2023年《安全管理职业卫生》之急性氩气窒息1例.docx

急性氩气窒息1例 　中华劳动卫生职业病杂志980525氩气为一惰性气体，所致急性中毒罕见报道。我科收治1例因液态氩泄漏导致急性氩气窒息及皮肤冻伤的患者，现报道如下。 　　 　　患者男，44岁，北京某厂单晶硅车间工人。事故现场为7m×2.5m×3m的储罐间，内置一充满液态氩的5吨封闭钢罐。室内无排风设备，门窗均关闭。因储罐的塑料排放管冻裂，大量液氩溢出在地面上(-180℃)，漂浮着约30cm厚的白色雾状氩气。患者进入储罐间关闭排放管阀门时迅即晕倒，约1分钟后被救离现场。患者意识丧失，无抽搐及大小便失禁。约30分钟后出现神志恍惚，呼之能应，躁动不安，呕吐两次，为胃内容物，定向力差。以后神志逐渐清醒，主诉全身乏力、四肢麻木。既往体健，否认神经系统器质性疾病史。 　　 　　讨论氩气为一惰性气体，无色，无臭，空气中含量约1%；常压下无毒，加压条件下有麻醉作用。高浓度时由于使空气中的氧分压降低，可产生缺氧性窒息。液态氩-180℃，皮肤接触可致冻伤。本例患者在较高浓度氩气环境中出现一过性神志丧失，苏醒后无力,四肢麻木,躁动不安,呕吐,四肢腱反射活泼，未出现中枢神经系统器质性病变，上述病症在短时间内恢复正常；血气分析pH7.31，PO2、PCO2均正常，表现为呼吸性酸中毒，说明机体在缺氧状态下出现单纯缺氧性窒息，且体内有酸性代谢产物蓄积。白细胞、中性粒细胞升高，但无发热和炎性体征，考虑为机体应激反响所致。皮肤粘膜接触液态氩，引起皮肤多处冻伤及右眼结膜炎症反响。 　　 　　本例事故发生的直接原因是液氩储罐塑料排放管使用时间过长，老化冻裂，大量液态氩溢出；储罐间相对密闭，大量氩气弥漫在室内，使氧分压相对降低；进入储罐间未戴防毒面具，亦未翻开门窗通风，致使患者出现缺氧性窒息。从中应吸取教训如下：(1)液氩储罐的塑料排放管应更换成耐低温的不锈钢金属管，并经常检查管道系统有无滴漏现象；(2)室内应安装排风设备，进入前先行排风；(3)应备有个人防护用品，如防毒面具、氧气瓶等，以防发生意外。 　　 　　急性氩气中毒无特殊解毒剂，关键在于迅速脱离现场，及时吸氧，防治脑水肿，纠正酸中毒，采取保护心、肝、肾等重要脏器功能等的对症支持疗法，即可治愈。皮肤冻伤给予相应处理。