2023年处方书写格式与质量标准范文合集.doc

处方书写格式与质量标准范文合集 第一篇：处方书写格式与质量标准xxxx医院 处方标准与书写格式 处方格式由三局部组成： 1、书写处方必须用蓝黑水笔，不得用铅笔或圆珠笔。 〔一〕前记。包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别、农合医保号码、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的工程。 〔二〕正文。以rp或r标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。 〔三〕后记。医师签名，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 处方书写必须符合以下规那么： 〔一〕处方记载的患者一般工程应清晰、完整，并与病历记载相一致。 〔二〕每张处方只限于一名患者的用药。 〔三〕处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。〔我院内部规定麻醉药品处方不允许涂改〕。 〔四〕处方一律用标准的中文药品通用名或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确标准，不得使用“遵医嘱〞、“自用〞等模糊不清字句。 〔五〕年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。 〔六〕西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。相同药理作用的药品不得重复开具。 处方药量以三天为宜，七天为限。特殊管理的药品按相关规定执行，一类精神药品三天，二类精神药品七天〔分别用精 1、精2处方开具〕;麻醉药品口服三天量，注射剂一次量〔用精1红色麻醉处方开具〕。 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克〔g〕、毫克〔mg〕、微克〔μg〕、纳克〔ng〕为单位；容量以升〔l〕、毫升〔ml〕为单位；国际单位〔iu〕、单位〔u〕；中药饮片以克〔g〕为单位。 固体药物以克〔g〕或液体药物以毫升〔ml〕作为含量或容量单位时可省略该单位，但假设以其他量词作为单位时那么不能省略该单位，如毫克〔mg〕。 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；中药饮片以剂为单位。 复方制剂可不写含量或浓度。 如果在一张处方上开几种药，应用阿拉伯数字分行标出。 如果几种药物的用法相同，可将这几种药物的用法用量合在一起写，用法用量前加aa，含义为“各……。〞。 几种药物合用可用符号"/"表示。 处方药物必须按照输液、肌注、口服、外用的顺序进行开具。 急诊应使用急诊处方，如使用普通处方那么须在右上角注明“急〞字。遵循抗生素分级管理使用规定，必须合理使用抗生素。抗生素使用医师必须注明“皮试〞或者“续用〞，未注明的处方药剂科有权退回，凡做皮试的药物操作护士需要注明皮试结果并签名，阳性者还需注明药物批号。每张处方原那么上只能开具一种抗生素，非必要时杜绝三种抗生素联用。 〔七〕中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。 〔八〕用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 医师假设开具药物的用法用量与常规不符，应在该药物用法用量旁再签字确认，以说明并非写错.否那么药品调配人员有权拒绝调配。 〔九〕为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。药剂科应点评处方质量报告作为绩效考核依据，每月最少一次。 〔十〕开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 〔十一〕处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否那么应重新登记留样备案。 处方正文书写格式：rp〔请取〕 序号剂型＋药物通用名全名药品规格×数量sig.〔标记〕使用方式使用剂量给药次数门诊处方： 〔须注明每个药物的药物名称;最小使用单位的含量，浓度，装量或容积;最小使用单位的取用数量；使用剂量、用药途径及使用次数。〕例一：rp1.阿莫西林胶囊0.25×12片/盒×2sig.0.5potid.〔或阿莫西林胶囊0.25×12片/盒×24片〕sig.0.5potid〔或2片口服，一天三次〕2.10%氯化钾溶液100ml×2瓶 sig.每次10毫升，口服tid3.氯氟舒松软膏10g×1支 sig.外用，颈后皮损处，bid例二： rp1.inj0.9％氯化钠注射液100ml×1瓶/aa×2injpenicillin-na400万u×1支/c.t.〔皮试〕 sig：400万uiv50gtt/分bid.〔执行护士皮试后签注时间和名字与结果〕2.inj10％葡萄糖注射液100ml×1瓶injvitk110mg×1支sig：10mgiv60gtt/分qd.3.头孢拉定胶囊250mg×18片×1盒sig：500mgpotid.输液处方 〔一〕rp〔请取〕 序号剂型＋药物全名药品规格×数〔总〕量 sig.〔标记〕使用方式使用剂量滴速给药次数例一：rp1.0.9%氯化钠注射液100ml ×2/aa×3d注射用青霉素钠480万单位×2/c.t.〔执行护士皮试后签注时间和名字与结果〕s.静脉滴注，480万单位，50gtt/分，一天二次2.10％葡萄糖注射液500ml×1/vitc针0.5×4/aa×3dvitb6针0.05×4/s.静脉滴注，60gtt/分，一天一次例二：rp： 1.0.9%氯化钠注射液250ml×3份 头孢哌酮钠粉针1g×4支×3份 用法：静脉点滴50滴/分一份24小时一次皮试 〔执行护士皮试后签注时间和名字与结果〕 2.替硝唑注射液0.2×100ml×3瓶 用法：静脉点滴100ml50滴/分24小时一次 例三：rp： 0.9%氯化钠注射液500ml×1瓶 青霉素注射剂400万u×3支皮试 sig.0.9%氯化钠注射液500mli.v.drip〔执行护士皮试后签注时间和名字与结果〕 青霉素注射剂1200万ui.v.40gtt/min例四：rp： 1.0.9％氯化钠注射液500ml×1/3头孢哌酮钠针1g×4支 s：4giv50gtt/minqdct.〔执行护士皮试后签注时间和名字与结果〕2.10％葡萄糖注射液500ml×2/5/vitc针0.5×4/vitb6针0.05×4/iv60gtt/minqdatp针20mg×1/辅酶a针 100u×1/3.0.9％氯化钠注射液500ml×2/5左氧氟沙星针0.1×2支 s：0.2iv50gtt/minqd 麻醉处方 要求a.诊断〔麻醉用药适应症〕b.使用标准处方格式例：诊断：肾结石、急性肾绞痛rp： inj.dolantin50mg×1sig.50mgi.m.st.//医师签名： /最后需要两位药师双签名： b.中医处方：rp： 1、清热解毒口服液10ml×20支 用法：20ml口服一日三次 2、速效伤风胶囊10粒×1盒 sig.1粒po.bid c.中草药处方：rp： 川贝10g炒杏仁15g百部10g甘草6g桔梗10g金银花〔后下〕15g生石膏〔先煎〕30g朱砂〔冲服〕0.5g3付 用法水煎服每日一付 xxxxxxx医院 第二篇：处方书写标准及质量标准处方书写标准及质量标准 处方是由医生为预防和治疗疾病而给病人开写的取药凭证，是药师为病人调配和发放药品的依据，也是病人进行药物治疗和药品流向的原始记录，是重要的医疗文书之一，对药品的使用管理有重要意义。 一、处方的分类和处方内容 处方分类：普通药品处方；精神药品处方；麻醉药品处方；其他处方，如根本医疗保险用药处方处方内容：一般分为处方前记、处方正文、处方后记3局部。处方前记为医院全称，处方笺的标 题、科室、姓名、性别、年龄和处方日期。处方正文左上角为“r〞，取药或请去的意思。正文包括药品名称、剂型、规格、数量、用药方法。处方后记为医师签字、盖章、调配人、核对人、记账或收款人签字及价目栏。麻醉处方用红色字体印刷以示区别。 二、处方权限、限量 凡具有执业医师资格或执业助理医师资格并在当地医疗主管部门注册、被所在医疗单位聘用者具 有处方权，进修医师经医务主管部门批准后有处方权，实习医生在上级医师指导下开处方，其处方必须经上级医师签名方可生效。有处方权的医师应将本人签名式样留在药房以作鉴别。有麻醉药品处方权的医师不得为自己及家属开方取药。 处方应有的限量要求，普通用药一般为3日量，不得超过7日量，对慢性病或特殊情况，可酌情 延长。 三、处方书写规定 1、处方原那么上用中文或英文，以蓝黑墨水或圆珠笔书写。要求字迹清晰，工程书写完整。内容包括患者姓名、性别、年龄、年、月、日，药名、剂型、规格、数量、用法和医师签名或印章。老幼年龄按实足岁或月填写，新生儿写到天。 2、药品剂量一律用阿拉伯数字书写。如因医疗需要，超剂量使用时，医师须在剂量旁签字，方可调配。 3、药品用法应写明口服、皮下注射、肌肉注射、静脉注射等。注明每次剂量和每日用药次数。外用药品应写明用法及用药部位，剂型应加以说明。 4、西药处方每一药品必须分行书写。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品不得同开一张处方。 5、急诊处方应在右上角注明“急〞字，药房应立即配发。处方当日有效。 6、药品单位 〔1〕固体或半固体药物以克〔g〕、毫克〔mg〕为单位。〔2〕液体药物以毫升〔ml〕为单位。〔3〕注射剂以支、瓶为单位，注明规格含量。 〔4〕片、丸、胶囊等以片、丸、粒为单位，注明规格含量。复方制剂写明规格、单位即可。〔5〕抗生素以克或国际单位计算，血清和抗毒素类以规定单位计算。〔6〕中药以克为单位 〔7〕不允许使用“X〞或cc等代替单位 〔8〕凡做皮试的药物，医师应在该药物下方注明“皮试〞或“续用〞，操作护士需要用红色笔 注明皮试结果、批号并签名。 〔9〕药品调配完毕，配方、复核药师都应在处方上签字以示负责。 四、合格处方的质量标准 1、处方工程必须填写齐全，书写正确，符合标准要求。 2、伍禁忌，无超量给药。 3、特殊用药方法应注明。 4、易认，书写及签名或印章无越格、越位及倒置。 5、医师签名全或盖本人印章。凡调剂、复核均应双人签名或盖章。 第三篇：门诊处方书写要求与格式门诊处方书写要求与格式 一、书写要求 〔一〕经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权，并须在执业机构和药学部门、门诊部签名留样及专用签章备案前方开具处方。 〔二〕医师应当按照治疗标准、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法用量、禁忌、不良反响和本卷须知等开具处