2023年县新型农村合作医疗工作面临的问题与对策.docx

县新型农村合作医疗工作面临的问题与对策 县实施新型农村合作医疗试点已有一年，这项利民工程的实施，使农村医疗队伍得到了加强、医生的医疗技术得到了提高、医疗条件得到了改善；农民的 医药负担有所减轻、健康保障水平有所提高，“看病难、看病贵〞的问题根本得到解决、“因病致贫、因病返贫〞的现象有所缓解，受到农民的普遍欢迎。但是，在实施新型农村合作医疗工作中也存在一些不容无视的问题，将对推行新型合作医疗工作产生不良影响，主要表现在： 一、局部农民的参合积极性不高，基金难以征收。 究其原因主要是对合作医疗政策缺乏了解、认识。一是对参加合作医疗表现积极的一般都是经常有人生病的家庭和今年享受了医疗补偿的家庭及其邻居。如孙文旭肝肿大住院花了700多元医疗费，报了252元，他认为“新农合〞政策就是好，经其宣传后邻居李波夫妇也表示明年还要继续参合，而目前家人身体健康状况良好的家庭却持反对态度，如何开恒全家老小四口人，今年没有发生过打针吃药现象，他说明年不想参合了；二是壮年群体参合费收缴将会是一大难题，如民建一村民说他只交老人孩子的参合费，而不交自己的，究其原因是他本人身强力壮不生病，交了不起作用。三是收缴参合费存在一定难度，主要是低收入家庭医疗消费观念尚未建立，局部农户对政策不理解，仍处于等待观望状态。 二、农民思想上依然存有侥幸的心理。局部农户的医疗保险意识不强，没有真正认识到合作医疗的意义，怕交了钱而不得病，钱被别人使用，心理上不平衡。如半河一村民说：什么“合作医疗〞全是国家做“吃猪赔狗〞的生意，我交了钱而没有得病就要亏了，没啥意思。 三、参保期限制了新生婴儿的享受，在参合费收缴后出生的婴儿因没有交今年的参合费就意味着新生儿出生的第一年得不到大病医疗保障，而新生儿患病的概率是比较高的，如大地三社一村民的孩子今年三月出生，孩子生病住院就没有得到报帐，对此她也很无奈。 四、医疗机构效劳质量不高，自费药用得过多。有农户反映，医生在开处方前首先就问是否参加了“新农合〞得到肯定的答案后，一个处方将会多五至十元；小河一社庄开庆的儿子到县中医院做小儿疝气手术，医生告诉他只花780元包干做手术就即可，他们交了800元院方告诉他们出院时再退那20元，当医生得知其是参合农户后，就让他回家拿医疗证报帐，就在庄开庆回家拿医疗证时，院方又屡次让其妻补交了460元，最后只报了306元，比包干治疗还多花了194元，他们认为医院是在做生意，不愿再交明年的参合费了。有的医院不按规定正确使用自费药品，而使用大量“新农合〞范围外的药。如农户周正先反映她在结帐时发现：住院费只有603.2元而自费药就有235.5元最后只报了153.8元。她对此表示非常不满，认为“新农合〞是哄老百姓的。这些不合理用药费用的产生，既增加了农民的家庭负担，又导致了合作医疗基金的不合理流失，同时直接影响到合作医疗的持续健康开展。 五、住院报销门槛太高。很多农民抱怨住院报销起付线高、报销比例小、报销封顶线偏低。目前，乡镇医院住院起付线60元/次，报销比例50农民可接受；县级医院住院起付线200元/次，报销比例为35农民认为起付线过高，比例过小；到市级、县外二级乙等以上的医院起付线500元/次报销比例为15农民难以接受。尽管在乡镇级卫生院可比到县级医院多报15的医疗费用，但由于医疗设备条件有限，医务人员素质的效劳水平也存在差异，不能满足参合农民的质量要求，有局部农民就选择在费用更高的县级以上的医院就医。 六、县外就医报销手续繁杂。县外就医报销手续繁杂，不方便外出务工农民及时就近就医，给重病、大病患者造成困难。如小河五社一村民在宜宾打工，得了重病在市院医住院花了一万多元钱，于7月死亡，她的家人至今都没有报到一分钱。全家人对“新农合〞很失望，且这一消息的传播，直接影响这一片农民的参合积极性。目前，外出务工人员多，但新合医疗规定县外就医报销起付线高且只报15，同时报销手续也复杂，使外出务工人员难以感受到“新农合〞政策的优惠。 七、参保主体对象是农民，目前我县还有大量农转非人员仍生活在农村，有少量田地，但没有参合资格，这局部人要求参加，还有一局部城镇低收入人群也渴望享受“最低医疗保障〞。 针对我县目前在“新农合〞工作中出现的问题和困难要采取进一步措施加以改进，积极稳妥地开展新型农村合作医疗工作，使我县的“新农合〞工作做得更加完善。在收取明年的参合费即将到来之即，本人认为应从以下几个方面采取紧急措施加以整改。 一、进一步加大宣传教育工作力度 首先 第4页 共4页