2023年适时心理干预护理联合常规护理在肺栓塞患者中的应用效果.doc

适时心理干预护理联合常规护理在肺栓塞患者中的应用效果 翻开文本图片集 []目的探究适时心理干预护理联合常规护理在肺栓塞患者中的临床应用效果。方法将我院从2023年1月- 2023年8月收治的58例肺栓塞患者依据随机数字表法均分为试验组和比照组，比照组接受临床常规护理干预，试验组联适宜时心理干预护理。统计比拟两组患者的临床治疗效果、生命观测值、SCL-90、SDS与SAS评分及并发症发生率等。结果试验组住院时间、并发症发生率低于比照组，治疗满足度高于比照组，差异有统计学意义〔P<0.05〕;治疗后，试验组患者P02高于比照组，PC02、乳酸、呼吸次数、心率低于比照组，差异有统计学意义〔P<0.05〕;组间除精神病性和其他这两项量表数值组间差异无统计学意义〔P>0.05〕，试验组心理量表评分均低于比照组，差异有统计学意义〔P<0.05〕。结论适时心理干预护理联合常规护理能有效提高肺栓塞临床治疗效果，值得推广应用。 [关键词]心理干预;肺栓塞;常规护理;抑郁症 [中图分类号] R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616〔 2023〕 01-98-04 肺栓塞〔 pulmonary embolism，PE〕，可分为肺血栓栓塞症、肺脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肺瘤栓塞等，其中尤以肺血栓栓塞症〔 PTE〕最常见，而临床所称的PE通常指急性PTE。急性PTE病情凶险，预后差，临床病症常引起患者严峻不适，故常引起患者心情猛烈波动，影响临床治疗效果[1]。有大量文献已证明心理状态能有效提高临床治疗效果[2-3]。为明确其临床效果，我院进行了相关随机分组试验。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院从2023年1月- 2023年7月收治的58例肺栓塞患者依据随机数表法均分为试验组、比照组，试验组29例，其中男19例，女10例，平均年龄〔 57.9±10.6〕岁;比照组29例，其中男18例，女11例，平均年龄〔 58.4+ 10.1〕岁。全部患者均符合肺栓塞诊断标准[4]：〔 I〕CT肺动脉造影明确诊断;〔2〕床旁超声心动图示急性肺高压和右心室功能障碍;〔3〕伴有胸痛、呼吸困难、咯血等病症;〔4〕排解严峻恶病质、冠心病等患者。两组患者在一般状况上比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性。该争辩已经相关医学伦理委员会批准，已取得全部患者知情同意。 1.2 治疗方法[5] 依据患者危急程度评估选择适宜治疗打算。常规治疗：〔1〕血液动力学和呼吸支持;〔2〕常规抗凝;〔3〕溶栓治疗或取栓术。比照组实施常规护理：一级护理，确定卧床，防坠床，吸氧，常规检测各项生命体征，依据医嘱进行相关护理;试验组在比照组根底上实施适时心理干预。 1.2.1 入院治疗前向患者及家属介绍肺栓塞的相关学问，包括治疗打算、治疗期留意事项及治疗后的各种临床反响及相关简易康复学问，缓解患者紧急心理，消退患者对病症尤其濒死感的恐惊。对进入ICU的患者更要供给各种关心与挂念，营造一种平安牢靠的气氛。 1.2.2 入院中催促治疗打算的落实，多进出患者病房或走动其床边可提高其平安感，增加患者的治疗依从性。指导患者选择适宜的治疗打算，并供给完善治疗环境和设备，备好紧急救治药品。在各种治疗打算中，应依据患者反响、诉求及临床表现向管床及主治医生汇报，准时调整用药及用量。治疗过程中亲密关注患者的凝血状况及生化指标，防止DIC、出血等不良反應发生。在院期间，应亲密关注患者的恢复状况，嘱其提早进行阪复熬炼，无禁忌应早期下床。 1.2.3 出院后建立完善的随访机制，并建议、引导进行防止心情低落、抑郁症等心理疾病的发生。改善生活中的不良生活习惯及饮食习惯，提高患者养分及免疫力，避开呼吸系统、血液循环系统等感染和并发症;制定服药打算，提高依从性。 1.3 指标及评价标准[7] 统计患者治疗前后的生命观测值〔包括PO.、PCO2、乳酸、呼吸次数、心率〕及住院时间，统计记录两组患者治疗前及出院1个月的SCL-90〔 symptomchecklist 90，病症自评量表〕、SDS〔 self-ratingdepression scale，抑郁自评量表〕与SAS〔 self-ratinganxiety scale，焦虑自评量表〕评分及治疗后并发症发生率〔包括出血、休克、感染、发热等〕、治疗满足度〔自制调查问卷〕。抑郁的评分标准：SDS>53分，SAS>50分，SCL-90总分>160分，阳性数目超过43项，或任一因子分超过2分。 1.4 统计学方法 使用SPSS16.0软件进行数据统计分析，计数资料以[n〔%〕]表示，计量资料以〔x±s〕表示，接受t检验或方差分析，接受x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗效果相关状况 试验组住院时间、并发症发生率低于比照组，治疗满足度高于比照组，差异有统计学意义〔P<0.05〕。见表1。 2.2 治疗前后患者生命体征变化 治疗前差异无统计学意义〔P>0.05〕，治疗后，试验组患者PO.高于比照组，PC02、乳酸、呼吸次数、心率低于比照组，差异有统计学意义〔P<0.05〕。见表2。 2.3 两组患者治疗前后心理评估测量值 治疗前差异无统计学意义〔P>0.05〕，治疗后1个月，组间除精神病性和其他这两项差异无统计学意义外〔P>0.05〕，试验组评分均低于比照组，差异有统计学意义〔P<0.05〕。见表3。 3 争辩 国内外大量数据争辩说明[8]肺栓塞患者由于猛烈地胸痛、咯血和呼吸困难常给人以濒死感，甚至消灭轻中度抑郁表现，心理状态很大程度影响临床治疗效果。 本争辩在临床治疗效果上，试验组优于比照组，这说明适时的心理干预护理联合常规护理能有效提高治疗效果，削减患者住院时间和并发症，提高患者预后生活质量，并获得了家属与患者的满足评价，这与董景珍[9]的争辩结果相符合，其报道称适时心理干预护理能有效提高患者治疗依从性，从而提高临床治疗效果。从治疗前后统计患者的生命体征，结果显示试验组患者PO2、PCO2、乳酸含量、呼吸频次和心率等生命体征数据均优于比照组，说明临床治疗效果提升显著。贾艳春等多篇报道显示[10-12]，接受心理干预能有效提高患者预后水平，稳定机体状态。另外，我们通过SCL-90、SDS与SAS量表间接评价患者心理状态，结果显示治疗后1个月，除精神病性和其他这两项量表数值外，试验组其他因子及量表评分均优于比照组。说明治疗前肺栓塞患者常伴有急性心理问题，甚至处于轻中度心理抑郁状态，各因子及量表评分均高于常模，尤以强迫、焦虑、抑郁、偏执、敌对为甚〔评分>2.0〕，而治疗后，各因子及量表评分均有显著下降，故适时的心理干预护理能有效改善患者心境，解决心理问题，提高患者预后生活质量;龙梅等多个单位的争辩结果说明[l3-15]，心理干预能有效改善肺栓塞患者的抑郁状态，进而提高试验组患者的生理机能、心理机能等各方面健康指标。 随着社会的进展，心理治疗越来越被重视。尤其在住院患者、危重患者身上。而本次试验结果充分显示，心理联合常规护理在肺栓塞患者中能有效提高临床治疗效果。分析缘由有以下几点：〔1〕心理护理干预能增加患者的平安感，降低患者抵抗心情，提高治疗依从性;〔2〕心理护理干预能有效降低患者抑郁、焦虑水平，从本质上改善患者心理状态，良好的心理状态可以影响应激水平，使得应激状态下的激素水平重新到达平衡稳态，从而降低肺栓塞对机体的损害;〔3〕适时的心理护理干预能有效改善患者的生命体征，从而促进预后，降低并发症的发生。 在早期诊断、治疗时，患者常有巨大的心理压力，因此，从人院伊始进行适时的心理护理干预是有必要的。另外，肺栓塞发病急、病情重，常伴有各种负性心理问题，极度紧急、恐惊、烦躁担忧、焦虑，伴随各种无望的心情，因此，我们要进行逐一调查，并针对不同患者进行适时、合理的心理干预护理，在入院期，针对消灭的表现调整护理方式，度过危急期。在出院后，严格执行随访制度，统计患者治疗恢复状况，能有效提高患者对医务工作者的满足度。 综上所述，适时心理干预护理联合常规护理能有效提高肺栓塞患者的临床治疗效果，改善患者心理问题，旨在全面治疗患者，值得推广应用。 [参考文献] [1]文亚兰.心理干预对老年肺栓塞患者抑郁状态及生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2023，35〔1〕：5212-5213. [2]汪家坤，吴艳.老年肺栓塞69例诊治分析[J].中国老年学杂志，2023，31〔 19〕： 3823-3824. [3]张艺.急性肺栓塞患者的临床急抢救理[J/CD].中华肺部疾病杂志〔电子版〕，2023，7〔5〕：605-606. [4]陈杭薇.急性肺栓塞溶栓治疗的利与弊[J].中华肺部杂志，2023，7〔2〕：129-130. [5]韩晓刚.下肢深静脉血栓形成病因与诊断方法[J].山西医药杂志，2023，41〔 24〕：1270-1271. [6]张俊丽.心理干预在肺栓塞患者溶栓治疗过程中的作用[J].哈爾滨医药，2023，35〔5〕：408-409. [7]陈红喜，李抒怀.肺血栓栓塞症33例临床病例分析报告[J].淮海医药，2023，3〔 30〕：108-110. [8]任爱凤.急性肺栓塞综合护理干预方法的争辩[J].有认真脑肺血管病杂志，2023，20〔 10〕：1644-1645. [9]董景珍，王树伟.适时心理干预护理运用在肺栓塞患者中的疗效观看[J].山西医药杂志，2023.45 〔4〕： 487-489. [10]贾艳春.心理干预对肺栓塞患者治疗疗效的影响[J].护士进修杂志，2023，28 〔9〕： 813-814. [11]代芬.心理干预在肺栓塞患者中的临床应用[J].中华肺部疾病杂志〔电子版〕，2023，8〔 2〕： 119-121. [12]崔玲.心理护理干预对68例肺栓塞患者的疗效影响分析[J].护士进修杂志，2023，6〔6〕： 37. [13]龙梅.心理干预对老年肺栓塞患者抑郁状态的影响[J].中国康复，2023，26〔 1〕： 69-71. [14]杨丽.心理护理干预对改善老年肺栓塞患者抑郁状态及生活质量的效果分析[J].中华肺部疾病杂志〔电子版〕，2023，7〔 4〕： 47-48. [15]郭素梅.心理护理干预对老年肺栓塞患者心理状态及生活质量的影响[J].中西医结合心心血管病杂志，2023，4〔 29〕：11-13.