2023年质控小组职责.docx

质控小组职责 　外二科质控小组 　组长： 　副组长： 　组员： 　日常工作负责： 　职责： 　负责对医疗、护理、病历、药事、设备、医疗事件、预 防保健、行政管理等按要求进行全面质量控制，加强质控工 作的方案、实施、检查和处理。 　建立健全各项管理制度、工作制度、医疗制度、护理 制度、诊疗常规及技术操作规程，并切实执行，严格要求，定 期或不定期检查、考核。 　须订出全年质量控制方案，通过召开各种例会，通报 情况，反响信息，完善制度；订出提高医疗质量检查及评价， 按医院有关规定接受奖罚，不断改良工作。 　搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评 的标准化、医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化。 　每月按医务科通报病历检查及医疗平安情况质量控 制小组对评定有关人员进行奖罚，以促进医疗质量的提高。 　坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基〞“三 严〞训练，坚持进行住院医师标准化培训和继续医学教育。 　科质量控制工作应有完整文字记录资料，每月有总结。 　外二科医疗质量管理小组 　组长： 　组员： 　日常工作负责： 　职责： 　负责对医疗、病历质量控制，加强质控工作的方案、 实施、检查和处理。 　建立健全各项医疗制度、工作制度、诊疗常规及技术 操作规程，并切实执行，严格要求，定期或不定期检查、考核。 　通报情况，反响信息，完善制度；订出提高医疗质量 检查及评价，按医院有关规定接受奖罚，不断改良工作。 　搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评 的标准化、医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化。 　每月按医务科通报病历检查及医疗平安情况质量控 制小组对评定有关人员进行奖罚，以促进医疗质量的提高。 　坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基〞“三 严〞训练，坚持进行住院医师标准化培训和继续医学教育。 　科质量控制工作应有完整文字记录资料，每月有总结。 　外二科病案质量管理小组 　为提高医疗质量，严把病历质量关，科室特成立病案质 量管理小组。 　组长： 　组员： 　日常工作负责： 　职责： 　依法行医，认真学习贯彻卫生部医疗机构病历管理 规定，根据要求做好病历质量管理，开展各项工作。 带着科室各级医师认真执行卫生部 2023 版病历书 写根本标准〔试行〕，认真做好督导，定期参加全院病历质量 检查，查找缺乏，及时发现问题，制定病历质量持续改良措 施，不断提高甲级病案率。 　定期召开病案管理工作会议，通报全科病历检查情况， 对病历质量和病案管理提出指导性意见。 　严格执行我院病案管理规定，对不合格病历按有关 规定进行处分。 　外二科医疗感染监控小组 　医院感染管理工作实现责任制管理，根据医院临床科室 医院感染监控职责，特成立本小组，科主任作为科室第一责 任人，全面负责本科室医院感染管理的各项工作。 　组长： 　副组长： 　成员： 　日常工作负责： 　职责： 　定期组织本科室医务人员学习卫生疗医院感染管理 方法、医务人员手卫生标准等行业标准、相关法律法规及 中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防 治细那么相关法规及知识和参加医院组织的全员培训，根据 本科工作特点，制定医院感染相关管理制度，并组织实施。 　定期开展医院感染管理质量自查工作，有总结分析和 持续改良，对本科室的医院感染病历、感染危险饮食感染环 节进行监测控制，采取有效控制措施，降低本科室医院感染 发病率。本季度将持续整改反响医院感染管理科。每年有医 院感染管理工作总结。 　发现医院感染散发病例时，24 小时内通过医生工作 站医院感染上报系统报告或填报医院感染病历卡报送医院 　感染管理科，发现医院感染聚集性或爆发流行时，按照卫生 部标求及时报告感染管理科，并积极协调调查。 　监督指导本科室医务人员按照医院规定合理应用抗 菌药物，并加强管理。 　监督指导本科室医务人员执行无菌操作技术规程和 消费隔离制度。 　负责本科室医务人员的职业防护培训、指导和管理工 作。 　负责本科室医疗废物的管理工作。 　对本科室卫生员、配膳员、陪护人员、探视者等进行 有关医院感染和传染病相关知识的卫生宣教和督导。 　发现法定传染病病例时，按照传染病报告制度及时填 报传染病报告卡，送医院感染管理科疫情室审核后网报。 　负责完成其它医院感染管理的相关工作。 　外二科药事管理小组 　组长： 　组员： 　日常工作负责： 　职责： 　根据中华人民共和国药品管理法等有关法律、法规 及医院药事管理的规章制度，监督和检查医务人员贯彻执行 国家药政法规，药事管理有关规定的情况。 　监督药品年度预算，决策和执行情况。 　审核拟购入的药品品种、规格、剂型。 　审议年度药品采购方案，以民主集中制原那么，科主任 最后决定，凡未经药事委员会讨论擅自申购的药品责任自负。 　落实药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定。 　6、审核申报医院制剂。 　对医院制剂，购入药品及用药质量监控制定质量监控 制度和措施的执行情况实施有效控制。 　管理科室药学信息，人员的学习和进修。 承当对药品不良反响、药品过失的分析与质量改良的 监控，对质量改良的方案进行审批。 　外二科输血管理小组 　根据中华人民共和国献血法和卫生部卫医发【1996】 31 号关于加强临床用血管理的紧急通知、【1999】6 号医疗 机构临床用血管理方法〔试行〕、【2000】184 号临床输血技术 标准等，结合医院相关制度、规定，为进一步指导临床平安、 科学、合理用血，科室成立输血管理小组。 　组长： 　组员： 　日常工作负责： 　职责 　认真学习贯彻落实 1998 年 10 月 1 日实施的中华人 民共和国献血法、卫生部医疗机构临床用血管理方法和 临床输血技术标准，以及毕节地区医院临床输血的有关 规定等输血的法律法规文件。 　负责临床用血的技术指导，开展临床合理用血、科学 用血的培训，确保临床医师熟练掌握输血适应症。 　大力宣传无偿献血，积极推广成分输血。 　加强临床输血的标准管理。监督输血不良反响报告制 度与处理标准的执行情况，及时发现输血的不良反响，配合 临床作好对症处理，严防输血的过失事故发生，保证临床输 血平安，促进我科成分输血工作的标准化、制度化、标准化。