2023年吸烟与血管疾病.docx

吸烟与血管疾病 吸烟会引起哪些血管的损害呢？ 吸烟增加心、脑血管疾病的发病率，目前已被越来越多的人所认同。国内有资料说明，烟瘾大、吸烟量大、吸烟时间长的人，其心、脑血管病的发病率是不吸烟者的2.5倍。 为什么吸烟容易患心脑血管病呢？ 因为烟草中含有一种叫做尼古丁的物质，对人体有毒害作用，吸烟将尼古丁吸入人体内后，促使肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使血管痉挛，心跳加快，血压升高。另一方面，由于肾上腺素分泌增多，可使血液中胆固醇增高，细胞间隙增大，脂肪沉积形成动脉粥样硬化。此外，吸烟的烟雾中含有一氧化碳，其浓度可达3%-5%，经肺吸收到血液里，可与红细胞的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白。碳氧血红蛋白失去了携带氧的能力，这样会使血中的含氧量大大降低，缺氧可使血管弹性降低，还有烟草中的尼古丁可促进红细胞聚集，白细胞沉积，使血液黏度增高，血液流速变慢，这样就容易引起血管血栓。 通过大量研究证明，吸烟还容易引起血栓闭塞性脉管炎。据统计，脉管炎患者当中吸烟者占90%，吸烟量越多，脉管炎越重。 吸烟是怎样引起脉管炎的呢？ （1）烟草中的尼古丁刺激小血管而致血管痉挛收缩，血流量减少，血流速度减慢，从而引起血管营养障碍，导致血管内膜增生、肥厚、弹性降低、血栓形成、血管腔闭塞。在敏感的人中甚至可以发生血流中断。 （2）尼古丁和一氧化碳可使动脉血液氧合力降低，心搏量减少，使周围血管痉挛收缩，皮温下降。 （3）烟中所含的一氧化碳通过肺部进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，使血红蛋白携氧缺乏，导致细胞缺氧，发生小动脉痉挛，动脉壁遭受损害。 （4）烟草和焦油中所含的芦丁蛋白，为一种促凝血物质，可使血液处于高凝状态，血液粘稠度增加和红细胞增多，从而为血管内形成血栓创造了条件。 吸烟与高血压病密切相关，很多研究都已证明，烟草中的尼古丁会使血管收缩，血管管腔变细，血流量减少。血管收缩，周围小动脉的阻力必然增加，这就可以导致高血压患者的血压进一步升高，原先血压正常的人由于吸烟血压可逐渐升高。 另外，吸烟还促使血液形成血凝块，英国曾经报道吸烟与纤维蛋白原水平之间的关系（纤维蛋白原促进凝血）。结果清楚地说明，从青年时代起就开始吸烟，吸烟与血浆纤维蛋白的水平直接关系。当这些人停止吸烟后纤维蛋白原水平很快开始下降，但需5年时间才能恢复到非吸烟者水平。另有研究人员发现，有些人血液中的组织型纤维蛋白溶酶原激活剂的含量很低，使得破坏小血凝块的能力减弱。研究者认为，人的血液中该物质含量之所以很低，除了遗传方面的原因外，就是吸烟，因为它会使人体血液的黏稠度增高。美国心脏杂志1991年报道，由于吸烟，可使肝、内皮细胞及巨核细胞产生S蛋白减少。吸烟较久的老年人，其S蛋白质减少更多。由于S蛋白质的减少，可导致缺血性心脏病或脑卒中。 通过血管外科手术治疗动脉血管狭窄 少吸烟并不能减少血管疾病的发生，戒烟是唯一有效的方法。戒烟不只对健康人有好处，而且对可能已经患有与吸烟相关疾病的人也有益處。 戒烟后，烟中有毒物质对机体的毒性作用可逐渐减少，大多数病变都有不同程度的好转，有助于降低心脑血管病的发病率和死亡率。据报道，患脑中风的几率在戒烟2年后开始下降，5年后与不吸烟者一样。 戒烟的方法很多，主要有： （1）心理取胜，吸烟者真正认识到吸烟对自己身体的危害以及对家庭成员特别是孩子健康的影响，用意志和毅力抵挡住烟瘾，以到达戒烟的目的。 （2）针灸、戒烟糖、戒烟茶等配合作用，利用一些替代品替代烟草。 （3）药物，安非他酮可以帮助戒烟，要在医生或专业人员的指导下使用。 （4）戒烟门诊，现在有一些医院开设了戒烟门诊，可以帮助吸烟者在专业人员指导下进行有效的戒烟。endprint