2023年败血症个案追踪.doc

败血症个案追踪 　 精品文档 　精品文档 　败血症患儿个案追踪 　入 院 时 　案例情景：患儿，王博然，男，2岁3月，主因“反复咳嗽发热10天伴皮疹〞门诊诊断“败血症〞入我科，入院查体：体温 　39 C,脉搏：128次/分，呼吸26次/分，患儿精神欠佳，咳嗽，为阵发性咳嗽，2-3声/阵，伴腹泻，5-6次/日，黄色稀便， 全身可见散在红色皮疹，咽部充血，扁桃体肿大，纳眠欠佳。血常规白细胞计数10.16 X0A9/L，C反响蛋白：18.1mg/l。入院 　予以头抱曲松他唑巴坦、哌拉西林抗感染，予以环磷腺苷保护脏器，遵医嘱给予雾化吸入等 　护理评估：体温、脉搏、呼吸，咳嗽的性质，腹泻的情况，皮疹的范围、持续时间、消退情况，咽部充血情况，扁桃体情况 　护理问题 　护理目标 　护理措施 　体温升高一一与 感染有关。 　清理呼吸道低效 　与痰液粘稠， 咳嗽无力有关。 　皮肤完整性受损 　与皮疹有关。 　营养失调，低于 机体需要量一与摄 入缺乏，腹泻有关 　焦虑与知识 　缺之有关。 　1体温维持正常并保持 稳定 　患儿能够进行有效 的咳嗽，促进痰液排出 　皮疹处无抓痕，皮肤 褶皱处无破损 　保证足够营养的摄 入 　4.家长焦虑缓解。 　及时测量并记录体温，衣服、被盖适中，出汗后及时更换衣服，发热时遵医 嘱及时予以处理。 　雾化吸入，及时清理呼吸道分泌物。 　仔细观察皮疹的性质，范围，勤换内衣和床单，保持皮肤清洁枯燥，剪短指 　甲，防止自己抓伤皮肤引起感染。 　指导家长少量多餐，耐心细致的喂养患儿，以保证获取足够的热量和营养， 　向患儿家长介绍疾病相关知识，缓解患儿家长焦虑。 　知识点：1.败血症的定义？ 　2.毒血症的定义 　3.败血症的易感人群？ 　败血症的并发症？ 　败血症常见的致病菌？ 　腹泻的定义 　7.败血症的临床表现 　操作： 　雾化吸入 　外周静脉留置针 　静脉输液 　更换液体 　皮试宝的使用 　配药 　第 　四 　天 　案例情景：患儿体温38C左右，精神一般，咳嗽较前好转，腹泻，2-3次/日，全身散在红色皮疹数目减少，咽部充血，遵医 　嘱静滴丙球，加用美平抗感染治疗 　护理评估：体温、脉搏、呼吸，咳嗽咳痰情况、相关检查完善情况。 　护理问题 　护理目标 　护理措施 　体温调节无效- 与感染有关 　有医院感染的 危险一与免疫 力低下长期使 用抗生素有关。 　潜在并发症化 脓性脑膜炎、感染 性休克 　患儿体温趋于正常 　做好根底护理，避 免医院感染的发生 　密切观察患儿病情 变化，出现并发症 能及时发现处理。 　及时测量并记录体温，衣服、被盖适中，出汗后及时更换衣服，发热时遵医 嘱及时予以处理。一般不给予药物降温。 　对患儿进行保护性隔离，接触患儿前后洗手，室内空气净化消毒机开放，尽量 减少探陪人员。 　加强巡视，出现异常及时汇报医生处理。 　知识点 　败血症的病情观察？ 　败血症治疗的关键？ 　保证患儿呼吸道通畅的措施有哪些？ 　操作： 　1.静脉输液 　入 院 第 十 天 　案例情景：患儿精神好转，体温正常，咳嗽消失，无腹泻，大便正常，全身散在皮疹消失，咽部有少许红肿，遵医嘱于今日出院。 　护理评估：患儿体温、营养状况等，家长相关康复知识掌握情况。 　护理问题 　护理目标 　护理措施 　1.知识缺乏：缺乏疾病愈 后相关知识 　1.患儿家长能掌握与疾病相关的康复知识 　出院指导、康复指导 　指导患儿家长正确喂养和护理患儿， 增强患儿体质， 保持皮肤清洁。 　知识点： 　11.败血症的预后 　考核要点： 　败血症的定义？ 　答：指各种病原菌侵入血液循环并生长繁殖，产生毒素而造成的全身感染。 　毒血症的定义 　答：指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原菌不入血而引起特殊的毒性病症 　败血症的易感人群？ 　新生儿与婴幼儿 　老年人 　有较重的根底疾病和免疫功能缺陷者 　接收免疫抑制治疗者 　败血症的并发症？ 　答：化脓性脑膜炎、感染性休克 　5.败血症常见的致病菌？ 　答：1.革兰阳性球菌：葡萄球菌链球菌 肠球菌 　2.革兰阴性细菌：大肠埃希菌铜绿假单胞菌肺炎杆菌 　3.厌氧菌： 　脆弱类杆菌消化球菌和消化链球菌 　4.真菌：白色念珠菌 　6.腹泻的定义 　答：是由多种病原、多种因素引起，以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，严重者可引起水、电解质紊乱。 　7 .败血症的临床表现 　答：突发高热，寒战，亦有持续高热或不规那么发热，全身无力，食欲减退，脉搏加快，胃肠道病症多见，可有呕吐、腹泻，皮肤黏膜常 出现瘀点或其他皮疹。 　8.败血症的病情观察？ 　答：1.观察有无神志，呼吸，心率，体温等异常的表现，如体温高于37.5，及时通知医生处理 　观察有无新的感染病灶 　并发症的观察： 　脑膜炎：有无面色青灰，呕吐，尖叫，前囟饱满，两眼凝视等。 　感染性休克：观察有无面色青灰，皮肤发花，四肢厥冷，脉搏细速，皮肤出血 　9. 　答: 　败血症治疗的关键？ 　1.彻底去除原发病灶 　2.合理使用抗生素 　3 及时发现新的病灶 　提咼机体抵抗力 　对症治疗 　出现相关并发症，及时抢救。 　10. 　答: 　保证患儿呼吸道通畅的措施有哪些？ 　1.根据病情采取适宜的体位，翻身拍背，以利于分泌物的排出 2指导患儿进行有效的咳嗽，帮助去除口鼻分泌物 　3根据病情和病变部位进行体位引流 　4.分泌物粘稠给予雾化吸入 　5.分泌物过多影响呼吸是，应给与吸痰。 　11.败血症的预后 　答：年纪越小，营养状况越差，预后越不好，早期明确诊断，选用敏感抗生素，及时正确的彻底治疗，并及时处理并发症，是取得良好 效果的关键。