2023年医疗保障局工作总结及下一步工作计划.doc

20202020 年医疗保障局工作总结及下一步年医疗保障局工作总结及下一步工作计划工作计划 今年以来，我局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九届二中、三中、四中、_精神，落实市委 x 届 x 次全会、市“两会”、区委 x 届 x 次全会、区“两会”的决策部署，围绕“抓重点、寻突破、上台阶”的总体要求，坚持以人民为中心的发展思想，坚持保基本、可持续、全覆盖，坚定不移贯彻新发展理念，强化创新思维，提高效率意识，深入推进医疗保障各项重点工作。一、主要工作情况（一）旗帜鲜明讲政治，全力加强党的建设 牢牢把握机关党建使命任务，制定x 区医疗保障局 2020 年党建工作要点，厘清党建工作思路和明确全年党建工作重点；以打造“务实担当、创新进取”的医疗保障团队为目标，制定2020 年 x 区医疗保障局加强作风建设工作方案，着力解决党员干部作风中存在的规矩不严、业务不精、效率不高、担当精神不足等问题；围绕本单位制度制定的规范性、制度运行的可行性及制度执行的严格性，制定x 区医疗保障局推进“不能腐”制度建设实施方案，加大从源头上预防和治理腐败的力度。（二）主动担当有作为，全力保障疫情防控 贯彻落实省医保局新冠肺炎特殊医疗保障政策，合理确定确认疑似和确诊新冠肺炎的参保患者医保待遇。落实阶段性减征职工基本医疗保险费用政策，同步实施延期缴纳基本医疗保险（含生育保险）费用政策，最大限度减轻企业缴费负担，纾缓企业资金困难，全力支持企业复工复产。牵头城区社保分局、区卫生健康局、财政局做好新冠肺炎医疗费用结算工作，截止 x 月 x 日，完成新冠肺炎确认和疑似患者已结算费用清算，医疗费用总额 x 元，其中：医保支付金额 x 元，财政补助金额 x 元。（三）扑下身子抓落实，全力推进医保脱贫 建立我区医保扶贫工作协调机制，进一步加强我区医保扶贫工作的统筹协调。成立“医保扶贫服务队”，进村入户开展医保扶贫政策宣讲，确保救助对象人人知晓政策。全额资助 x 名困难群众参加城乡居民基本医疗保险，实现贫困人口“应保尽保”。贯彻落实我市新制定的城乡困难人员医疗救助办法，对困难群众的医疗救助实行门诊救助、住院救助、二次医疗救助“三重保障”，实现了困难群众政策内医疗费用“零负担”，至 x 月底，医疗救助支付总金额近 x 万元，报销总人次 x 人，医疗救助惠民成效显著。投入资金 x 万元，x 家卫生站实现“一站式”结算。（四）重拳打击欺诈骗保，持续保持高压态势 通过发放宣传折页、张贴海报、播放宣传视频等方式，开展为期一个月的“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中活动；抽调 x 人组成检查组，共出动 x 人次，对市 x 区 x 医院等 x 家医疗机构进行疑似问题数据核查，对个别医院存在不合理用药、不合理诊断的情况，已移交市医保局处理。（五）多措并举抓成效，全力推广电子医保 通过向机关事业单位发出温馨提示，给“两定机构”发放宣传海报、台牌，组织“医保宣传服务队”到镇（街道）宣讲，协调电视台对“医保电子凭证”推广情况进行报道等方式，全力引导群众扫码激活“医保电子凭证”，目前 x 区激活量在 x 万左右。所有定点药店和定点医疗机构都已实现“医保个人账户支付”。（六）对标岗位补短板，全力提升干部能力。开展机关业务大练兵活动，立足本职岗位，干什么学什么，缺什么补什么，及时发现解决干部存在的能力问题和短板，提升干部履职能力。从 x 月起，采取业务股长授课的方式，已组织内部业务学习 6 次，取得了较好的效果。二、下一步工作安排（一）推进长期护理保险制度。当前，我国社会老龄化呈现出失能人群剧增、长期护理需求不可避免地为社会和家庭带来很大负担，相比社会医疗保险制度和社会养老保险制度，长期护理保险制度能提供生活照料服务，也能覆盖失能人员医疗护理。积极探索适应我市实际需要的长期护理保险制度，健全更加公平更可持续的社会保障体系，增进人民群众的获得感和幸福感。（二）加强医保基金监督管理。按照x 区医保基金监管专项治理工作方案，成立 x 区医保基金监管专项治理工作领导小组，以定点医疗机构为重点，引进第三方智能筛选系统，有针对性分类推进医保违法违规行为的专项治理，进一步加大对欺诈骗保行为的打击力度，规范医疗服务行为。（三）常态化开展医保政策“大宣传”。加大资金投入，发挥“医保政策服务队”作用，对“医保电子凭证”推广、城乡困难人员医疗救助办法、“打击欺诈骗保、维护基金安全”、城乡基本医疗保险参保扩面等进行常态化宣传。深化医保支付方式改革，目前，我市已成为区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市，下一步，在自治区医保局牵头下，积极配合开展好试点工作，促进医疗资源有效利用，着力保障参保人员基本医疗需求。（四）加强干部队伍建设。着力从“强化规矩意识、提振精神状态、提高工作效能、提升服务水平”四个方面加强作风建设；着力完善制度建设，实现“不能腐”的目标；着力开展“大学习”活动，提高干部队伍业务水平。