2023年医疗保障局工作计划.doc

医疗保障局2023年工作方案 　 医疗保障局2023年工作方案 　〔一〕持续提高群众医疗保障水平。全面落实继续提高城乡居民根本医保和大病保险保障水平、医保目录调整等惠民政策，扎实抓好医疗救助等民生实事和门诊特殊疾病慢病管理试点工作。 　〔二〕持续打击欺诈骗保。把加强医保基金监管作为首要政治任务，堵漏洞、强监管、重惩罚、严震慑，稳固高压态势。全面落实举报奖励、协议管理、智能监控等制度，健全信息披露、风险防控、行业自律、第三方力量参与监管等制度，加强与卫生健康、市场监管、公安、司法、纪检监察等部门的协作，促进形成部门协同、群众参与、社会监督的良好态势。 　〔三〕做好药品集中采购使用试点。全面落实国家组织药品集中采购中选药品采购和使用规定，扎实做好使用医保基金预付货款、公立医疗机构返还预付货款及完成与中选药品配送企业之间的清算工作，为群众用药提供安全保障，降低群众医药费用负担。 　〔四〕深入实施医保支付方式改革。全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，标准按病种付费病种，扩大按种付费范围。完善医保经办机构与医疗机构的谈判协商机制，通过医保协议管理，强化风险分担机制、鼓励约束机制、质量评价机制，激发公立医疗机构主动控制本钱的内生动力。 　〔五〕抓好异地就医直接结算。配合市局完善医保信息系统，推进医疗机构接入省、国家平台。优化异地就医备案机制流程，加快推广 、网络、APP等多种备案方式，提高群众便利度。 　〔六〕做好医保缴费职能划转工作。配合税务部门做好征缴制度改革，优化参保缴费效劳流程，扎实做好企业职工参保缴费、机关事业单位和城乡居民医保征缴如期划转工作，确保基金足额征缴到位。 　〔七〕深入推进“放管服〞改革。以解决群众办事堵点问题为导向，以便利为第一原那么，优化效劳岗位，简化提供材料，减少无关“证明〞，明确一次性告知，让群众少跑腿少抱怨。加快推进移动支付