年普通病房医院感染管理及消毒隔离制度.docx

普通病房医院感染管理及消毒隔离制度 生效日期：202223年3月20日修订日期：2023年5月12日 一、每一病区要成立临床医院感染管理小组，根据医院感染管理各项规章制度制定本病区的医院感染监测措施和消毒隔离制度。 二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，建立本病区医院感染病例登记本，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素要采取有效控制措施，出现医院感染爆发流行时应及时向医院感染管理科报告。 三、病房环境要整洁，空气新鲜、无异味，根据季节温度不同，定时开窗通风，净化空气。病区治疗室、换药室紫外线照射每日一次，每次>30min，每周用无水酒精擦拭灯管一次；循环风消毒定时开机，做好记录。 四、病人的安置应实施标准预防原那么，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施，感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 五、病室、治疗室、走廊、卫生间的拖把要分别使用，有专用标记，病房地面要湿式清扫，被血液、体液、呕吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用202300mg-2022mg/l含氯消毒液作用30min后擦拭。治疗室、换药室、注射室每日用500mg/l含氯消毒剂拖地。用后拖把清洗悬挂晾干，定期用500mg/l含氯消毒液浸泡30min，枯燥保存。 六、病区桌子、椅子、凳子、床头柜、病历夹、门把手、水龙头、门窗、用清洁的湿抹布每天擦拭，一桌一抹布，当外表受到病源菌的污染时用含有效氯500mg/l消毒液擦拭，用后抹布用500mg/l含氯消毒液浸泡30min，悬挂晾干，枯燥保存。病床每天要湿式清扫，一床一套。病人出院、转科或死亡后要及时对床单元进行终末消毒处理。 七、病人衣裤、床单、被套、枕套，每周更换1-2次，被褥、枕芯、床垫要定期消毒清洗。禁止在病房、走廊清点被服。 八、病人用的一次性吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路等要严格一次使用，用后按医疗废物处置，复用的应一人一用，送供应室集中消毒。呼吸机螺旋管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可撤除局部应定期更换消毒。湿化液应为无菌水，每日更换。 九、弯盘、治疗盘、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。血压计的袖带每日紫外线照射消毒。所有消毒处理有记录。 十、病人餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒。 十一、医疗废物处置符合有关规定，医疗废物与生活垃圾要分别放置不同颜色的袋内，外贴专用标签，并填写好科室、分类，由专人收集、运送。 十二、严格探视陪住制度，特别是疾病流行时要加强病房管理。 十三、对传染病病人及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。 十四、下班后认真洗手，更换衣物。 第二篇：普通病房消毒隔离制度病房消毒隔离制度 1.遵守医院感染管理的规章制度。 2.在医务科的指导下开展预防医院感染的各项检测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。 3.患者的安置原那么为。感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4.病室内要保持整齐、清洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，并防蚊、蝇等，消除污染。 5.病房地面湿式清扫、床头柜等物体外表每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒。有污染时即刻用消毒液擦拭物体外表、拖地。医疗废物必须置入医用垃圾袋内，按规定处置。 6.病人被服每周更换一次，遇有特殊情况，即时更换，不得在病区内清点抛甩。 7.病房的紫外线空气消毒，每次照射60分钟，灯亮5-7分钟后计时，距离2米。（1）住院病人遇有污染随时消毒。（2）病人出院或死亡后需进行终末消毒。（2）长期住院病人每2周消毒一次。 8.治疗室、病房、厕所等的拖帕，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。 9.氧气表，输液泵，心电监护仪，听诊器，血压计及呼吸机使用后先用75%酒精擦洗消毒。血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。 2023.弯盘、治疗碗用后及时放入消毒液进行预处理浸泡消毒后，送消毒供应室灭菌后再用；药杯、餐具、便器用后消毒。药盒每周要消毒清洁一次。 11.病人出院转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。床垫枕芯、棉絮暴晒６小时或紫外线消毒30分钟以上；床单元用消毒液擦洗；餐具、脸盆等用消毒液浸泡。 12.传染病人床单元按相应终末消毒原那么处理。 第三篇：普通病房消毒隔离制度普通病房消毒隔离制度 1、医护人员工作时间必须穿戴工作衣帽、口罩和必要的防护措施，并保持清洁。 2、在院感科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。 3、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。 5、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。 6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。 7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。 8、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。 9、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。 2023、对特殊感染病人及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。 11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。 12、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 13、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色塑料袋内，必须进行无害化处理。 14、严格执行陪护及探视制度，防止医院内交叉感染。 第四篇：感染科病房消毒隔离制度感染性疾病科感控制度 2023年 一、感染性疾病科消毒隔离制度p3 二、医院感染监测报告制度p4 三、感染性疾病科感染管理工作制度p5 四、医院感染监测管理制度p6 五、医院感染病例监测、报告制度p7 六、抗生素应用管理制度p8 七、无菌技术操作制度p9 八、一次性使用无菌医疗用品管理制度p2023 九、消毒药械医院感染管理制度p11 十、医疗废物医院感染管理制度p12十 一、医院感染管理培训教育制度p13十 二、消毒灭菌效果及医院环境卫生学监测制度p14十 三、医务人员职业防护制度p15十 四、医务人员手卫生制度p16十 五、多重耐药菌医院感染的预防控制措施p18十 六、医院院内感染爆发应急处理预案p20 一、感染性疾病科消毒隔离制度 1、严格执行消毒隔离制度，工作人员与病人分道出入，工作人员进入病区应着隔离衣，戴口罩、帽子，穿鞋套，必要时戴防护目镜、戴手套。医务人员上班时衣帽整洁，离开工作场所应脱去工作服；禁止穿工作服进食堂、会议室等非工作场所。 2、各区域的标识明确。传染病人按不同病种分室收治，病室门口挂隔离标识，设专用隔离衣、体温计、听诊器、抹布等。遇有急性传染病，应暂为隔离，按急性传染病隔离措施处理。 4、传染病区的清洁区、半污染区和污染区的划分： 1）清洁区。凡未和病人直接接触，未被病原微生物污染的区域，如病室外的办公室、库房、夜班休息室。 2）半污染区。凡有可能被病原微生物污染的区域，病区内除污染区以外的一切区域都属于半污染区，如更衣室、医护办公室、治疗室、内走廊等。 3）污染区。凡和病人接触，被病原微生物污染的地区，如病室、厕所、污染物、消毒室、外走廊等。 5、感染性疾病病人按就诊流程就诊。隔离病人应在指定的范围活动，不准互窜病房和外出。到其他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。 6、工作人员进入隔离区要穿隔离衣。接触不同病种时，应更换隔离衣，洗手。离开传染区时脱去隔离衣，其他工作人员进入传染区要严格遵守隔离消毒的有关要求。 7、胃肠道传染病员的便盆、便壶应固定专用，并严格消毒。 8、传染病人的生活废弃物应视为感染性废弃物，用双层黄色医疗垃圾袋封扎统一处理。 9、注射、输血、输液器具使用后，及时毁形处理，损伤性垃圾放入利器盒内，由专人收集至医疗废物暂存点。 2023、传染病房的地面墙壁应注意消毒，病员出院或死亡后，病房和用具须做终末消毒。 11、抢救器材应一用一消毒或灭菌。病区内污染布类需经消毒处理后再清点运出。 12、按照医疗废物管理条例做好医疗废物的平安管理。 13、病房应定时通风换气，必要时空气消毒。地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。床头桌、床头、椅子、门把等，每日用500mg/l含氯消毒液湿擦、抹布要专用、用后彻底消毒。定期进行空气微生物监测，如使用紫外线消毒，要登记消毒时间、定期监测紫外线强度。 14、换下污衣、被服，放于指定污衣筐内，不得随地乱丢，禁止在病房、走廊清点。各种医疗用具，使用后均须严格消毒后备用。药杯、餐具、便器必须消毒后再用。病人被褥要随脏随换并送洗衣房清洗、消毒。 15、病人出院、转科或死亡后必须做好床单位终末消毒处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗。 16、无菌物品每天检查一次，灭菌物品（棉球、纱布等）一经翻开， 4使用时间最长不得超过24小时；尽量使用小包装。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标签，严禁用过期物品。 17、一次性医疗用品、废弃物品按规定处理后，置专用容器内封闭运送，进行无害化处理。 二、医院感染监测报告制度 1、根据医院感染管理标准要求，医院必须对住院病人进行医院感染病例监测，以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。 2、医院感染管理专职人员经常深入病区，以前瞻性调查的方法对医院感染病例进行监测，回忆性调查作为补充，并在以上监测的根底上每年开展1-2工程标性监测。 3、临床一旦发现医院感染病例，应及时进行医院感染病例登记，认真填写登记表，并在24小时以内报感染管理科。 4、感染病例登记表由各病区主管医师进行逐项认真填写。具体参照本院“医院感染病例登记表填写规定〞。 5、检验科及时向感染管理科及临床科室反响微生物的耐药性变迁情况. 6、专职人员每月将平时收集的资料进行汇总、分析，结果及时报告感染管理委员会和各临床科室。 7、出现医院感染爆发流行趋势时，应在24小时内报告主管院长、医务处，并通报相关科室。 5 8、确诊为传染病医院感染时，按传染病防治法的相关规定进行报告。 三、感染性疾病科感染管理工作制度 1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。 2、负责拟定科室工作方案，并组织实施；负责科室感