2023年医院管理制度汇编病案质量管理工作制度.docx

医院管理制度汇编病案质量管理工作制度 1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原那么，严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原那么、特种感染处理原那么、防止过失事故制度、平安制度、药品物品器械管理制度、值班制度等，保持室内整洁。进入手术室时，必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。 2、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝进入手术室，并通知有关部门。 3、进手术室见习、参观，需经科主任及手术室护士长同意，3人以上需报医务科批准。见习和参观者，应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。 4、手术室药品、器材、敷料，应由专人负责保管放在固定的位置。手术全套器材，电气和蒸汽设备应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借须经手术室护士长同意，必要时业务院长批准，方可办理暂借手续。麻醉药品有明显标志，专人保管，按医嘱并经过仔细查对前方可使用。 5、无菌手术与有菌手术应分室进行，防止交叉感染。手术前、后，手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清结和检查工作并归复原处。节假日应有专人值班及听班，以便随时进行各种手术。 6、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。如有感染，应协同有关科室研究感染原因，及时纠正。 7、手术通知单须手术前一天下午16。00经科主任签字后送交手术室，以便准备。 8、手术室按时接收手术患者，并核对患者姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止过失。患者要穿患者服入手术室。 9、手术室工作人员暂离手术室外出时需先向科主任或护士长请假，征得同意并安排好工作前方可离开。外出时要更换外出衣、帽、鞋。 2023、手术室内严禁吸烟，值班人员须在指定地点就餐。 11、保护一切器械仪器，严格按操作规程使用，防止损坏。一旦损坏，应及时报告院长及器械科酌情处理。 12、精密仪器要设专人保管、定期保养。 13、做好平安保卫工作，除值班人员外，一律不得在手术室留宿。 14、建立常用手术器械卡，准备器械时按卡片进行查对，同时检查器械性能。手术包必须标明消毒日期或有效日期。 15、手术采取的标本，应同病理科严格交接手续，有专人负责送检。 第3页 共3页