2023年检验科医疗安全管理制度.docx

检验科医疗平安管理制度 1.目的： 制定医疗过失、事故的防范措施，熟悉过失、事故发生后的处理流程，旨在杜绝或减少检验过失的发生，保证医疗平安。 2.范围： 适用于检验科务实验室从事检验技术工作的全体人员。 3.职责： （1）科主任对检验科医疗平安管理负总责。对医疗平安定期检查、催促并负责处理过失事故。（2）实验室组长负责落实具体措施。 （3）各技术岗位工作人员对本岗位检验报告负责。 4.医疗过失、事故防范： （1）加强对职工的医疗平安意识教育，紧紧绷牢医疗平安这根弦。科主任要及时发现存在的不平安隐患，并提出防范措施。一旦发生过失或纠纷，科主任要及时组织讨论，分析原因，对过失定性，必要时在全科会议上通报，组织全科人员讨论分析，使其它同志引以为鉴，防止再发生类似过失或纠纷。 （2）进一步改善职工的效劳意识，加强医患沟通，特别是效劳窗口，是最容易与病人发生口角的地方，因此，工作人员的效劳态度及与病人沟通的技巧都很重要。 （3）进一步落实相关的规章制度和操作技术标准，如检验结果审核制度、急诊管理及危急值报告制度、检验标本管理制度、异常结果复检规定、血球仪复检和镜检要求等，科主任经常性检查和催促落实情况。 （4）严把检验质量关，加强检验报告审核工作。报告单发出前必须认真、仔细核对，对检验结果与临床诊断明显不符、阴性与阳性临界值结果、自相矛盾不能解释的、离谱的结果均要给予复查，并在报告单上注明“已复查〞。对血清外观异常者也要注明，必要时与病区沟通。（5）坚守工作岗位，急诊标本及时检测，及时报告。属“危急值〞结果必须立即复查确认，并按“检验结果危急值质量管理及报告制度〞流程及时报告给临床。 （6）做好实习生带教工作。实习生必须在老师指导下从事操作，检验结果必须由带教老师审核后签发。实习生发生的过失由带教老师承担责任。 （7）加强标本的管理，认真采集和验收检验标本，仔细核对条形码上的信息，防止标本错采、错收、张冠李戴。不合格标本须及时退回并 通知重新采集送检，以保证检验质量。已测标本和未测标本分开放置，标本存人冰箱前必须检查是否已检测过（即是否有未测标本混入其中）；下班前也要检查操作台上、水浴箱及离心机内是否有未测标本，确保检验标本不遗失并保证及时报告。同时，作好记录，以备查询。为便于标本复查及查找过失原因，检测后的标本必须冰箱保存一周，骨髓片、染色体制片那么要长期存档保存，征兵标本需保存三个月以上。 （8）加强对职工的业务培训，除每月开展一次业务学习外，还要结合本科的工作实际，对职工进行技术考核，提高职工的业务水平。 （9）工作期间严肃、认真、细致，不闲聊，不脱岗。 严格交接班制度，交接标本必须到人到位，交接双方须在交接班本上签字。 （2023）加强法制观念，不使用三证不全的试剂（无论质量多好），以防不必要的纠纷发生。（11）科主任二线值班，及时处理值班期间的意外事项（如仪器故障、急诊标本太多需临时加人等），保证值班期间人员、仪器正常。 5.过失、事故处理及报告程序。（1）科室职工收到临床对检验质量的反响（口头或书面），均统一转交给科主任，科主任应及时查实情况，作出相应整改措施，并给临床答复。如反响内容属于过失性质，应按过失标准定性及时记录、上报。 （2）发生一般过失。当事人应主动向分管科主任汇报，分管科主任及时登记并处理，每月全科汇总一次，月底填表上报医务处。 （3）发生严重过失或事故，当事人应立即向科主任汇报，科主任应交待相应的应急措施，同时亲临现场与当事人一起进行应急处理，防止事态扩大，将过失降低到最低水平。（4）发生过失的标本及有关记录等均须妥善保存，以备查对。 （5）发生严重过失及事故，其汇报路线。当事人→科主任→医务处。 （6）发生一般过失，科主任应在科室会议上通报。发生严重过失及事故，应在三天内组织全科讨论分析，当事人须在会上作深刻检查，由科主任向医务处作出书面汇报。（7）发生过失的责任人除通报教育外，根据相关奖惩条例，给予恰当的奖金处分。 第二篇：检验科医疗废弃物管理制度检验科医疗废弃物管理制度 为认真贯彻落实生物平安及医疗废弃物管理的有关法律法规，对废弃物管理、产生、运输、处理等方法规定如下： （一）医疗废物与生活垃圾严格分开，严禁混放。装入符合规定的医院同意发放的垃圾袋中，装量或容量到垃圾袋的四分之三并有效封口，乙方如袋内的废物不得取出。 （二）传染病人或疑似传染病人产生的标本如排泄物。呕吐物，必须用含氯消毒剂2022mg/l消毒30—60分钟方可运出。 （三）一次性医疗用品使用后立即将针头、针管别离。针头放入利器盒内，消毒后，方可转运出科室。 （四）血液标本转运之前，转入桶中，消毒前方可转运出科室。 （五）特殊标本，如培养基。hiv检测后的废物需要装入一用垃圾袋内，高压灭菌前方可转运，并做记录。 （六）检验科的一切废弃物，统一由医院负责处理垃圾的专门人员，定时到科内 、处理、转运。 （七）记录废弃物记录。 检验科 第三篇：检验科医疗废物管理制度保康中坪医院 检验科医疗废物管理制度 为标准检验科医疗废物的管理平安，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，依据相关规定，结合本科室的具体情况，制订本制度： 一、医院感染管理科负责对全院医疗废物进行技术指导和监督；后勤部门陈进负责医疗废物的回收、运送、转运以及医疗废物暂存处的清洁及消毒；检验科具体负责医疗废物的分类存放以及科室医疗废物的管理工作。 二、禁止转让、买卖医疗废物。禁止在非收集、非暂存地倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。 三、医疗废物实行分类管理，依据医疗废物分类目录进行分类，感染性废物、损伤性废物、病理性废物等分别收集并存放于符合规定的医疗废物包装袋或容器内。 四、盛装医疗废物的包装物或容器，应符合国家规定，每次使用前应认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。 五、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其它化学性废物的管理，依据有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。 六、隔离的传染患者或者疑似传染患者产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒后，方可排入污水处理系统；隔离的传染患者或疑似传染患者产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。 第四篇：检验科医疗管理检验科（医疗管理） 检验科是医院进行医学检验，为临床诊治疾病提供可靠信息和科学依据的医技科室。近十多年来，我国各级医疗单位的检验科开展很快，实验室条件普遍改善、仪器自动化、试剂商品化、检验人员的素质和检验质量稳步提高，所有这些均使检验科的医学检验出现了向检验医学开展的根本性变化。与此同时，由于社会进步、科学的开展、医院间的竞争，又向检验科的检验工作提出了快速、微量、优质、高效的新要求。在这样的形势下，进一步加强检验科的管理显得十分重要。 一、检验科的管理制度 保证检验科的检验质量，必须有一个全面的、完善的管理制度，至少有以下规章制度。 （一）检验工作制度 1.全科人员应自觉遵守劳动纪律，上班后充分做好实验前的准备工作。 2.检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急〞字。 3.收到标本时严格执行查对制度。标本不符合要求的应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。 4.遵守全国临床检验操作规程，进行标准化操作，认真做好每项检验工作。 5.要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。 6.特殊检验标本发出报告后保存24小时，一般标本检测后和用具一样立即消毒。 7.为保证检测质量，应定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。耐心听取医师和病人的意见，妥善处理。 8.建立实验室内质量控制制度，开展室内质控，并积极参加室间的质量评价活动。 9.积极开展教学、科研和体检工作，配合临床，引进新技术，开展新的检验工程和技术更新。 2023.做好菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、平安保卫、清洁卫生、试剂管理、仪器管理、输血管理、信息反响、经济核算等制度，保持检验工作的正常运转和良好的工作环境。 （二）技术质量管理制度1.必须把检验质量放在首位，普及质量管理和质量控制知识，使之成为每个检验人员的自觉行动。 2.建立健全科组二级管理组织，并配有兼职人员负责管理。管理内容包括：目标、方案、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反响，定期向上级书面报告。 3.各专业实验室应按照省检中心的有关规定开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对失控情况应及时纠正，未纠正前停发报告。 4.各专业实验室应必须参加临检中心规定的室间质量评价活动，努力提高质评成绩。 5.加强人员培训及仪器、试剂管理，建立仪器档案。 （三）急诊检验1.急诊检验的要求 检验人员接到急诊检验单后，要迅速及时地采集标本，及时进行检验，准确地报告检验结果。检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专职急诊检验人员，从事急诊检验工作。（1）急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验单，由护士、工人或病人家属急送化验室，也可用 或传呼告知急诊检验值班人员。 （2）急诊检验人员接到急诊检验单后，必须在5分钟内将标本采集完毕。血常规标本由检验人员采集，难以行动的病人，由检验人员到床边采集。静脉血由护士采集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由护士、工人或病人家属连同检验单一起送至急诊检验室。 （3）急诊检验值班人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行检验并及时报告检验结果。 （4）急诊检验值班人员将急诊检验结果报告单及时送检医师，或 告知送检病区，由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单应于当日或次日早上交给送检病区。 2.急诊检验的范围（1）急诊病人。 （2）门诊中的急、危、重病人。（3）急诊室观察病人病情突然变化者。（4）住院病人中病情突变者。 3.急诊检验工程（1）血液常规检验。白细胞计数及分类计数，血色素测定，出、凝血时间测定，血型鉴定，血交叉配合试验，疟原虫等，以及临床特需的检验工程。 （2）尿液常规检验。尿蛋白定性试验、尿糖定性试验、酮体测定、尿沉渣镜检、尿胆红素定性试验、尿胆元试验等，以及临床特需的检验工程。 （3）大便常规检验：粪便理学检验、涂片镜检、潜血试验等，以及临床特需的检验工程。（4）脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作细菌检查等，以及临床特需的检验工程。 （5）生化检验。钾、钠、氯、糖、肌酐、尿素氮测定，淀粉酶测定，胆碱脂酶测定，血氯分析，脑脊液蛋白、糖、氯化物定量测定，以及临床特需的检验工程。 （6）胃液的毒物分析。如巴比妥类，有机磷类的毒物测定，以及临床特需的检验工程。（7）其他，根据临床需要，由临床科室与检验科商定。