2023年护理管理在医院获得性感染中的重要性.doc

得性感染的影响因素 获 医院 1 信息。 应 床把握医院感染和制定相关措施供 述， 为临 综 防措施等方面做一 预 文将从患者医院感染的相关因素、 该 医院感染， 了更好地把握患者的 为 格外重要的考核内容。因此， 项 医院感染已是一 中， 评审 量 质 。在医院管理 [1] 进展 直接影响着医院的生存与 还 ， 应 会效 面社 失，而由此造成的极其不良的 和 铺张 源的 品、材料等物 负 损 资资 药 源以及 资 生人力 卫 也造成了 时 ，同 转归 威逼患者的健康和疾病 严峻 可 仅 得的感染也属医院感染。医院感染不 获 在医院内 员 确的是，医院工作人 生的感染。需要明 生的感染，不包括入院前已存在而入院后才 后才 发 发 得但是在出院 获 生的感染和医院内 间发 得的感染，包括住院期 获 医院内 〕是指住院患者在 HAI ， infection acquired Hospital 得性感染〔 医院 获 -0116-03 〕 b 〔 03 〕 2023 〔 1672-5654 ] 号 编 文章 [ A ] 标识码 文献 [ R47 ] 号 类 分 图 中 [ 士；管理把握 医院感染；相关因素； ] 关 [ 护 键词 。 义 具有重要意 识 得性感染的意 士把握医院内 。因此如何提高 防止医院内感染的 获 护 集中 行行隔离、 进 患者 对 医院内感染并 觉察 时 士可以准 护 ， 员 院内感染的人 医 觉察 播媒介和最可能首先 传 ，是最可能的医院内感染的 员 院内工作人 士是与患者解除最多的医 。 理工作的基 内感染的根本手段，也是 护 础 护 防院 预 播、 传 隔离措施等是切断病原微生物 时 菌、无菌操作和准 灭 消毒 定因素。 稳 ，增加社会不 进展 的 术 会阻碍医学科学技 还 得性感染 获 医院 ；另一方面 风险 的 员 人 务 医 对 也存在感染 时 患者病情甚至增加病死率，同 患者住院天数或者加重 生，一方面会延 得性感染一旦 。医院 长 发 获 问题 的 难 病率，仍旧是一个困 发 得性感染的 获 ，但是如何把握医院内 视 到重 ，尽管越来越受 内都是一个常 得性感染在全球范 醫院 ] [ 见问题 围 获 护理管理在医院获得性感染中的重要性 致感 ， [8] 病原微生物人侵的 机制遭到破坏，从而使其成 备 防 导 门户 为 及置入各种引流管等使患者皮肤、口腔、呼吸道、泌尿道、生殖道的自然 尿、留置胃管 导 静脉置管、气管插管、气管切开、留置 动 。 时 范 规 操作不 增加了院内感染的时机，尤其当 显 性操作因素明 袭 侵 侵入性操作 1.2.1 方面的因素 治 1.2 疗 差。 体免疫功能均比 较 些患者的机 这 出血等， 脑 、多器官衰竭、昏迷、 发伤 多 严峻 休克、 类 如各 疾病， 的基 大多数患者患有 收治的 ICU 由之一是 缘 生的重要 础 严峻 绝 发 患者医院感染 ICU 后指出： 辩 医院感染状况的争 ICU 对 [7] 怡 张 生感染。 发 疾病越重，越易 础 瘤、糖尿病等患者，而且患者的基 肿 性 恶 者，尤其是 低的患 较 生于患病后免疫力比 发 体上，医院感染多 总 度有肯定的关系。 型及其 生与患者的疾病 医院感染的 度 型与 疾病 1.1.3 严峻 类 发 严峻 类 生感染。 发 重要的致病菌，使患者 为 均可成 于免疫功能低下者，各种条件致病菌、真菌与病毒 生感染。但 才可能 对 发 ， 的病原微生物入侵 在遇到毒力 于免疫功能完好的个体， 。 [6] 时 强 仅 对 生医院感染 发 ，易 时 当个体的机体免疫功能下降 机体免疫功能 1.1.2 。 [5] 得性感染 生医院 简洁 多，所以更 获 发 较 行侵入性操作的时机 进 ， 简单 史更加 药 重，抵抗力差，既往用 较 疾病多 础 人低，而且，老年住院患者的基 轻 年 较 增加而减退，其抗感染力量 龄 随年 功能 备 由主要在于老年人生理防 缘 生医院感染的 发 。而老年人易 [4] 答 应 生有效的免疫 各种入侵的病原微生物 以 儿，其免疫功能极差， 产 对 难 产 育成熟有关，尤其是新生儿和早 发 由主要与其免疫功能尚未 缘 生率高的 发 幼儿医院感染 婴 生率越高。 发 越大，医院感染的 龄 越小或老年人年 龄 幼儿年 人群，且 医院感染的高 幼儿和老年人 以下 3 异。其中， 婴 发 为 婴 岁 著差 显 段患者的医院感染率存在 龄 不同年 觉察 也 辩 的争 [3] 等 军 系。李 呈高度正相关关 龄 不同，且医院感染率与年 显 生率明 发 患者的医院感染 ，不同年 例医院感染者的 068 1 [2] 黎等 邱 年 1.1.1 龄 调查觉察 对 卫 龄 患者方面的因素 1.1 手 士 播，假设 和操作、与患者接触都可能引起病原体 士治 的， 对 护 传 疗 护 播 传 手的操作来 过 接通 间 得性感染是直接或 获 医院 范 规 洗手不 1.3.3 入患者体内而引起感染。 进 致病原微生物直接 导 致患者接触病原微生物增多或者 些均可 。 [12] 等 未留意无菌技 导 这 术 时 尿等操作 理不当以及 弃物 旧的消毒液、医 更 时 封盖、未准 导 处 疗废 换陈 时 度不当、瓶盖未准 浓 及有效 时间 未做到一人一用一消、消毒液的消毒 化吸入装置 水、吸氧装置或 人不 消毒、湿化瓶 等未常 和止血 雾 换 换 规 带 带 袖 压计 室、血 应 理就直接送供 处 初步消毒 经 用物使用后未 疗 缺乏、治 风时间 底、室内通 彻 空气消毒不 格 严 菌不 灭 无菌操作和物品消毒 1.3.2 。 [11] 把握程度一般都只有中等水平 的 问 于院内感染把握学 对 士 护 ， 觉察 辩 解水平是有相关性的，而我国争 的了 问 院感学 人 生率与医 得性感染的 ，医院内 重 感染不 员对 务 发 获 视 够 得性 获 医院 员对 ，仍有工作人 强调 尽管不断 缺乏 生疏 医院感染 对 1.3.1 的因素 人 医 1.3 员 护 生率越高。 ，医院感染的 越 明住院 〕， P<0.01 〔 发 长 时间 这说 义 学意 统计 周的患者，其差异有 2 过 超 时间 生于住院 发 医院感染 的 59.99% 周的患者，而 2 不到 生于住院 的医院感染 40.02% 越多。 时间 发 生医院感染的时机也 发 的患者与病原微生物的接触时机越多，所以，其 长 越 时间 所，住院 场 由于医院是各种病原微生物集中的 时间 住院 1.2.3 感染的概率。 生气会性 发 又增加了患者 剂 免疫疾病激素，因器官移植等使用免疫抑制 物、因 瘤使用放化 生院内感染的时机增多。而因 从而致使患者 疗药 肿 发 菌株借机快速繁殖， 药 ，而致病菌和耐 调 ，从而菌群失 杀灭 人体有益菌被 致 导 用抗生素或 滥 。 [10] 是引起医院感染的又一重要的危急因素 疗 素治 或激 用免疫抑制 、 、放 用抗生素以及屡次化 物因素 1.2.2 剂 应 疗 疗 滥 药 。 [9] 大大增加了患者肺部感染的时机 那么 熟的操作 娴 范、不 规 ，而不 62% 仅为 管插管的吸痰操作，其方法正确率 导 内插管或气管切开 示，气管 引起医院感染。有 简洁 更 ， 范 染。当操作者操作不 调查显 那么 时 规 术 熟把握操作技 娴 2.3 。 [17] 生 道感染的 发 可有效削减呼吸 ，由于增加活 ，削减卧床 鼓舞患者多活 ， 动 时间 动 还应 许 患者有充分的睡眠和休息。假设病情允 证 保 应 。休息与睡眠方面， 态 状 养分 丰富的食物，以改善患者的 依据病情合理地 食方面， 能。在 赐予养分 应 饮 食、休息和心情管理，提高患者的免疫功 强饮 加 应 疾病外， 础 基 疗 治 乐观 于免疫力低下的患者，除 对 。 环节 易感人群是把握医院感染的重要 保护 防措施 行 实 易感人群， 重 2.2 预 乐观 视 。 [18] 生率越低 发 得性感染 获 医院的医院 该 于医院内感染危害程度了解越多，其洗手依从性越高， 士 示 辩 程度，有争 把握医院感染的重 理人 敞 宽 核，提高 对 护 显 视 员对 护 及考 的培 问 行院内感染相关学 人 全院的医 定期及不定期地 训 员进 务 对 训 培 强 加 2.1 士医院感染把握水平的的具体方法 提高 2 护 。 [17] 管理作用等 线 一 发挥 不能 组那么 管理；有些医院的科室感染管理小 观 行宏 进 對医院感染 制度，因而无法有效地 议 会无定期召开会 员 ；有些医院感染管理委 训 的培 相关人 或缺少 人 或流于形式。如：有些医院无从事医院感染的 员 对 员 专职 机构不健全 组织 些地区医院的感染 这 ，致使 够 度不 视 院感染管理工作重 医 生率在很大程度上与医院管理有关。某些地区的 医院感染的 领导对 发 医院管理方面的因素 1.4 。 [16] 医院平均水平 于 范化也 高于其他科室，而洗手的 水平明 问 ，院感把握学 格 优 规 显 教育 严 士由于受到 护 室 监护 ， 76%[15] 仅为 洗手依从性 员 理人 护 示 调查显 有 。 30%[14] 播造成的感染占医院感染率的 传 菌 细 致 导 底而 彻 洗手不 员 人 示由于医 。有 [13] 来极大的威逼 患者 ，可 念不 的消毒 务 调查显 带 给 强 观 管理，完善制度 加 2.7 强 。 [22] 避开交叉感染的有效措施 洗手依从性的有效措施，也是 人 是提高医 便利有效的洗手 应 供 员 务 设备 施 设 范洗手，改善洗手 规 2.6 。 [21] 末消毒 终 ，依据医院感染把握要求做好 时 ，患者出院后或死亡 颖 保持病房空气新 ， 风