2023年医保局活动要点.docx

2023年医保局活动要点 〔一〕、总体要求 紧紧围绕全市“一个突出，四个加快〞工作大局，重点抓好职工、居民医疗、工伤、生育四险扩面工作，切实提高参保对象的医疗待遇，不断提高经办运行质量和效劳水平，努力开创我市医疗保险事业新局面，为建设“红色故都、七彩〞城市进展形象作出新奉献。 〔二〕目标任务 2023年，城镇医疗保险参保人数到达137100人，其中城镇职工医疗保险参保人数到达27100人，城镇居民医疗保险参保人数到达110000人；工伤保险参保人数到达11000人；生育保险参保人数到达11000人。 〔三〕工作重点 做到“六个加强〞： 1、加强宣扬，多措并举，进一步扩大医保掩盖面。 一是利用现有办公场地，设立黑板报、宣扬栏进行常态宣扬。二是利用播送、电视台、报、 报、 短信等方式进行广泛宣扬。三是通过政府网站，公布询问 ，准时上传更新医保政策及办事流程等内容，便利参保人员了解、查询相关医保政策。四是加大对工伤保险宣扬扩面力度，部门联动，深化工业园区上门宣扬，全方位做好参保效劳，力促企、事业单位、社会团体、民办非企业单位参与工伤保险。 2、加强征缴，强化监管，切实保障参保对象医疗待遇。 一是加强基金征缴。会同财政部门做好基金预算编制工作，加强沟通协调，力争在2023年将财政供给人员医保财政配套资金预算支配到各单位，切实提高基金征缴率，做到应收尽收。二是加强医疗保险基金运行监控，主动邀请财政、审计部门对基金进行审计，增加透亮     度，确保基金平安、完整和标准运行。三是准时高效支付参保对象的各项保险待遇。特殊是要加强与人寿公司的协调沟通，加快职工大病险的理赔速度和效率，切实保障患重〔大〕病参保职工的医疗待遇，努力维护社会和谐稳定。 3、加强监督，严格把关,做好“两定〞管理。 一是进一步加强对定点零售药店的监管，加强日常检查和定期考核，促进定点药店有序竞争，优胜劣汰，提高效劳水平，坚决杜绝违规行为发生；二是完善定点医疗机构效劳协议管理和分级管理，建立定岗医师数据库，将医疗保险对医疗效劳的监管延长到医务人员。 4、加强预防，深化宣扬，努力降低工伤事故发生率。 2023年，我局将在工伤预防方面下大力量，深化事故多发企业做好工伤预防宣扬效劳工作，努力降低工伤事故发生率，乐观参与工伤事故的调查及认定工作。 5、加强建设，完善网络，进一步便利参保群众异地就医。 一是进一步推动“金保工程〞建设，不断完善医保网络系统建设，逐步实现参保人员在省城及局部跨省中心城市异地就医、持卡即时结算，解决跨地区、跨省医保即时报帐难问题。二是推动基层医保网络建设，加强与市卫生局沟通协调，力争在年内将乡镇卫生院纳入医保定点效劳管理，为进一步便利参保群众就医报帐。 6、加强学习，效劳群众，树立医保部门良好形象。 进一步深化学习贯彻党的十九大精神及上级有关医保政策，不断提高干部职工的综合素养，连续完善实施2023年岗位职责及绩效考核方案，用制度管人、管事。一是加强内部管理，做到内部工作标准化、标准化、信息化。二是加强业务培训，改良相关业务流程，不断提高效率，便利群众办事。三是加强廉政建设，全面贯彻落实中心关于“亲热联系群众、加强作风建设〞的八项规定和省、市委关于廉政建设的各项规定，形成作风建设的长效机制，着力建设一支“政治牢靠、业务精通、作风过硬、廉洁高效〞的医疗保险经办队伍，树立医保部门良好形象。四是加强大局意识，努力完成市委、市政府交办的各项中心工作任务。乐观投身市重点工程工程建设；扎实开展招商引资工作；乐观向上争资金争工程；深化基层做好“三送、扶贫开发、城乡统筹进展和创新社会管理〞等“四位一体〞工作，重点抓好挂点联系村的“三送〞工作，为当地老百姓解难事、做好事、办实事，切实维护社会稳定。