2023年沈阳市城乡居民医疗服务问题研究.docx

远程与继续教育学院 本科毕业论文〔设计〕 题目：沈阳市城乡居民医疗效劳问题研究 学习中心： 内蒙古学习中心 学 号： 090F08133023 姓 名： 张艳利 专 业： 行政管理 指导教师： 孙超 2023 年 7 月 20 日 中国地质大学〔武汉〕远程与继续教育学院 本科毕业论文〔设计〕指导教师指导意见表 学生姓名： 张艳利 学号： 090F08133023 专业： 行政管理 毕业设计〔论文〕题目： 沈阳市城乡居民医疗效劳问题研究 指导教师意见：〔请对论文的学术水平做出简要评述。包括选题意义；文献资料的掌握；所用资料、实验结果和计算数据的可靠性；写作标准和逻辑性；文献引用的标准性等。还须明确指出论文中存在的问题和缺乏之处。〕 填写要求：1.请指导教师按以上要求填写意见， 2.学生在上传论文时不得将以上括号内的内容删除。 3.当学生论文评阅成绩不及格重写时，指导教师要重新填写意见及新的指导日期。〔指导教师填写指导意见时请将填写要求删除〕 指导教师结论： 〔合格、不合格〕 指导教师 姓名 所在单位 指导时间 中国地质大学〔武汉〕远程与继续教育学院 本科毕业设计〔论文〕评阅教师评阅意见表 学生姓名： 张艳利 学号： 090F08133023 专业： 行政管理 毕业设计〔论文〕题目： 沈阳市城乡居民医疗效劳问题研究 评阅意见：〔请对论文的学术水平做出简要评述。包括选题意义；文献资料的掌握；所用资料、实验结果和计算数据的可靠性；写作标准和逻辑性；文献引用的标准性等。还须明确指出论文中存在的问题和缺乏之处。〕 填写要求：1.请评阅教师按以上要求填写意见， 2.上传论文时不得将以上括号内的内容删除。 3.当学生论文评阅成绩不及格重写时，评阅教师要重新填写意见及新的评阅日期。 〔评阅教师填写指导意见时请将填写要求删除〕 修改意见：〔针对上面提出的问题和缺乏之处提出具体修改意见。评阅成绩合格，并可不用修改直接参加辩论的不必填此意见。〕 毕业设计〔论文〕评阅成绩 〔百分制〕： 评阅结论： 〔同意辩论、不同意辩论、修改后辩论〕 评阅人姓名 所在单位 评阅时间 论文原创性声明 本人郑重声明：本人所呈交的本科毕业论文沈阳市城乡居民医疗效劳问题研究，是本人在导师的指导下独立进行研究工作所取得的成果。论文中引用他人的文献、资料均已明确注出，论文中的结论和结果为本人独立完成，不包含他人成果及使用过的材料。对论文的完成提供过帮助的有关人员已在文中说明并致以谢意。 本人所呈交的本科毕业论文没有违反学术道德和学术标准，没有侵权行为，并愿意承当由此而产生的法律责任和法律后果。 论文作者〔签字〕： 张艳利 日期：　2023年　7　月　20　日 摘 要 国家全面启动医药卫生体制改革以来，沈阳市委、市政府确立的医疗改革工作思路是：切实履行政府责任，以建立根本药物制度为突破口，以加快推进根本医疗保障制度为重点，健全以社区卫生效劳机构为主体的基层医疗卫生效劳体系，全力推进公共卫生效劳的开展，全面开展社区卫生效劳体制综合改革。近几年沈阳市在城乡医疗效劳所取得的成果较为显著，城乡医疗效劳一体化进程逐步加快。但是，沈阳市农村和城市之间医疗效劳水平相差还是较大，在医疗效劳配置资源上农村也远不及城市，医疗效劳的城乡差异严重制约着全市新医疗改革制度的执行。 本文在沈阳市城乡医疗效劳现状出发，综合运用相关理论知识，按照罗尔斯正义论三原那么的理论内涵，分析沈阳市在城乡医疗效劳中存在的问题，并从罗尔斯正义论视角下提出完善沈阳市城乡医疗效劳的切实可行的建议措施：统一城乡户籍制度，逐步实行医疗保障制度管理和经办机构的统一；合理划分各级政府的卫生事权与财，提高农民享有医疗效劳的能力；构造弱势群体的医疗救助制度，建立城乡一体化的保障制度。 关键词： 1、城乡 2、医疗效劳 3、沈阳 目 录 一 绪论 1 〔一〕 课题背景 1 〔二〕 国内外研究状况 1 〔三〕 研究意义 3 二 城乡居民医疗效劳相关概念释义 4 〔一〕 城乡居民 4 〔二〕 医疗效劳 4 三 沈阳市城乡居民医疗效劳现状和问题 6 〔一〕沈阳市城乡医疗效劳现状 6 〔二〕 沈阳城乡居民医疗效劳存在的问题 7 四 沈阳市城乡居民医疗效劳存在问题的原因 10 〔一〕 医疗卫生相关政策制定和执行不完善 10 〔二〕 缺少对弱势群体的社会医疗救助的制度 11 〔三〕 地方政府的财政投入失衡 11 五、沈阳市城乡医疗效劳问题的对策 13 〔一〕确保城乡居民享有医疗效劳的权利 13 〔二〕保证城乡居民享受平等的就医时机 15 〔三〕增加对弱势群体享受医疗效劳的特殊关心 16 结 论 19 致 谢 20 参考文献 21 一 绪论 〔一〕 课题背景 近年来，在根本医疗效劳方面，我国城乡之间的差距越来越明显。诸如“看病难、看病贵〞问题以及“因病致贫、因病返贫〞等现象引发社会各界的广泛关注。根本医疗卫生效劳的不平等，不仅直接影响到国民的身体健康，且会产生一系列的连锁社会问题。因此下一阶段政府的工作重心就是尽力实现根本医疗卫生效劳方面的城乡平等，使“人人享有根本医疗卫生效劳〞。 我国在医疗卫生领域的改革不断深入，很多问题也随之而逐渐呈现出来，最突出的就是城乡卫生医疗效劳不平等的现象。这必然会降低农村居民的人力资本及生活满意程度，与建设社会主义新农村推进公共效劳均衡化的政策背道而驰。据卫生部统计信息中心发布的2023年中国卫生事业开展情况统计公报显示，2023年我国人均卫生费用为1490.1元，其中，城市2315.5元，农村666.3元。最近三年城乡之间人均卫生费用的差距越来越大，到2023年数据显示农村的人均卫生费用甚至不到城市人均卫生费用的三成。我国是一个农村人口占绝大多数的开展中国家，因此深化农村卫生体制改革，促进农村卫生事业开展，增进农村居民健康，维护农村的社会稳定，至关重要，甚至直接关系到国民经济的开展和社会的和谐以及国家开展战略目标的实现。 〔二〕 国内外研究状况 1、国外研究现状 在国外的相关记载中虽没有直接提出“根本医疗卫生效劳〞，但是根本卫生效劳的概念却存在已久。最早源于Winslow在1920年提出的改善健康的5大公共卫生干预措施，即:环境卫生、传染病控制、健康教育、早期诊断治疗的医护组织和社会开展，确保每个人都能够充分享有保障健康的权利，以提高人们的生活水平。1952年世界卫生组织(WHO)采用了这一定义并一直沿用至今。1978年世界卫生组织与联合国儿童基金会通过了阿拉木图宣言，它提出了初级卫生保健(Primary health care)这一概念，该宣言指出:“初级卫生保健是基于学术可靠而又被社会所接受的切实可行方法与技术之上的根本卫生保健，公民个人及家庭都本着自力更生和自主精神参与其中，如此不但能覆 盖全民，而且无论处于何种开展阶段的社区及国家能负担的起的根本卫生保健。〞1993年世界银行在世界开展报告中解释了的根本医疗卫生的较为确切的概念，根本医疗卫生效劳是政府的重要决策，其目的是对政府的资源特别是医疗卫生资源进行合理有效的配置，以便包括穷困人群在内的所有人都享有相应的医疗卫生权利。“根本卫生效劳包(benefit package)〞即包括根本公共卫生效劳包以及根本医疗效劳包在内的一揽子根本卫生效劳工程，也是根本卫生效劳政策具体实施的内容。因为根本医疗效劳包要符合各国国情，而各国的经济开展水平及政府财力各不相同，且各国公民收入水平和对健康的需要存在差异，所以根本医疗效劳包在各国会有不相同的内容，但是各国却不约而同地坚持公平的原那么，就是使医疗卫生效劳能够广泛覆盖到全体人员，使穷苦人群也能平等的享有该项权利。 2、国内研究现状 首先，国内学者对根本医疗效劳是什么这一问题就不能达成一致看法。2023年卫生部长陈竺在全国卫生会议上提出“根本医疗效劳〞包含两局部，其一，包括预防疾病，急救，防疫，监督卫生，采集血液，妇幼保健，饮水以及食品平安等12各领域范围内的公共卫生效劳；其二，包括使用药物、技术等诊断、治疗疾病等在内的根本医疗。程谦(2023)指出，根本医疗效劳是能够满足居民最根本的卫生需求的医疗效劳，它需要与国家经济社会状况相适应，并且所需投入要在社会及个人能力范围之内，并能呈现较好的社会效果。冯显威(2023)认为根本内涵的界定可以从以下两个方面来入手:1、从保障公民健康权的角度来看，均等化就意味着人人都有平等享有该效劳的权利；2、从根本公共卫生效劳的内容来看，根本公共卫生效劳是有根据的，是由居民对健康的需求程度及政府财政支出能力的大小来决定的，因此不仅根本公共卫生效劳不仅有面向全体居民的，也有面向个体的，即均衡化在内容上是根据居民的健康需要提供的，而不是每个居民都必须得到完全一样的根本公共卫生效劳。 其次，国内的大多数学者都认为这里的均衡不是“绝对相同〞的，而是相对的，但学者们对均衡的内涵理解和判断标准却各异。常修泽(2023)认为根本医疗效劳的均衡的含义有以下三方面，其一，每人享有的时机均衡；其二，享有权利的结果大致相同；其三，尊重社会成员各自的选择。刘尚希(2023)认为均等化本质上就是通过某一个层面的结果上的平等来最终到达时机均衡的目的，并且认为在能力、财力、根本消费以及效劳结果这四个方面，实现消费均衡化是最终目标。符壮才(2023)在常修泽的根底之上，认为根本医疗效劳均等化就是全体公民享受根本医疗效劳的时机平等、效劳的结果根本相同，并控制个体或者群体之间根本医疗效劳的差距在社会可以接受的范围内。杨永梅(2023)认为，如果要按照贾康对公共效劳的理解，看根本医疗效劳均等化问题要用开展的眼光，它是一个动态的过程，要分不同层次和不同阶段的。而成熟的根本医疗效劳均等化就是无论个体或者群体之间享有的根本卫生效劳时机相等，结果相同，水平一致。汪志强(2023)认为，均等化是在成认地区、城乡以及人群之间差距存在客观的前提下，保证全体城乡居民根本都享有最起码的根本医疗效劳，但这种均衡并不是绝对平均与完全一致的，仅仅是不超过底线的均衡。 〔三〕 研究意义 1、理论意义 城乡居民医疗效劳均衡化的实现是一个动态的过程，需要较长时间的努力， 而且，城乡居民医疗效劳均衡化实现的根底就是逐步缩小城乡居民医疗效劳差距。通过本文的研究可以更好的理解城乡居民医疗效劳的内涵，在思想上和观念上引起人们对该问题的高度重视，推动城乡居民医疗效劳方面理论和实践的不断开展和深入。 2、现实意义 此研究结合沈阳市统计局公布的城乡居民医疗效劳水平的数据资料，以定量分析为切入点，分析城乡医疗效劳差距的情况，并且利用现场问卷调查数据对城乡居民医疗效劳水平进行调研，探讨城乡居民根本的医疗效劳水平方面的差异，并定量分析其影响因素，这对于提升城乡居民医疗效劳水平的公平性，促进社会主义