2023年预防剖宫产术后肺栓塞的护理措施.doc

预防剖宫产术后肺栓塞的护理措施 【中图分类号】R719.8【文献标识码】C【文章编号】1672-3783〔2023〕12-0289-01 肺栓塞〔Pulmonary embolism，PE〕是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其所属分支而引起肺循环障碍的临床病理生理综合症。包括血栓栓塞，脂肪栓塞，空气栓塞，羊水栓塞等。发病率高，误诊率高，病死率可达20%-30%。正确准时诊治后病死率8%[1]。产科常见肺血栓栓塞和羊水栓塞，剖宫产术后的肺栓塞以肺血栓栓塞为主，正确，准时，有效的护理预防措施可削减肺栓塞的发生，同时也为进一步治疗争取贵重时机。 1剖宫产术后发生肺栓塞的高危因素 1.1妊娠期血液处于高凝状态，子宫压迫盆腔静脉，血流不畅孕期易形成双下肢静脉血塞〔DVT〕剖宫产术后活动削减更易形成，活动后栓子脱落，发生PE。 1.2妊娠期合并症，如妊娠期高血压，妊娠期糖尿病患者全身血管痉挛血管内皮细胞受损，术前及术后均易形成血栓，术后腹部压力转变，血流淌力学缘由致使栓子脱落，发生PE。 1.3剖宫产时组织损伤过多，尤其子宫动脉及静脉，盆腔深静脉损伤，血小板聚集，易形成。 2预防剖宫产术后肺栓塞的护理措施 2.1加强业务力量储藏：护理工作者对肺栓塞应高度重视，加强业务学习，对PE的发病机理，临床表现及抢救过程根本把握。 2.2加强对高危人群的护理：亲密观看妊娠期高血压者，双下肢水肿明显者，因其他疾病如骨折，内科疾病长期卧床者，应留意双下肢肿胀程度变化，留意观看皮肤颜色，足背动脉，皮温状况。消灭患肢肿胀大于健侧1cm，是下肢深静脉栓塞的常见体征[2]。此时应抬高患肢，禁止活动，防止栓子脱落，局部湿热敷，理疗，防止皮肤坏死，准时报告医生。 2.3环境管理：剖宫产术后产妇房间应宽敞，安静，空气清爽，防止交叉感染及院内感染发生。消灭PE状况，利于抢救措施的顺当开展。 2.4加强宣教：术后麻醉状态下按摩双下肢，从下至上，缓慢，防止血液回流过快，加重心脏负荷，致心衰。麻醉后可床上活动或下床活动，告之留意事项及活动好处，加强宣扬。 2.5补充液体：除正常术后补液外，假设发热或夏季出汗较多，应告之多饮水，防止水分丧失过多，血液粘稠，易形成血栓。 2.6正确识别PE表现，严密观看病情变化：肺栓塞的临床表现多种多样，典型的胸痛，咳血，呼吸困难三联征仅见于缺乏30%的患者[3]。常见为缘由不明的呼吸困难，产妇烦躁担忧，惊恐，出冷汗，晕厥，休克，血压下降，此时不行草率认为是低血压，低血糖，产后出血状况，以免延误最正确抢救时机。早期觉察马上制动，吸氧，报告医生。 2.7生活护理：进食清淡易消化食物，保持大小便通畅。PE患者常发生在下床活动或排尿排便状况下，腹压突然上升，血流淌力学转变，血栓脱落，PE发生。大小便困难者，可导尿通便。留意保暖，消灭特别，准时用药，防止肺部感染，致肺功能下降。 2.8心理护理：产妇焦虑，恐惊，烦躁，要亲切沟通，心理支援，取得患者信任，告之心态平稳利于身体恢复，过度紧急会导致身体器官紊乱。消灭紧急状况，防止家属消灭过激行为，劝其保持安静，协作护理工作进行。 2.9协作医生工作：准时精确执行医嘱，提高效劳水平。 肺栓塞严峻威逼孕产妇生命，预防PE的发生，与治疗PE同样重要。剖宫产术后制定具体的护理打算，实行正规有效的护理措施，早预防，早觉察，早诊断，早治疗，可降低肺栓塞的病死率。 参考文献 [1]何建国，程显声.肺血栓栓塞诊断与治疗的进展.中华结核和呼吸杂志，2000，23〔9〕：564 [2]叶任高，陆再英主编.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：74-82 [3]孙秀荣.孕产期肺栓塞的诊治进展.有用妇产科杂志，2023，23〔5〕：27