2023年乡镇卫生院发展建议.docx

乡镇卫生院开展建议 篇一：加强乡镇卫生院建立的调查与建议 加强乡镇卫生院建立的调查与建议 叶 建 国 乡镇卫生院是农村三级医疗保健网络的枢纽，在农村医疗、预防保健等方面的作用举足轻重，它的生存和开展直截了当关系到农村卫惹事业的健康开展。如何加强乡镇卫生院建立，进一步完善农村公共卫生体系，是当前统筹开展城乡卫惹事业的一项重要课题。最近，本人牵头，通过走访、座谈等方式，对玉环县乡镇卫生院建立的现状进展了认确实调查分析，并针对存在的征询题，提出对策建议，以期抛砖引玉，促进乡镇卫生院良性开展。 一、玉环县乡镇卫生院建立现状 近年来，玉环县建立起了县、乡、村三级医疗卫生效劳网络，农村医疗卫惹事业获得了一定的进步。全县11个乡镇都设置了乡镇卫生院，其中坎门、陈屿两家中心卫生院为全民性质，其余9所乡镇卫生院为集体性质的一般卫生院。两家中心卫生院运转情况良好，能为辖区内群众提供较好的效劳，规模和设备已经超过乡镇卫生院建立标准；但其余9所乡镇卫生院却是整个医疗卫生效劳网络中最薄弱的环节，建立严峻滞后，不能满足农村公共卫生效劳和根本医疗的需要，主要存在四个方面征询题： 1、业务用房缺乏且破旧。全县11所乡镇卫生院共有业务用房面积2.34万平方米，其中两家中心卫生院，占1.63万平方米，而9所一般乡镇卫生院，现有业务用房仅7042平方米〔参见表一〕，尤其是城关、楚门、清港、芦浦、龙溪等卫生院，用房极其紧张，遇预防接种、妇幼保健及农民健康体检时，以现有的狭小空间，根 其他业务用房：指防保、行政办公等用房及辅助用房。 本无法包容众多的效劳人群。而且这些业务用房大多为80年代后90年代初建造的砖瓦房或是用预制件建的临时房，建筑质量较差，经多年使用而又缺乏维护，房屋破旧。 2、卫生人才匮乏且素养不高。全县乡镇卫生院共有卫技人员336名，其中疾病预防人员36人，妇幼保健人员32人，但与其效劳全县63万余人口相比，医务人员数严峻缺乏。尤其是一般乡镇卫生院的医生和防保人员紧缺，大局部乡镇卫生院医生只有2—3名；防保人员按户籍人口2.4—3.5名/万人口装备标准计算，需96—140人，至少还缺28名。卫技人员中，具有本科学历的仅占9.23%，大专学历占32.73%〔大多是通过在职函授获得〕，中专学历占50 %，初中以下及无专业学历占8.04 %。具有高级职称的仅占0.89 %，中级职称的占11.61%，初级职称的占74.11%，无职称的占13.39%〔参见表二〕。可见，低学历低职称和非专业技术人员所占比重相当大。此外，业务骨干极度缺乏，而且年龄根本达40岁以上，进修培训少，知识老化，队伍青黄不接，后继乏人。 表二：玉环县乡镇卫生院卫技人员构成情况 3、医疗设备短缺且简陋。目前全县11所乡镇卫生院，X光机、心电图机、B超机、尿分析仪、血球仪、生化分析仪等根本设备配置齐全的仅坎门、陈屿2家中心卫生院，其余9所一般乡镇卫生院的设备均较简陋，截止去年底，9所一般乡镇卫生院固定 资产总值仅870万元，专业诊疗设备总价值仅252万元。一些乡镇卫生院现所使用的B超机和X光机系县级医院接近淘汰的设备转赠，存在着超期效劳、图像不清的现象，日常维修、保养费用高。 4、运作困难且功能脆弱。随着医疗市场和药品市场的放开，乡镇卫生院与县级医院、村卫生室、个体诊所、各类药房构成互相竞争。县级医院凭借较强的医疗技术，个体诊所、各类药房凭借售药定价弹性大、收费灵敏、就诊手续方便的优势，均吸引了大批患者。而以坐堂行医效劳为主要方式运营，靠药品利润维持运作的乡镇卫生院，在两者的夹缝中，惨淡运营，生存开展日趋困难。目前，除2家中心卫生院收支结余情况较好外，其余一般乡镇卫生院只能勉强维持。为求生存，乡镇卫生院普遍存在重医疗效劳而轻公共卫生效劳的现象。 二、玉环县乡镇卫生院建立滞后的缘故分析归纳起来，主要是五个“不够到位〞： 1、思想认识不够到位。中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定，明确了乡镇卫生院的功能，确实是以公共卫生职能为主，综合提供预防、保健和根本医疗效劳。目的是转变乡镇卫生院效劳功能和方式，让乡镇卫生院担当起辖区内农村群众“家庭医生〞的角色，进村入户，为农村群众建立健康档案，施行针对性的健康跟踪效劳；并着重承当起辖区内传染病、地点病和慢性非传染性疾病的防控、妇幼和老年保健以及打算生育技术效劳等公共卫生效劳工作。关于乡镇卫生院的这一职能转变，各级政府，甚至乡镇卫生院院长，在认识上还不到位，大多只关注乡镇卫生院根本医疗效劳功能的市场属性，而忽略其主职的公共事业属性。尤其是县乡政府，在思想上对乡镇卫生院“政府举办、非营利性事业机构〞的定性尚存有模糊，对其建立未予注重，未加规划。2、政府投入不够到位。近年来，我县财政对卫惹事业投入虽逐年递增，但增长幅度远远跟不上经济开展的步伐，卫惹事业经费仍然明显缺乏。卫惹事业经费中，对乡镇卫生院的补助主要用于离退休人员的工资福利，140余人每年需补助200多万元，对乡镇卫生院建立的投入几乎为零，乡镇卫生院的硬件建立几乎处于停滞状态。政府投入的欠缺，使乡镇卫生院在提供公共卫生效劳时，设备、人才、用房都得不到应有保障。在目前药品价格不断下降、医药市场竞争日益剧烈的情形下，仅靠其本身“开药方〞、“卖药〞的收入，难以“自给自足〞，生存和开展堕入窘境。 3、人事分配制度改革不够到位。乡镇卫生院人员进退出留制度空缺，医务人员不能进展正常的流淌，急需的人才引不进，素养低下的人员出不去。此外，在乡镇卫生院院长的选拔上，未引入竞争机制和岗位责任制，使卫生院院长内无动力外无压力，创业认识淡薄，“守摊〞思想严峻。分配上，仍以平均分配为主，医务人员收入与任务、业绩挂钩不明显，缺少多劳多得、优劳优酬的鼓舞，挫伤了医务人员的积极性，导致工作效率低下。 4、人才梯队建立不够到位。县卫生主管部门对乡镇卫生院人才梯队建立缺乏总体规划，一方面，高素养新生力量输送缺乏，另一方面，未将乡镇卫生院在职医务人员培 养列入工作打算。乡镇卫生院又因医务人员紧缺，一旦送人出去进修培训，就可能无法保证正常运转，阻碍业务收入。由此造成乡镇卫生院医务人员业务知识得不到及时充实和更新，技术水平难以提高。 5、医疗效劳市场监管不够到位。对乡镇区域内的医药效劳机构设置缺乏宏观调控，机构审批操纵欠严，日常监管疲软，造成乡镇卫生院周边村卫生室、个体诊所、各类药房设置过多，互相竞争有限的农村医疗资源，给乡镇卫生院建立带来特别大冲击。三、加强玉环县乡镇卫生院建立的对策建议 1、统一认识，强化乡镇卫生院建立职责。政府应充分认识乡镇卫生院的性质、功能、地位，并把办好乡镇卫生院作为保护和加强农村群众健康的民心工程，纳入当前要办的实事要事中。县政府应成立相应的工作协调小组，定期研究乡镇卫生院建立和开展征询题，制定我县乡镇卫生院建立中长期规划和近期方案；进一步明确乡镇及卫生、财政、人事、编办、劳动保障、药监等相关部门的相应职责和任务，并列入年度工作目的考核体系，强化责任考核，以构成齐抓共管的工作场面，全面推进乡镇卫生院建立。乡镇应在城区扩建、改造中充分考虑卫生院建立需要，把卫生院业务用房作为公益性配套设备，纳入城镇开展规划。此外，乡镇卫生院院长应明确办院方向，尽快将工作重心转移到履行公共卫生效劳主职上来。 2、加大投入，为乡镇卫生院职能实现提供人财物保障。对乡镇卫生院履行的公共卫生效劳职能局部，应坚持政府举办原那么，加大投入力度。在乡镇卫生院设立公共卫生岗位编制，按照效劳对象人数和工作量，逐步配足配齐公共卫生人员，实行定岗、定责、定位。增加对农村公共卫生经费的投入，特别是要把乡镇卫生院开展农村公共卫生工作所需要的人员经费和业务经费列入年度财政预算，并保证足额到位。同时，设立乡镇卫生院根本建立专项资金，依照乡镇卫生院开展规划，每年安排相当的根底设备建立、修缮，设备购置、更新等工程经费，划入专门账户，保证专款专用。通过追加投入，力争在4—5年内对乡镇卫生院进展一次全面标准化建立，使乡镇卫生院办医条件得到明显改善。 3、深化改革，激活乡镇卫生院内部潜能。积极推行乡镇卫生院人事分配制度改革。在人事治理上，建立能进能出的动态用人制度，乡镇卫生院院长在全县范围内公开招聘，竞争上岗，实行任期目的责任制；医技人员实行竞聘上岗；逐步分流、清退卫生技术岗位上的非卫生技术人员和临时工。在分配上，扩大乡镇卫生院内局部配自主权限，实行岗位效绩工资制，建立重本质、重奉献，向优秀人才和关键岗位倾斜的自主灵敏的分配方法，合理拉开分配档次，充分调动医务人员的工作积极性。此外，乡镇卫生院应丰富效劳方式，走出院门，送医上门，以优质、便捷的效劳赢得农村群众的支持；同时，转变办院方式，依照本身情况开展特色专科，培育新的业务增长点。 4、施行人才工程，提高乡镇卫生院医疗技术水平。在人才引进方面，应加强政策引导，对到乡镇卫生院工作的正规医学院校毕业生，在人事关系、待遇等方面给予一定的优惠，吸引他们到乡镇卫生院就业。在人才培训方面，县政府应每年拿出专项资金，予以保证；县卫生主管部门应依照各乡镇卫生院实际情况，制订分层次、分岗位、分专业的人才培养打算，采取集中培训、选送进修学习等方式，对乡镇卫生院内勤于研究业务、有培养前途的卫技人员进展分期分批培训，协助培养有用型人才；同时，制定措施，鼓舞在职职工参加医学学历教育，对2至3年内达不到执业资历人员一律进展转岗分流。此外，通过行政手段，将县级医院卫生技术人员晋升中高级职称前必须有半年到乡镇卫 生院的工作经历作为政策固定下来，构成定点帮带机制，协助乡镇卫生院提高医疗水平，处理卫生院人员外出进修培训后阻碍业务正常开展的矛盾。 5、整顿医疗效劳市场，优化乡镇卫生院建立环境。加快整合县级医院、疾病预防操纵、妇幼保健机构、乡镇卫生院职能，逐步将一般门诊、康复护理和妇幼保健等初级公共卫生效劳分流到乡镇卫生院，并建立起根本医疗结对托管医院与乡镇卫生院间的双向转诊分级医疗制度，实行资源共享。通过城乡社区卫生效劳体系建立，指导催促乡镇卫生院转换效劳方式，尽快向社区卫生效劳中心转型。把地名卫生院、村卫生室改造成社区卫生效劳站，实行中心与站一体化治理方式。同时，加强对个体诊所、药房设置的规划、监管，标准行医、用药和收费等行为，实在维护医药市场竞争秩序。此外，还应充分发挥新型农村合作医疗保险与乡镇卫生院卫生效劳的互相促进作用，通过将乡镇卫生院纳入定点医疗机构范围，把符合规定的一般门诊工程列入支付范围，以及适当降低医疗费用自付比例等措施，引导农村群众到乡镇卫生院就诊，做到“小病不出镇，大病进医院〞，使乡镇卫生院医疗资源得到充分利用。 〔作者系玉环县政协副主席〕 篇二：新情势下乡镇卫生院的开展思路 新情势下乡镇卫生院的开展思路 乡镇卫生院是干什么的？这里已不用我多说了，中共中央、国务院在2023年13号文件中已经明确了：乡镇卫生院以公共卫生为主，综合提供预防保健和根本医疗效劳受县级卫生行政部门委托承当公共卫生治理职能。 众所周知，阻碍乡镇卫生院开展的缘故是多方面的，详细表如今如下几个方面： 1,政府投入严峻缺乏； 2，运营情况急剧衰退； 3，人员素养低； 4，医疗设备极为简陋； 5，改革开展引导不力等。 这里，我不想过多的进展讨论。 我今天在这里，更多的要讨论今后乡镇卫生院的开展思路及改进措施。 首先，我觉得乡镇卫生院建立处于困难境地的一个主要缘故，可能是多年来对乡镇卫生院的定位不准。长期以来，乡镇卫生院定位于“赚钱自养〞的一所医疗机构，而不是承当农村初级卫生保健，疾病操纵和卫生监视以及对村卫生室和乡村医生治理职能的农村公共卫活力构。同时，有的职能部门总是把乡镇卫生院建立确定在“提高医疗效劳才能和水平上〞，提出了不实在际的开展目的和要求，而丧失了乡镇卫生院应有的公共卫生职能。这种方向的错失，带来了错误的信息，即“乡镇卫生院是赚钱的，之因此搞不好，是由于缺少赚钱的才能〞，从而进一步加大了对乡镇卫生院公共卫生职能的无视，加大了乡镇卫生院摆脱窘境的难度。 那么，促进乡镇卫生院开展的关键应该