2023年信用社职工公费医疗制度.docx

信用社职工公费医疗制度 为控制医疗、医药费用的不合理支出，坚持医疗费用实行国家、集体和个人三者分摊的原那么，逐步由公费医疗体制向社会医疗保险体制过渡，特制订本方法。 第一条公费医疗的享受对象。指农村信用社的在职职工.。确属特殊困难职工家属医疗费用通过救济方式给予适当补助。 第二条公费医疗的费用管理方法 公费医疗的费用实行定额包干，节余归己，超支不补，特殊情况对照条件按比例报支的方法。 １.包干额确定的依据及方法。包干额按照工龄和年龄两个因素来确定，即工龄包干额按实际工龄每年12元计算，年龄包干额按每年6元计算（60岁以上按60岁计算，未定级职工只享受年龄包干额）两项合计即为各人当年的医疗费用的定额包干额。 在包干额以内的医疗、医药费用按实报支，年终节余返回到人。 ２.超过包干额医疗医药费用的报支方法。 以下情形者全额报支： ①在工作期间为保卫国家和集体财产而致伤、致残所发生的所有医疗费用； ②响应国家号召，实行晚婚晚育生养独生子女发生的直接医疗、医药、手术费用。 3.个人医药费累计在1200元以内的，按工龄、年龄为基数，计算包干；1200元以上超支局部，按标准报支。即：按照工龄2023年以下、11至20年、21年以上，分别60%、80%、90%比例经联社集体研究同意后列支。 以下情形之一形成的医药医疗费用不予报支： ①酒后驾车、无证驾车或违章驾车的； ②打架斗殴致残、致伤的； ③服毒、自杀的； ④未经批准外出治疗的。 第三条公费医疗报销的内容和工程： 正常备用的药品金额小、数量少可以自行在药店购置。 除上述以外的任何自购药品及器械无论在额度以内还是在额度以外一律不予公费报销。 常年慢性病患者的对口药品由个人申请，医院确诊，经组织审查批准后可以在药店购置，外购药品未经批准一律不予报销。 护理费、高档病房的床位费一律不予公费报销。 营养性药品、保健药品、保健器具等一律不予公费报销。 检查费用在300元以上的必须对症检查，经批准前方可实施，实际费用超过定额包干费用以上的按60％报支。 第四条治疗的程序及手续 一般疾病实行在当地乡（镇）医院就地治疗，大病、重病或当地医疗条件、技术不具备的可到县城治疗，如特殊情况需转院（指县城以外医院）必须通过有效形式经联社批准。否那么发生的医疗、医药费用不予公费报销。 第五条公费医疗费用报销的程序 公费医疗费用实行基层和联社两级管理的方法。即基层社对照方法在各人包干额以内的医疗费用由信用社主任批准列支，各社按人设置个人医药费用管理台帐，在台帐上注明各人定额包干基数，定期不定期公布各人医药费用的报销情况，主办会计负责审核报销单据，每月确定2-3天为医药费用的报销日（特殊情况除外）。 超支局部由个人提出申请，信用社签署意见报联社核批，联社按信用社设置个人超支医药费管理台帐。 联社统筹医药费各社按在职职工每人每月元，按月上划联社管理，重点解决职工患重病的医药医疗费用。 第六条本方法经讨论通过后实施，以前有关医药费用管理方法同时废止。本方法解释权在联社，修改时亦同。 第七条本方法从起执行。 第3页 共3页