2023年《安全管理职业卫生》之固井水泥粉尘对接触工人眼部及鼻咽部的损伤作用调查.docx

固井水泥粉尘对接触工人眼部及鼻咽部的损伤作用调查 水泥粉尘作业工人眼睛翼状胬肉及鼻腔疾病多发。固井水泥主要成分为普通硅酸盐水泥，为了解固井水泥粉尘对作业人员眼部和鼻咽部的损伤情况和特点，特对胜利石油管理局固井公司固井水泥生产和使用现场进行了劳动卫生学调查，并对接触工人进行了眼科、耳鼻喉科常规检查，结果如下： 1 对象和方法 1．1 调查对象 选择固井公司固井水泥粉尘接触工人120名，平均年龄39.83（20～56）岁，平均接尘工龄16.51（1.5～33）年；选择胜利水泥厂接尘工人124名，平均年龄37.25（19～51）岁，平均接尘工龄15.24（1.5～20）年，行政后勤不接尘工人60名，平均年龄40.75（25～58）岁，进行眼科、耳鼻喉科体检。上述3组人员均为男性，年均结构根本一致，年龄均值无显著性差异（P>0.05）。固井水泥粉尘接触组与普通水泥粉尘接触组接尘工龄均值无显著性差异（P>0.05）。 1．2方法 1．2．1 粉尘检测 采用IFC-2型粉尘采样仪，按GB5748-85作业场所空气中粉测定方法测定固井水泥生产和使用作业现场粉尘浓度、粉尘分散度及游离SiO2含量。 1．2．2 眼科检查 由专科医生询问职业史、检查视力和常规眼科检查。视力检查采用国际标准视力表法，双眼祼眼视力1.0上者为正常，缺乏1.0者为异常。检查角膜外表是否光滑，有无异物、混浊、溃疡等。用单手翻转法翻转眼睑，检查睑结膜有无充血 、血管模糊、乳头、滤泡、疤痕等，球结膜有无充血、胬肉等。 1．2．3 耳鼻喉科检查 由专科医生按耳鼻喉科常规检查方法进行检查。 1．2．4 统计学处理 全部数据输入计算机，利用STA-TA软件（同济医科大学预防医学教研室提供）程序包进行综合分析。 2 结果 2．1 作业场所粉尘测定结果 由表1可见，作业场所粉尘浓度较高，假设按水泥粉尘卫生标准（GBZ2-2022）衡量，全部超标，平均超标7.32倍，最高超标46.42倍，粉尘浓度最高达284.50mg/m3；分散度测定结果说明固井水泥粉尘较细，小于5μm的占86.34%。由表2可见，作业场所粉尘游离SiO2含量平均为14.84%。 表1 作业场所粉尘浓度、分散度 见表 表2 固井水泥各工序混合料游离SiO2含量 见表 2．2 固井水泥粉尘接触工人眼科查体结果 由表3可见，接尘工人的眼结膜炎和眼翼状胬肉的检出率明显高于对照组（P 表3 接尘工人与对照组眼部疾病检出情况 见表 表4 不同接尘工人结膜炎和翼状胬肉检出情况 见表 2．3 固井水泥粉尘接触工人耳鼻喉科查体结果 由表5可见，极小局部接尘工人发现有咽候充血、鼻甲充血、扁桃体肿大及外耳道炎症改变，两组数据比较无显著性意义。 表5 两组工人内科及耳鼻喉检查结果 见表 2．4 胜利水泥厂与固井公司作业工人眼科、耳鼻喉科体检结果比较 对胜利水泥厂接触普通水泥粉尘工人进行眼科、耳鼻喉科体检，其病症、体征检出情况根本同固井公司，见表6。除视力异常和沙眼外，各项病症体征水泥粉尘接触工人的检出率均大于对照，而两组接尘工人之间无显著性差异（P>0.05）。 表6 各组接尘工人眼科、耳鼻喉科病症、体征检出率比较（%） 见表 3 讨论 水泥接触工人眼结膜炎和翼状胬肉发病率高于一般人群，本文调查结果与文献报道一致。对胜利油田固井公司固井粉尘接触工人120人和胜利水泥厂普通硅酸盐水泥接触工人124人进行眼科检查，分别发现结膜炎和翼状胬肉患者4例和9例，检出率分别为3.3%和7.5%，检出率随接尘工龄的增加而增加。这可能与粉尘引起结膜的变态反响有关。由于固井水泥粉尘和普通水泥粉尘接触工人结膜炎和翼状胬肉的检出率无差异，可能与水泥粉尘坚硬而锐利的物理性能，容易引起角膜、结膜的损伤，导致软组织的增生有关。 调查结果显示固井水泥接尘工人和普通水泥接尘工人咽喉充血和鼻甲充血的检出率高于对照，而两组之间无差异。这与水泥粉尘的刺激作用和强腐蚀作用有关。当水泥粉尘吸入接触到温润的鼻粘膜时，极易附着于鼻粘膜上，对其产生持续性损害作用。有调查认为，水泥尘对鼻腔的损伤作用甚少矽尘。本文调查了游离SiO2含量不同的两种水泥粉尘接触者的鼻咽部损伤情况，二者之间无显著性差异。固井水泥粉尘对鼻咽部损伤的主要原因可能与水泥粉尘较强的碱腐蚀作用有关。由此可见，在加强水泥粉尘接触工人水泥尘肺防治工作的同时，应重视水泥对鼻咽部的损伤致病作用。全面评价其对人体的危害。