2023年乡镇新农合经办中心年度工作总结.docx

乡镇新农合经办中心年度工作总结 2023年，我办在县委、县政府的正确领导下，在县卫生局的关心与帮助下，以省、市新农合工作要点指导，围绕卫生系统医疗改革制度的工作中心，按照目标责任制考核要求，结合实际工作，以提升效劳质量，提升工作标准，提升管理水平为目标，全面开展各项工作。现2023年工作总结如下： 一、根本情况 （一）2023参合筹资情况1.参合率。2023年应参合人数37.84万人，参合人数38.03万人，参合率99.48%（市考核指标95%）。 2.新农合基金筹资及县级配套资金。2023年将新农合人均筹资标准提高到430元，其中个人筹资标准由每人每年65元提高到80元。全县参合群众缴纳和中、省、市、县财政配套共计1.61亿元。目前群众交纳和中央、及县财政配套基金已经投入到位13313.18万元。其中县级配套资金42023万元（市考指标），已足额到位。 （二）基金使用情况1-11月全县住院、门诊患者共计125.94万人次，共支出合疗基金1.37亿元，新农合基金使用率85.2023%。其中住院48026人次，支出补偿基金1.15亿元；门诊统筹就诊121.14万人次，支出补偿基金2215.95万元。 （三）外伤调查和办、迁证。 1.今年1-11月份共调查核实外伤患者受伤原因511人次，其中286人次属于不予报销范围，住院金额高达315.34万元，防止基金流失约126.14余万元。 2.1-11月共参合群众补办合疗证113户，办理慢病证356人，新生儿随母参加合疗办证301人次。外县新农合迁入123人，迁出112人。 （四）病历审核及监督检查。 1.审核病历。成立病历审核小组，每月对各定点医院住院病历进行审核，并对存在问题及时反响各医院，对违规严重的问题扣除违规基金，1-11月份共扣除违规基金97.86万元，并对开功仁爱医院外科进行暂停整改。 2.监督检查。在病历审核的同时加强定点医院的日常监督检查。每月对各定点医院至少检查一次。对存在问题较多的医院派驻业务人员对其蹲点帮扶。1-11月份共帮扶定点医院6所，村卫生室15所。 （五）启动信息化系统平台管理在上级的支持、指导下，我县于2023年9月新农合信息中心平台建成投入使用，市级定点医院实现网络直报，县内定点医院已经完成培训，正在试运行期，于2023年12月20日起正式运行。 （六）2023年筹资、审证工作2023年筹资工作在县政府的统筹安排下，各镇（中心），相关部门大力配合，新农合筹资工作已经根本结束，筹集参合群众个人缴款3743万元，参合率已到达96%，新农合审证工作今启信息平台系统审证，审证与筹资同步进行，审证工作也已根本结束，全县目前已审合疗证92928户，且已发放群众手中。 二、工作具体做法 （一）广泛宣传，提高参合群众的政策了解。一直把农民对合作医疗认知度、参合积极性作为宣传工作的重点来抓，以宣传发开工作促进基金筹措、保证合疗工作的健康运行。特别今年4月份我办结合党的群众路线教育活动，开展“百名参合住院患者大回访活动，大大提高了群众对新农合的认识度，增强群众信赖度。同时在日常工作中，引导参合患者合理先择定点院就医，尽可能做到少花钱，看好病。 （二）加强运行分析，提升监管水平一是我们每月对运行数据分析一次，并对运行分析结果认真研究，以分析报告指导实际工作运行。对数据运行不规律的医院，住院病历进行逐一审核，对住院患者进行回访，每月集中统一处理。并对个别费用较高的医院开展派驻工作人员蹲点式帮扶引导。二是以“三合理〞检查为监管工作重心，加大监督管理力度，坚持每月对各定点医院上报的补偿资料进行逐一审核，帮助定点医院解决存在问题；对教育不改，违规严重的医院处予违约金。三是开展不定期检查，采取随机抽查、入户调查等相结合的方式进行检查，每周开展1次。取消了1所医院定点医院资质，严厉打击新农合违规行为，有效的纠正定点医疗机构违规行为，为新农合基金平安提供了强有力的保障。 （三）严格基金管理。一是严格执行财政部、卫生部下发的新型农村合作医疗基金财务制度实施方法、新型农村合作医疗基金会计制度等相关文件。严格执行“三户两印〞制度，做到专户储存、专帐管理、专款专用；二是参合住院农民领取合疗补偿款时要领款人在身份证或户口本（领款人户）复印件上签字留存，以防冒领，确保群众利益不受损害；三是加强补偿公示制度，在县、乡、村三级向社会公示，积极主动接受社会各界监督，切实做好基金的监管和平安运行工作。 （四）完善政策，细化管理。自去年年底以来，我们根据工作实际运行情况，先后制定完善了定点医疗机构管理细那么、定点医疗机构效劳协议和特殊慢性病管理方法转诊管理方法单病种管理方法等一系列管理制度，特别是门诊统筹总额预付制，两年试运行后，在总结经验的基上进行了修订完善。并进行宣传培训。有力的标准了医院效劳行为，促进了合疗基金的平安运行。 （五）合理定点方便群众。结合党的群众路线教育实践活动，对苏、武、游、大庄四镇群众反映较为多杨凌示范区医院不能报销问题，我办积极请示上级部门，并向县政府汇报，积极解决。目前已按程序对杨凌示范区进行评估验收，确定杨凌示范区医院为xx县定点医院，于2023月21日正式开展业务。 三、班子和队伍建设 （一）领导班子建设。我办领导班子成员以团结务实为工作指导思想。从大处着眼，从小处做起，在日常工作中，我办从领导到同志在纪律作风上严于律已，不搞特殊化，坚持带头签到，不迟到，不早退。在单位内部严肃财务制度，不经手现金，购置办公用品、印刷宣传品等都要填写购置审批单，新购物品一律登记入库保管，各科室领取办公用品由科长签字登记统一领用，勤俭办事，制度健全。 （二）严以律已，依法行政。我办根据考核目标责任制要求制定了目标责任制考核细那么。明确了科室职能和个人职责，建立健全了岗位责任制，实行目标管理，量化考核。加强对党风廉政责任制、工作承诺制等制度执行情况的监督检查，强化了工作责任和效劳意识。在工作中，严格按工作程序和制度规定办理，各司其职，按照党风廉政建设要求及中央八项规定，不吃请，不收礼品、礼金。 四、党风廉政建设我们始终把党风廉政建设和反腐倡廉教育纳入工作整体格局，坚持一手抓工作不放松，一手抓教育不动摇，正真做到“三个不忘〞和“四个一起〞，即研究工作不忘反腐倡廉；汇报工作不忘反腐倡廉；分析形势不忘反腐倡廉；每个领导都把党风廉政建设和各自分管工作困在一起，做到一起部署，一起落实，一起检查，一起考核。我县合疗基金历经屡次审计检查。不仅帐面无误，而且入户调查补偿到人的金额与公示文件补偿金额也准确无误，均未发生违规违纪行为。对于被查违规医院的问题，做到件件有处理结果，严格按各项政策规定办事。 五、下年度工作打算 （一）继续加强宣传力度，提高农民群众对合作医疗政策的认知度和知晓率。通过宣传引导参合农民树立正确就医观念，防止盲目就医现象发生。为2023筹资工作做好宣传准备工作。 （二）扩大特殊慢性病补偿范围，提高基金使用效益，进一步扩大参合群众受益面。 （三）不断推进信息化平台建设，力争2023年开通村级新农合网络直报，全面实现信息化网络管理。 （四）不断补充完善政策，2023年启动新农合大病保险工作和新农合补充意外伤害保险工作，进一步扩大保障范围。 （五）加强基金监督管理。一是对于过度医疗，过度检查，过度用药等三不合理现象严格检查，加大扣减违规基金力度。二是学习兄弟县区好的管理方法和经验，尽力保持新农合效劳体系健康运行。 12 一、2023年扶贫开发工作完成情况今年以来，在省、市扶贫办的正确指导和省、市直帮扶部门的大力帮助下，我县认真贯彻落实科学开展观，创造性地开展工作，围绕“贫困地区经济社会全面进步，贫困村新型家园建设扎实推进，贫困群众生产生活质量明显提高〞的总目标，以“推进贫困地区经济又好又快开展，整村推进建设贫困村新型家园〞的实践载体，不断提高扶贫开发工作水平，取得了明显成效，扶贫工作方案。按照年初与市委、市政府签订的责任状，我县实施11个贫困村的第四批扶贫开发整村推进工作，扶持1940户贫困户当年脱贫，年人均收入实现xx元以上。截至目前，全县累计投入扶贫开发资金887.6万元，其中省投473.4万元，省劳动力培训资金30.4万元，市投134万元，县财政160.4万元（路154.4万元，边沟6万元），群众自筹41.4万元。共实施整村推进扶贫开发工程31项，具体完成情况是： （一）扶贫开发整村推进工程完成情况1、道路建设工程：今年为7个重点实施村建设水泥路14.8公里（51800平方米），总投资455.8万元，其中省、市投入财政扶贫资金260万元，县财政收入154.4万元，群众出工出劳建设路户和边沟41.4万元。水泥道路建设情况是：金河村2180米、永河村2426.2米、宏兴村2043米、清茶村220230米、富乡村2060米、德兴村xx米、自然村2133米、三站二村1872米，已经全部完工。并且投资39.9万元（其中扶贫资金33.9万元，县自筹6万元），完善了德兴村水泥路两侧石砌边沟6547米边沟；投入23.4万元，建设铁杖子5201延长米，已经完工。 2、饮水建设工程。总投资17.1万元，为漂河村454户实行自来水入户，已经全面完成。 3、三室建设工程。总投资49.4万元，为漂河、大古洞、西胜3个村分别建设了村级“三室〞3座，总面积520平方米（大古洞村、西胜村、漂河村村民活动室各20230平方米，大古洞村、西胜村卫生所和计生效劳室各80平方米；漂河村卫生所和计生效劳室各60平方米），已完工。 4、开展生产互助资金工程。在老站村、四马村、解放村实施了开展生产互助资金试点工作，每村投入国家配股资金30万元，吸纳农民入股资金30万元，已于2023月份发放到户。 5、劳动力转移培训工程。今年向省扶贫办申报电焊、计算机及电子、服装加工、汽修、餐饮等5个专业320名贫困劳动力培训方案。我们先后与上海、杭州、苏州、浙江、长春、哈尔滨等省内外各家企业签订了培训订单，有方案地输送贫困劳动力到外地培训和打工，增加收入。目前，已经在培训基地培训贫困劳动力160人，并成功转移到浙江、上海、哈尔滨等地就业，人均月收入800元以上。 6、扶持贫困户工程。针对各贫困村的实际情况，积极扶持以开展大鹅养殖为主的脱贫产业工程。今年共投入22万元，扶持294户贫困户养鹅5.5万只，每只鹅利润2023万左右，预计到年底可增收55万元，实现贫困户均增收1800元以上。 （二）帮扶工作情况在完成上述扶贫开发方案工程的同时，我县还充分利用和调动社会各方面的力量，多渠道增加扶贫开发的投入，加快扶贫开发的步伐。一是充分利用省、市部门帮扶的契机，主动协调13个市直帮扶部门投入115.3万元，为我县第四批扶贫开发整村推进的11个重点村解决了开展生产、抗旱、根底设施建设等许多实际困难和急需。市直机关工委投资27万元，为漂河村维修农道21公里，建设桥梁1座，并维修了村内道路；市水务局投入50万元，帮助清茶村打抗旱井11眼，为五味子园区配上了喷灌设备，建设了水泥路两连的边沟和入户桥，维修了村民活动室，并以贴息方式扶持贫困户养殖大鹅；市国土局投入12.6万元，为德兴村6户贫困户建设了稻草板房;市残联投入5万元，帮助三站乡二村维修了农田路，绿化了树床.市教育体育局投入2023万元，为永河村打自来水井1眼；市科信局投入0.6万元，帮助金河村打抗春旱井2眼，并为村里送去价值0.4万元的2台；市委宣传部投入0.6万元，帮助自然村建设了村文化室；市城管局投入3万元帮助大古洞村维修了村屯道路；市劳动局投入6