2023年社区卫生服务中心的调研思考.docx

关于社区卫生效劳中心的调研思考 ...我国在逐步的医疗改革中，医疗卫生事业虽然突飞猛进，但也出现不少问题，医疗资源相对集中，医疗资源严重重复设置，“小病拖大病扛重病等着见阎王〞这一民谣充分反映了当前老百姓看病难看病贵的现象。２００６年２月８日，国务院常务会议专题研究社区卫生开展问题，审议并原那么通过了关于开展城市社区卫生效劳的指导意见，提出要努力构建以社区卫生效劳为根底的新型城市卫生效劳体系，提高公共卫生和根本医疗效劳的能力，把开展社区卫生效劳作为当前城市卫生工作的重中之重和解决群众看病难、看病贵问题的突破口由此，“社区卫生效劳〞得以在中国迅速升温。 一、社区卫生效劳的概念 社区卫生效劳是以居民社区为范围、家庭为单位、健康为中心、老幼妇残为重点人群，提供融医疗、预防、康复、保健、健康教育、方案生育和卫生监督检测等的连续性、综合性、公平、及时、方便、经济的新型卫生保健效劳。最早起源于欧美国家，是兴旺国家实现“人人享有医疗卫生保健〞的平台。 二、社区卫生效劳在兴旺国家的运作情况 社区卫生在世界上主要有三种运作方式。一种用全民医疗效劳的方式，给每一个人提供医疗效劳，例如英国。英国是社区卫生效劳的发源地。英国的社区卫生经费主要来源于国家，是政府承担社区卫生效劳的主要筹资，即政府承担社区卫生效劳的所有本钱，医院属国家所有，医院职工为国家雇员;从事社区卫生的全科医生与国家卫生部门是一种合同关系。第二种就是全民健康保险，保险部门是第三方，通过投保再来选择医疗效劳，如德国、日本、澳大利亚、加拿大的社区卫生效劳是国家方案管理、私人提供效劳的经营模式，政府购置一定比例的居民公共卫生和根本医疗费用。其主要特点是社会健康保险的人群覆盖率很高，政府对卫生的投入主要是为居民购置健康保险或作为社会健康保险的主要筹资。第三种是是美国的方式，美国第三者是私营保险公司，是以私营为主体的经营模式。其运作主要遵循市场调节的原那么，但是它出台配套政策，比方１９６５年颁发的医疗保障方案专用于支付所有６５岁以上有资格接受社会保护利益的老人们的卫生效劳资金。政府仍然参与一定比例的公共产品和根本医疗的购置。 三、社区卫生在我国的起步和开展情况 我国的社区卫生效劳起步较晚，继1997年，国家在济南召开了全国社区卫生效劳工作现场研讨会，1999年，卫生部、国家计委、教育部、民政部、财政部、人事部等十部委联合发布关于开展城市社区卫生效劳的假设干意见的文件，我国社区卫生效劳相应经过了启动期、开展期。截止２００３年底，全国有９５%的地级市、５２%的县级市开展了社区卫生效劳，这段时间为我国社区卫生效劳的成长期。２００６年２月８日，国务院常务会议专题研究社区卫生开展问题，审议并原那么通过了关于开展城市社区卫生效劳的指导意见，提出把开展社区卫生效劳作为当前城市卫生工作的重中之重和解决群众看病难、看病贵问题的突破口。并在2023年8月相继出台社区卫生效劳中心人员编制、补偿机制等政策和指导意见。要求“小病进社区，大病到医院〞，各省市也纷纷出台有关政策。社区卫生效劳成为现代城市卫生效劳体系的重要组成局部，不过由于各地经济开展不平衡，政府财政投入不到位，我国的社区卫生效劳仍严重滞后整个社会和经济的开展。 四、社区卫生效劳的开展前景 英国、日本、加拿大、澳大利亚的社区卫生效劳代表了世界先进水平。亚洲开展社区卫生效劳较活泼的国家和地区有韩国、马来西亚、新加坡、香港、澳门、台湾、印度等。我国虽然经济根底相对薄弱，但经济增长迅速，开展社区卫生效劳已经是当务之急，社区卫生效劳将亦步亦趋地跟上世界潮流。政府购置公共卫生效劳、根本医疗以及覆盖全民健康保险方面等在相当一段时期内虽然不能跟上兴旺国家，但政府投入、补偿将明显增加，国家卫生部2023年8月已经相继出台社区卫生相关补偿政策，经济较兴旺的东部城市对社区卫生效劳事业的财政补偿已经高于中、西部城市。局部地区已将符合条件的社区卫生效劳机构纳入城镇职工根本医疗保险定点医疗机构范围，并且在社区卫生效劳中心调整居民根本医疗保险的自付比例。另外尝试政府购置居民的公共卫生和局部根本医疗费用，通过政府购置的方式为社区卫生效劳中心盈利可望带来希望和较好的开展前景。 四、对我院社区卫生效劳中心的思考 早在几年以前，XX市即已开始社区卫生效劳尝试，经过几年的探索，“XX市雨湖社区卫生效劳中心〞正在参加全国示范评选。 我院也早在几年以前成立“社区效劳办公室〞，进行社区效劳，为医院走进社区铺路搭桥。我院属于二级甲等医院，在为周边老百姓的健康做出很大奉献的同时，跟全国所有二级甲等医院一样，医疗资源相对集中，医疗资源严重重复设置，而面临着严峻的挑战。（光我们医院周边...，就有湘钢职工医院，力源医院，妇幼保健院等多家二级甲等医院），随着医改的坎坷之路，许多二级医院退出历史舞台，有的被大医院兼并被托管，有的开展为专科医院，有的随之转型为“社区卫生效劳中心〞。在外插手开展社区卫生效劳，在内全心全意把重点专科做大做强，走“大专科，小综合〞之路应该是现今二级医院开展的最好模式。 由于社区卫生效劳中心是一个新事物，由于各地开展的不平衡，所以没有可以完全照搬的模式。 我院开展社区卫生效劳可以从以下几方面入手： （1）大力推广中医中药在社区卫生效劳中的优势。中医药作为中华民族的瑰宝，在民间有着深厚的根底，群众乐于借助中医药解决自己的健康问题，中医药在慢性病以及术后病人恢复期的康复治疗具有一定的优势。在美容、保健、瘦身方面也异军突起。中医药具有“简便、效廉〞的特点。其效劳方式接近现在的城市社区卫生效劳的要求，其次从中医学的科学内涵来看符合当前医学模式向生物社会心理整体医学模式转变，注重社会环境心理因素，强调天人合一及整体观念，这充分显示了中医药的优势。相对“滥用抗生素〞在老百姓心中的阴影，中医中药以其价廉、副作用相对较少所以近来越来越受老百姓信赖。所以很多社区卫生效劳机构建立了中医科或中医诊室，配备了中医药人员;积极应用针灸、推拿、拔罐、熏蒸等平安、有效、便捷、经济的中医药适宜技术为社区群众效劳。而为了开展我院儿科，为了和附近中心医院、妇幼保健院、湘钢职工医院儿科的剧烈竞争中取得优势，为了寻找开展的突破口，儿科很早即注意到这一重要意义，儿科很早即着手进行自己的社区效劳，据统计，在儿科，随着疾病谱的改变，感染性病人逐渐下降，而哮喘发病率逐年增加。在儿科主任袁海斌这次着手筹划进行的XX市小儿健康调查中，XX县区即有哮喘患儿约160人，占所有调查儿童1%。自儿科创哮喘中心以来，利用中西结合治疗哮喘，主任袁海斌经过反复论证自行研发的“咳喘一号〞“咳喘二号〞，“虫草固本汤〞效劳于哮喘患儿，反复上呼吸道感染病人以及慢性咳嗽等患儿，以其方便、快捷、实效的特点深得咳喘患儿及家长青睐，湘潭锰矿、湘乡等地病患儿专门来我科购药，咳喘中药的收入数万元，取得了良好的经济效益和社会效益。儿童保健是社区卫生效劳中最重要的版块，儿科之前的为哮喘患儿建立的健康档案，进行随访跟踪，以及此次的湘潭地区儿童健康调查正为我院的医疗走进社区，为中医中药效劳于社区进行了大胆的尝试和前期工作。 另一个事实是，在小儿脑瘫中心的中医副主任医师刘卫民，扎根科室给脑瘫患儿进行治疗的同时，他的治疗还涵盖“颈肩腰腿痛〞、“胃溃疡〞“肥胖〞、“咽炎〞、“高血压〞、“面瘫〞、“小儿遗尿〞、“妇科病〞等，其方法涵盖针灸、穴位注射、刺血疗法、埋线以及中药内服外敷、理疗等等，除外脑瘫患儿的收入，一年创收纯治疗费4万余元。更好的印证了“中医中药在民间有着深厚的根底，群众乐于借助中医药解决自己的健康问题〞这一理论。综观我院有着较深厚的中医根底，有中药代煎业务，有大批中医专家，知名度都很高，正可以在社区卫生效劳中大显身手，彰显XX市一医院社区中医特色。将创下可观的效益。 （2）我院社区卫生效劳中心对口社区是“下摄司街道〞1.8万人口，下摄司街道距离我院较远，此地区医疗资源相对集中，有湘潭电机厂职工医院——力源医院，约塘区人民医院，有约20个个体诊所。为方便起见，使优秀的效劳真正走进社区，可以考虑申请在下摄司街道办立“社区卫生效劳站〞。作为一医院社区卫生的窗口，同时也是一医院的窗口，抽调医德医术效劳态度好的精兵强将，利用有特色的中医中药，实施“窗口效劳〞，为平民效劳，能极大的提高医院知名度和美誉度。必能提高医院社会效益和经济效益。 （3）根据社区卫生效劳要求，除设置全科医师诊室外，根据我院的特色，应有儿童保健、中医中药、妇女保健、老年保健业务开展以及全民防癌知识的普及宣传活动。尤其是儿童保健方面，利用脑瘫中心这一根底和优势，除进行一般儿童保健效劳，还可以开展相关早期智力开发、微量元素检测、新生儿游泳、亲子教育、早期干预等工程，必大受群众欢迎。我院社区卫生效劳将和我院的重点专科、特色专科配套，走有“一医院特色〞的社区卫生效劳之路。 （4）积极探索和总结社区卫生效劳经验。建立健康档案，设立家庭病床，切实减轻老百姓医疗负担；进行资料分析，创造有特色的品牌社区，进而扩大社区卫生效劳规模，为我院的业务拓展、开展立功。 因为行文匆促，所见有限，有不到之处，敬请谅解、批评、指正。因为“抛砖引玉〞实为本文宗旨，果如此，那么心满意足矣。 第8页 共8页