2023年病案质量管理委员会工作计划.docx

XX年病案质量管理委员会工作方案 为了标准医院的病案管理，提高病历书写质量，使病案更好的为医疗临床和患者效劳，现制定方案如下： 1、病案质量管理委员会在分管院长的领导下开展工作，负责医院所有病案，包括住院病历、门（急）诊病历的收集、整理、标准和质量控制。 2、继续每月一次归档病历、运行病历和门诊病历书写质量检评。确保病历合格率20230%，甲级病历率不低于95%。尽量杜绝乙级病历，确保不出现丙级病历。 3、严格执行病案回收、借阅、和归档制度，保障病历平安管理。对未及时归档病历根据出院病历归档制度处分。 4、监督检查各临床科室病历质控工作的落实情况，重新修订出院病历归档制度；定期召开会议，研究病案中质量问题，病历书写的问题。 5、开展对全院临床医生病案书写标准学的培训，对病历书写、合理使用抗生素及医患沟通等内容加强管理。 6、对病案书写中存在的问题，定期进行讲评。 病案质量管理委员会2023年2月15日 第二篇：医院病案质量管理委员会工作方案医院病案质量管理委员会工作方案 1、标准医院病历质量管理工作，首先要求建立健全医院病案质量管理制度并由分管领导安排相关人员负责落实，使该项工作常态化，要求各科室每月对出院病案进行质控自查、登记、形成报告表，院质控小组每月对现症病案、归档病案进行抽查并向科室以书面形式反响、每季在医疗质量分析会上对病案质量检查情况进行分析，提出整改措施。 2、加强病案标准书写培训，培训可从两个方面着手。一是院内培训，以科室为单位经常进行学习讨论，在平时的工作中对照住院病历质量评价标准客观、真实、准确、及时、完整地书写病案，在实践中不断提高病历书写质量。二是质控中心在每年上半年举办一期培训班，重点放在标准病案内容的书写。 3、加强病案质量检查，每季一次工作例会，分析工作开展及各自的病案质量管理情况。年底医院组织人员对各单位进行交叉检查，内容包括： ①病案质量管理工作，查有关资料，看是否做到长效管理。 ②病案质量（归档病案、现症病案、）并对相关情况分析反响。 ③结合医疗平安形势重点督查病案中根本医疗制度的落实情况。 第三篇：病案质量管理委员会工作职责越西康虹医院 病案管理委员会职责 1、在主任委员的领导下工作，负责审核制度医院病案质量管理工作的总体规划。包括：病案编排存放及疾病分类表确实定，病案管理工作的方案目标等。 2、负责审核和修正病案质量管理制度。 3、负责催促，检查病案质量管理制度的执行情况。 4、负责拟定审核医疗业务和医务统计各种表格。 5、负责提出审核有关改进病案管理工作的方案。 6、负责组织监督各种形式的病案工作方案。 7、负责有关病案质量管理工作方面的业务咨询和技术指导。 8、负责处理病案工作中的各种争议，作出权威性决定。 9、每季度向院长汇报病案工作执行情况，每年向院长写出工作总结。 2023、病案室是病案质量管理委员会决议的执行机构，接受病案质量管理委员会的技术指导，并定期向病案质量管理委员会报告工作。 第四篇：医院病案管理委员会工作方案涪陵协和医院 2023年病案管理委员会工作方案 加强病案管理，提高病历书写质量，是医院管理的重点。医院病案管理委员会将继续加大病历质量管理力度，不断提高本院病历质量，现制定方案如下： 一、加强病案管理人才培养、制度建设，完善岗位职责，提高病案管理人员整体素质，使病案室管理标准化。 病案管理涉及根底医学、临床医学、管理学、医学统计学、病案学、计算机、法律法规等学科，要求工作人员具有多元化的知识结构，这样才能适应现代化病案管理的新需要。病案管理人员的素质和专业水平会直接影响至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必须建立一支高水平、高素质的病案管理人员队伍。加强相关专业知识培训，鼓励参加院内外的知识讲座，加强业务交流，使病案管理人员队伍的整体素质尽快得到提高。同时，在现有的根底上，完善科室制度建设，明确岗位职责，使病案管理各项工作有效落实。病案管理委员会将增加病案管理人员外派学习交流的次数，以提高我院病案的管理水平。 二、严格执行病案（历）回收、借阅、和归档制度，保障病历平安管理。 病案是否及时回收、及时上架和首页是否准确录入，都是直接影响查询、复印病案的工作，所以必须严格执行回收、借阅和归档制度。每天坚持核对已回收病历与病房日志，按月、季、年排查出院病历未 归档情况，清查、催还借出未归还病案，到临床科室查询未归病历下落，向上级书面报告病案归档及管理情况，做到病案无泄密、无丧失、及时归档上架。对延期上交病历或遗失病历者，将严格按照本院医院管理制度处分。 三、加强打印病历质量监控，保障病历质量，防范医疗风险。 1、随着医疗事故处理条例、侵权责任法、卫生部病历书写标准、的逐步实施，人们的法律意识的不断加强，病历的质量事关医院的“生存和开展〞。根据目前打印病历实施过程中的薄弱环节，制定相应的监管措施，同时，不断完善打印病历模板，使打印病历管理更标准。 2、充分利用打印病历的特点。更快引进电子病历质量监控软件，实行电子病历。 3、继续每季度一次定期和不定期进行住院病历、运行病历和门诊病历书写质量检评，严格执行奖惩制度，提高病历书写质量。确保病历合格率20230%，甲级病历率不低于95%。尽量杜绝乙级病历，确保不出现丙级病历。 4、监督检查各临床科室病历自控、科控工作的落实情况，定期组织召开病历质控会议，确保各科室每一位医护人员认识到日常工作病历质量存在的问题，逐步提高病历质量，降低医疗风险。 涪陵协和医院 病案管理委员会二〇一三年一月十五日 第五篇：2023年病案管理委员会工作方案2023年病案管理委员会工作方案 病案在当今的作用越来越显著，用途越来越广泛，它不仅是今后医疗报账及医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依据，新年的钟声即将敲响，为了更好的完成2023年工作，现制定工作方案如下： 一、做好病历质量控制 1、每季度抽取病案专家库成员，对本季度归档病历、运行病历按照住院病历质量评定标准进行病历质量评分，对经常出现的缺陷进行专项纠错检查，特别是要对反复出现多项缺陷和重度缺陷的医师进行培训和指导，提高病历质量。 2、加强电子病历质量控制和运用信息化管理手段。增强法律意识，质量意识，平安意识。认真学习理解并严格执行相关法律法规，标准标准病历管理和质量持续改进的内容要求。 二、做好病案回收、归档、复印工作 1、病历是否及时回收、归档，直接影响到病历查询、复印等工作。每天必须做好全院病历的收集、整理、装订、编码和保管、维护等日常工作。每月排查出院病历未归档情况，查询未归档病历下落，并做好登记工作。 2、对归档病历按国疾疾病分类icd-2023进行疾病编码、疾病手术分类编码。在完成编码、索引等工作后按病案号顺序依次存档。 3、对外借的病历应及时催还，归还的病历要求再次进行核对，使病历归还率、完整性到达20230%。 4、对来院复印病历的人员，应按病历复印制度严格办理相关手续后予以复印。 5、协助各科室完成病案的借阅和质控。 三、做好病历质量控制相关培训工作 1、积极参加上级各部门组织的相关培训，组织院内相关工作人员学习、落实培训内容。 2、2023年上半年组织一次关于病历书写标准的培训。 3、2023下半年组织一次病案首页填写方面的培训。 4、组织编码人员学习icd-2023疾病分类编码及icd-9手术与操作。 四、做好病案首页及统计资料的上报 认真执行卫计委各种通知要求，在日常工作中把好病案首页书写关及各项统计工作，做到客观、真实、准确、及时、完整、标准。并及时的将首页资料及统计资料上报到四川卫生计生统计网络直报系统。 五、做好日常管理工作。 1、在分管院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作，密切配合临床教学和科研。 2、定期对病案管理工作进行催促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议，制定解决方案。 3、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。 4、制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。 5、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。 第8页 共8页