2023年医保门急诊统筹工作安排.docx

医保门急诊统筹工作安排 根据XX省人民政府办公厅关于本市试行小城镇根本医疗保险门急诊统筹搞好征地人员门急诊医疗保障的通知（沪府办（2023）45号）的要求，从2023年7月1日起试行小城镇社会保险医保门急诊统筹工作。我所按照xx县医疗保险事务管理中心统一部署，对我镇镇保门急诊统筹工作进行了周密安排。 加强领导，统一思想。我所在第一时间将镇保门急诊统筹的相关政策向镇分管领导进行了汇报，镇领导高度重视，要求我所一定要把这项关系群众切身利益的工作做实做好。我所组织全所工作人员认真学习了镇保门急诊统筹政策，了解此项工作的重要意义，要求全体工作人员切实增强责任感和紧迫感，确保思想不散，工作不断，秩序不乱。 明确责任，标准流程。我所针对我镇征地人数多，工作任务重的特点，增加了人员配备，明确了工作职责，并制定了方便快捷的办事流程。具体流程和安排为专人负责筛选参保人员，专人负责指导群众填表，专人负责受理登记，专人负责缴费制册，严格按照标准化、程序化、高效化的要求开展工作。 加大宣传，普及政策。我所第一时间将宣传资料发给重点村居，并利用就业援助员会议将宣传资料发放到全镇各村居，要求就业援助员加大宣传力度，提高居民群众知晓率。8月14日，我所在陈家镇卫生院xx分院门口（小区二区门岗）设摊进行现场咨询，为群众解疑答问，普及政策知识。并派专车接待关心镇保门急诊待遇落实情况的群众到咨询现场，及时化解潜在矛盾。 提前准备，有序推进。为了更好的完成镇保门急诊统筹工作，我所在人力、物力、财力各方面做了充分准备。我所专门借调了人员配合工作，并根据市政府文件要求，自制了简明扼要的告知单和填表须知，对政策进行深入浅出的解释，着力提高工作效率。同时准备了充足的现金借款单和用于现金找零的零钱，为镇保门急诊统筹工作提供有力保障。 做好镇保门急诊统筹工作事关人民群众切身利益和社会稳定大局，是构建社会主义和谐社会的必然要求。我所上下要高度重视，狠抓落实，争取在镇保门急诊统筹工作上拿总分值。 陈家镇劳动保障事务所 2023年8月2023日 第二篇：广州医保实现市级统筹广州医保实现市级统筹 目前，XX市医保已实现市级统筹，即XX县区、XX县区、花都区、番禺区参保人亦列入XX市统筹范围，享受同等待遇。 普通门诊：参保人到XX市医保定点医疗机构看病，可办理门诊定点业务，即可在所定点的医院可享受统筹待遇，最多可选择一大一小两家医疗机构，专科医院无需办理定点业务。办理所需证件：只需持本人医保卡、身份证、小一寸相片。大医院统筹待遇：在职/退休人员55%，灵活就业人员/外来从业人员45%，少儿学生50%。 指定门诊慢性病：目前列入慢性病有17个病种，分别是：高血压病、冠心病、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、帕金森病、癫痫、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍）。门诊慢性病申请成功后，属于专科药品目录范围内的药费，在大医院报销比例为65％；职工类150元/月/病种，居民类20230元/月/病种，最多项选择择3种享受待遇。 门诊特定工程：各家医院可开展工程有所不同，目前这些疾病可办理：恶性肿瘤放疗、化疗、肾移植术后抗排异治疗、尿毒症门诊血透、腹透、血友病门诊治疗、慢性丙型肝炎、重型β地中海贫血门诊治疗、慢性再生障碍性贫血门诊治疗、急诊留观、家庭病床。 第三篇：门急诊工作制度一、门诊办公室工作制度 二、门诊工作制度 三、门诊首诊负责制 四、挂号室工作制度 五、门诊注射室工作制度 六、门诊换药室工作制度 七、门诊手术室工作制度 八、门诊手术室抢救药品管理制度 九、肠道门诊工作制度 十、疼痛门诊工作制度十 一、出具病休证明的规定十 二、专家门诊管理制度十 三、急诊科工作制度十 四、急诊抢救室工作制度十 五、急诊观察室工作制度十 六、急诊输液室工作制度十 七、急诊抢救制度 十八、急诊科医师值班、交接班制度十 九、急诊患者接待管理制度二 十、急诊检诊、分诊制度二十 一、急诊请示报告制度 二十二、急诊医疗诊治知情签字制度二十 三、急诊病人收住院制度二十 四、急诊科首诊负责制度二十 五、院前急救工作制度二十 六、救护车管理制度 一、门诊办公室工作制度 1.在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。 2.经常检查催促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反响，提高医疗效劳质量。 3.做好门诊环境管理和秩序管理，保持环境整洁、舒适、平安，工作有序。 4.经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决，及时向院长汇报工作，提出改进工作措施及方案。 5.建立健全和落实好本部门各项规章制度，建立本部门大事记。 6.严守工作岗位，每日检查开诊情况。 7.加强医德医风建设，搞好门诊患者满意度调查，进行分析改进工作措施，提高效劳水平及门诊管理水平。 8.认真接待对门诊效劳质量进行投诉的患者，用科学妥善的方式处理投诉。 二、门诊工作制度 1.医院业务副院长分工负责领导门诊工作。日常行政工作由门诊办公室管理。各科主任应当加强本科室的业务技术指导。各科室确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。 2.门诊实行医务人员轮转制，人员轮换时，应与门诊部协商，并报医务科。参加门诊工作的医护人员，应当由有经验的医师和护士担任。 3.主任、副主任医师应定期上普通门诊解决疑难病例，每周至少一天，专科门诊、主任医师、副主任医师每周至少1次。 4.门诊诊室的设置由门诊部统一规划。儿科门诊、肠道门诊、发热门诊相对独立。 5.门诊工作人员要坚守岗位，上班时必须穿好工作服，佩戴胸卡，热情接待来咨询的群众和关心体贴就诊者，做到举止庄重、衣帽整齐、态度和蔼、文明礼貌、耐心解答问题及对就诊者进行健康宣教。 6.严格遵守医院的劳动纪律，按时上下班并准时开诊，门诊个别工作人员有殊情况不能出诊，必须提前向门诊办公室报告，并做出妥善安排。门诊办公室每天必须保证业务工作的正常进行，并对医师出诊情况进行考核。 7.各级医师对患者要详细询问病情，认真细致检查，诊断处理恰当，用药科学合理，尽量减轻患者经济负担。按照国家相关规定简明、扼要、准确记载门诊病历，科主任、主任医师、门诊部应定期检查门诊病历及门诊医疗质量。 8.各科必须执行首诊负责制，对疑难重症患者或患者复诊两次仍不能确诊的，应及时请上级医师诊治或会诊，对尚未确诊的危重患者应按照急诊处理。 9.对需住院手术和治疗的患者，由门诊医生开具住院手续。 2023.门诊各科应与住院部加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有方案地收容患者住院治疗。 11.门诊各科建立健全门诊登记簿，凡就诊者均须按门诊登记簿工程填写完整、准确，字迹清楚，并签全名。 12.导医应热情主动的接待患者及随行人员，主动带着他们找医生、做检查、取药等。门诊各科室内外的环境应坚持每天清扫，定期消毒，保持清洁整齐。防止医院感染。门诊部不断改善候诊环境，保证卫生设施齐全，时刻保持医院门诊清洁整齐。 三、门诊首诊负责制 1、首诊负责制是指凡到医院门诊挂号的患者，首次接诊的科室和医师不得以任何理由拒绝诊治患者，应热情接待，详细检查，认真书写病历和各种检查申请单，提出诊断和处理意见，并对患者的检查、诊断、治疗和抢救均负有直接责任的制度。 2.门诊患者经分诊台分诊、挂号后到相关科室就诊，首诊医师必须详细询问病史，认真进行体格检查和必要的辅助检查，并及时标准书写病历。 3.首诊医师检诊患者后，判断患者病情属于本专业疾病的，首诊医师应对患者进行处理。 4.如首诊医师经检诊患者后，判断患者病情属于他科疾患的，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，给予认真处理，并耐心向患者介绍其病情及应去就诊的科室。 5.如遇到边缘性疾病患者或遇到诊疗有困难、涉及多学科的患者，首诊医师应先完成病历记录和体格检查，及时请上级医师进行指导，必要时邀请其他科室会诊或上报医教部和门诊部办公室进行疑难病会诊。 6.当首诊医师邀请其他科室会诊时，被邀请科室应当派出高年资医师及时参加会诊，将会诊意见当面向首诊科室医师交代清楚，必要时协助首诊科室进行诊治。 7.首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，并当面交接清楚病情，做好交班记录前方可离去。 8.对来院的急、危、重症患者，首诊医师应采取有效的抢救措施。如不属本专业疾病，应先行抢救并及时邀请有关科室专科医师，在接诊医师赶到现场后，向其介绍患者病情和所采用的抢救措施并做好记录后，方可移交至接诊医师。 9.经检诊或抢救后，需住院治疗的患者，首诊医师应负责与病区联系，病区不得拒收。病情涉及两科以上的患者，住院治疗时应按照“专病专治〞原那么，依据患者的主要病情安排住院。 四、挂号室工作制度 1.挂号室工作人员提前做好各项准备工作，开诊前半小时准时开窗挂号。 2.初诊患者要认真填写病历首页各栏目，同时就诊两个科或转科患者，须重新挂号，会诊例外。 3.挂号诊病当日一次有效，隔日如复诊应重新挂号。 4.管好挂号票据，严格按规定的挂号标准收费。现款要及时上交，每日一校，月终同财务部结算。 5.挂号室工作人员坚守工作岗位，态度和蔼，严格遵守医院的各项规章制度，对危重患者和持有老年人证者要优先挂号。 五、门诊输液室、注射室管理制度 1.注射室的工作人员应准时上岗，坚守岗位，态度热情。 2.各种注射治疗应按处方和医嘱执行。对可能引起过敏的药物，必须按规定做好注射前的药物过敏试验。 3.严格执行查对制度，注射前必须认真核对药物和处方。 4.密切观察注射后的情况，假设发生注射反响或意外应及时进行处理并通知医师。 5.严格执行无菌操作规程。器械要定期消毒和更换，保持消毒液的有效浓度，注射器应做到一人一针一管。 6.备好抢救物品和药品，要定点放置，做好交接。定期检查，及时补充、更换。 7.注射时注意遮挡患者，以保护患者的隐私。 8.随时做好治疗相关的健康教育和指导。 9.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 2023.每天做好室内清洁卫生和消毒工作，每月按要求进行环境卫生学监测（物体外表、手、空气细菌监测），并有检验报告单及完整记录。 六、门诊换药室工作制度 1.换药室工作人员必须服装整齐、清洁，非换药人员不得人内。 2.严格遵守无菌操作规程，接触伤口的物品均需保持无菌，各种灭菌物品必须注明失效日期，超过期限应重新灭菌。各种消毒液要保持一定浓度，器械浸泡液必须每周更换两次。换药室每天工作结束消毒一次。 3.换药时应遵照医嘱，根据伤口的性质进行换药，敷用腐蚀性药物时，应注意保护伤口周围健康组织，头、指、趾等处，应慎用烈性腐蚀性药物包扎