2023年供应室潜在的职业危害与防护.docx

供应室潜在的职业危害与防护 【】 供应室是集中处理被病原微生物污染的医疗用品及辅料的部门。我院是西北地区最大的传染病医院，集中收治流行性出血热、乙型脑炎、肝炎、艾滋病、梅毒等传染病。随着艾滋病在全球范围的扩散和蔓延，我院的艾滋病患者和hiv感染者不断增加，处理可复用的医疗用品随之加大，接触化学消毒液的时机也明显增加。致使供应室工作人员成为医院医源性感染的高危人群，所以要充分认识自我防护的重要性，掌握防护措施，尽量防止有害因素对自身的伤害和维护身心健康。 【关键词】 供应室人员、潜在职业危害、防护措施 1危险因素1.1锐器伤 任何损伤人体的锐器都有可能传播血行性播散疾病，例如hiv、乙肝、丙肝病毒等。在工作人员回收、清洗被污染过的玻璃用品、针头、穿刺针头、手术器械，拿取锐器或清洗方法不当时造成皮肤黏膜的损伤，成为最常见的危险因素。 1.2化学性损伤 工作人员在进行清洗、消毒、灭菌过程中使用的清洗剂、消毒剂及化学气体等，如使用不慎可造成皮肤黏膜及呼吸道的损害、毒性反响。 1.3物理性损伤 1.3.1取出枯燥箱物品、清洗消毒后的器械卸载、开启压力蒸汽灭菌器、灭菌后物品卸载等过程中均可由高温高压蒸汽引起烧伤烫伤等。 1.3.2使用紫外线灯消毒时引起皮肤过敏性皮炎、眼睛损伤。 1.3.3在操作过程中接触污染物品后，洗手或洗手方法不正确、时间不够，手会成为病源传染的媒介。 1.3.4工作中的噪音引起的听觉迟钝、头晕、眼花、血压升高、心慌、疲劳等。 1.4机械性损伤多是因年龄或身体原因从临床一线退下来的护士，年龄、观念都力不从心，在搬运货物、装载、推车过程中姿势不正确，工具或操作台不符合人体功能学，负荷超重、操作不当引起扭伤、拉伤等。 1.5环境因素供应室离临床科室较远，遇到刮风、下雨、下雪等天气易引起感冒、摔伤等。2预防措施 2. 1防止锐器伤及感染的危害 2.1.1下收人员在回收过程中严格按医院消毒供应中心管理标准ws32023.2-202223中操作标准进行。回收的污染器械集中在cssd点数，减少工作人员重复接触污染器械和被刺的时机。针头及其他锐器放在专用加盖的硬质容器内，防止运输过程中工作人员被针头或锐器刺伤造成意外，明确感染性疾病及严重血液污染的物品。 2.1.2清洗时正确选择适宜的手套；处理锐器时正确分类放置；使用高压水枪时应在水面下操作，水压不可过大，以免引起液体飞溅和穿刺针飞溅；清洗过程中严格执行防护要求，防止生物危害；清理垃圾时不可用手挤压垃圾袋，万一被刺伤按医院消毒供应中心建设与管理工作标准中的意外伤害报高及处理处置。 2预防化学因素损害 在使用清洗剂、消毒剂、润滑剂、除锈器前认真阅读产品说明书，了解其使用方法、禁忌、毒性反响及处理，应戴口罩、乳胶手套，必要时带护目镜。假设不慎溅到身体、眼睛及皮肤黏膜上立即用流动清水清洗，必要时就诊。使用后的空瓶按医疗废物处理规定处置。妥善保管各类化学溶液，专人管理、固定分类存放，放置处有清晰的标识且标签清楚完好。工作区域应备急救箱，其内应备眼药水、无菌注射用水、敷料等药品。 2.3预防物理性因素损害 拿取高温物品时不可裸手，必须戴隔热手套防止烫伤；在处理破碎玻璃时不应徒手，注意皮肤黏膜的保护，防止天然屏障的破坏；各室采用空气消毒循环风消毒时应在上班前、下班后进行；重视洗手，洗手是预防感染传播的最经济、最有效措施，洗手时应遵循“六步洗手法〞，时间不小于15秒，采用感应式水龙头，手套不能代替洗手。 2.4预防机械性因素损害 2.4.1在进行体力操作前先做初步的风险评估，尽量防止有危险的体力操作；搬运重物时应采用双人搬动或用推车，采用正确的搬运姿势，防止任何扭腰动作。 2.4.2建立工作人员健康档案，每年对全科人员进行体格检查，必要时进行方案免疫以提高机体免疫水平；建立意外伤害报告制度；建立登记手册，及时分析伤害原因，减少伤害的发生。 通过对供应室工作人员工作性质观察和分析，对供应室工作人员长期在各种危害因素的环境中工作提出了相应的防护措施，充分认识到防护的重要性。 第二篇。供应室潜在危害供应室室医院预防交叉感染和环境污染的重点科室。供应室工作性质的特殊性及工作环境，使工作人员常暴露于多种职业危险因素及多种潜在危害中，因此，有效的自我防护不仅可以防止自身遭受疾病的侵袭，还可以防止院内交叉感染。 1、供应室工作人员面临的潜在危害 心理因素。在传统观念中，供应室属医院照顾岗位，工作人员大多为年龄大，身体差的同志，受此影响，供应室工作人员自感工作岗位平凡，不能充分发挥自己的才干，存在负面心理因素。 供应室工作人员接触体液、血液、分泌物污染物品的时机多，不仅脏，而且在工作中被感染的可能性大，因此存在怕脏、怕累以及恐惧、紧张的情绪。 生物因素 供应室的工作人员由于工作性质的特殊性，为防止一次性医用物品被再次利用，病房使用的一次性医用物品需集中毁行处理，病房使用过的各类手术器械都要进行彻底清洗、包装。 因此很容易引起针头刺伤或锐器割伤。据统计，医务人员的皮肤被锐器损伤是职业暴露感染乙肝、丙肝、艾滋病等血液性疾病的主要传播途径。另外，也容易引起伤口 第三篇：供应室护士潜在职业危险和防护方法供应室护士潜在职业危险和防护方法 供应室陈红剑 供应室是集中处理大量被病原微生物污染的医疗用品的部门，供应室工作人员长期与致病原，锐器、化学消毒液接触，在工作中经常使用多种电器及压力容器，加上工作环境的噪音、潮湿等。诸多不良因素都会对工作人员健康及平安造成威胁，是医源性感染的高危人群之一，因此加强工作人员自我防护意识，掌握 相关的防护措施，尽量防止有害因素对自身的损害，维护身心健康。1职业危险因素 1.1生物性因素即经血液传播性疾病的感染时机，主要发生在污染物品的回收，清洗环节，被污染的穿刺针，手术器械及沾有血液、体液的器具，穿透工作人员皮肤黏膜而感染上乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及艾滋病病毒等经血液传播性疾病。 1.2化学性因素供应室在进行消毒灭菌过程中，需使用多种化学性液体、气体、如果使用不慎，可造成皮肤过敏损害及毒性反响，出现皮肤、黏膜、呼吸道、消化道、神经系统病症，如皮炎、鼻炎、结膜炎、恶心、呕吐、过敏、哮喘，甚至致畸、致癌。 1.3物理性因素（1）在高压蒸气灭菌、干热灭菌、煮沸及蒸馏水制作过程中，均可由于高温高压，蒸气的意外引起烧伤、烫伤及爆炸等。（2）在搬运货物、装卸、推车过程中，如果姿势不正确或负荷超重会引起扭伤、拉伤等。（3）在污染物品回收、清洗，包装过程中被针、刀片、剪刀锐利器械刺破皮肤。（4）紫外线灯辐射时，照射到人的皮肤、眼睛、可引起皮肤过敏性皮炎，眼睛损伤。（5）在操作过程中，各类患者的体液及污染物品的接触，都可能使手部皮肤的细菌的种类和数量增加，操作后手的每一局部均可检查病原菌，如果不注意接触污染物品后洗手或洗手的方法不正确，时间不够，手就会成为病原传播的媒介，可引起自身感染。（6）回收室各种污染物品、包布、巾类、翻动、造成粉尘飞扬，冲洗时形成气雾胶颗粒，这些均可使病原菌散播在空气中，处置不当，可引起多种感染。 （7）工作环境的影响，如噪声，空气闭塞，潮湿及电器使用等可引起听觉迟钝、头晕眼花、血压升高、情绪焦虑、心慌、耳鸣、疲劳等。 2防护措施 供应室工作人员必须掌握相关防护措施，牢记普通预防原那么即把所有的病人视为具有传染性，在处理任何沾有血液、体液的器具时，均要视为有传染性，经常学习医院感染相关知识提高理论水平，学习有关经血液传播性疾病的传播途径，危害预防措施，提高自我防护意识，学习损伤后急救处理方法。 2.1预防血液传播性疾病的措施供应室污染物品回收清洗过程直接接触及 未经处理的污染医疗器械细菌繁多、锐器多，稍有不慎，即会刺破皮肤造成自身感染，所以回收人员一定要严格要求，在回收及初步处理过程中，要穿好防护用品，清洗环节严防针刺，动作要轻、慢，戴上适宜的手套操作，防止手套过大操作不当发生损伤，进行高压冲洗时要用钳子或手固定好接口处，水压不可过大，以免引起穿刺针飞溅而刺伤，所有用过的针、刀片等锐利器械应使用血管钳取下，不能随便弃置，须放在指定的防水耐刺加盖的硬质容器内，或者利用针头处理设备进行平安处理，及时更换清理，不要移走容器上的盖，不要挤压容器以免刺伤，清理垃圾时不可用手挤压垃圾袋，万一被刺伤时，应立即挤出伤口血液，用碘酒，酒精严格消毒包扎伤口，并在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血清学检查，必要时注射乙肝疫苗。同时报告院内感染管理科，并做相应感染的定期追踪观察。 2.2使用化学消毒剂的防护措施首先要求掌握常用化学毒剂的性质，配制方法，毒性及本卷须知，配制和使用化学消毒剂时，应戴口罩，乳胶手套，必要时戴防护镜，配置时要注意方法正确，例如，配置过氧乙酸时，应将称量好的酸倒入水中，切不能把水倒入酸中，以防液体飞溅烧伤，浓度要准确，根据各种化学制剂的特点，采取相应的措施，配制和使用过程要小心谨慎，防止漏溅，如不慎溅污立即用流水冲洗，溅入眼内需连续冲15min，衣服如浸湿立即脱去衣服，必要时就诊，环氧乙烷灭菌室要通风良好，工作环境中允许浓度2mg/m3。储存瓶口必须盖严，储存于无光照、无震动的地方，环境温度低于40℃，搬动时要轻拿轻放，经常检查灭菌柜有无漏气，严格操作规程，防止烧伤和爆炸事故。 2.3预防物理性因素的损害（1）热力灭菌时，防止烫伤，干热灭菌取物品时，须待炉门温度降至40℃才可开门，高压蒸汽灭菌时，物品需冷却2023min后才能上架，灭菌前，要先检查机器的性能，检查水、电、汽情况掌握正确的操作程序，防止灭菌器发生故障或操作不当而引起爆炸及操作人员灼烫伤的事故。（2）在进行体力操作前，先做初步的风险评估，应尽量防止有危险的体力操作，如搬运物品过重、过高、体积较大，应采用升降机或推车，固定专人搬运并且多人合作搬运，负重时切忌急剧转身，要利用双脚防止任何挪腰动作。（3）预防机械性损伤，绝对不要徒手处理破碎的玻璃，注意皮肤黏膜的保护，防止天然屏障的破坏，应减少直接接触刺激性溶液及锐利器具的时机医学|小编整理。（4）紫外线照射消毒时，要防止对人体的直接照射，尤其是对眼镜的保护，更换灯管或测试强度时要戴墨镜，开关应安装在室外，消毒后通风换气30min前方可入内。（5）重视洗手，洗手是预防感染传播的最经济，最有效的措施，用肥皂水充分洗手，可以到达从手外表去除细菌的目的，研究外表通过肥皂流动水洗手，绿脓杆菌、金葡菌、大肠杆菌的对数减少值为2.2~2.5。操作后应用抗菌皂液流动水洗手或快速手消 毒液搓擦2min，洗手时要执行六部洗手法，手套不能代替洗手，自来水龙头应采用脚踏式或感应式，以防止洗手后再次污染。（6）空气污染的防护，操作中除须戴8~12层纱布口罩外，各区域每日定时开窗通风换气，有条件时可安装空气净化装置，紫外线对空气中微生物细胞有时显致死作用，室内应定时用紫外线照射消毒2次/d、0.5h/次，为确保紫外线的消毒效果，室内应保持清洁枯燥减少尘埃和水雾，温度40℃，相对湿度>60%时应适当处长照射时间，定期监测强度，低于70μw/cm2立即更换，灯管外表要保持清洁，每2周用酒精棉球拭灯管外表一次，发现灯管外表有灰尘，油污时应及时擦拭。擦拭后擦拭前照射强度提高8.33%~16.67%，每周末用0.5%过氧乙酸封闭熏蒸一次，可使空气中的细菌密度降低，每月定期做空气培养，出现细菌超标及时清洁消毒后