2023年治疗带状疱疹有特色 疱疹最佳治疗方法.doc

治疗带状疱疹有特色治疗带状疱疹有特色 疱疹最佳治疗方疱疹最佳治疗方法法 带状疱疹 带状疱疹是西医病名，中医病名有“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”等。该病是由水痘带状疱疹病毒感染而引起的一种急性疱疹性皮肤病。初次感染病毒后，表现为水痘或阴性感染，此后病毒沿皮肤的神经移动，长期潜伏于脊髓后根神经节的神经元内，各种诱因可导致病毒再活动、生长和繁殖，使受侵害的神经发炎、坏死，产生神经痛。带状疱疹的好发人群为中老年人和身体虚弱者。中医认为由于情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，夹风邪上窜头面而发；或夹湿邪下注，发于阴部及下肢；火毒炽盛者多发于躯干。年老体弱者常因血虚肝旺，湿热毒蕴，导致气血凝滞，经络阻塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延。主要症状 患者先有发热，疲倦无力，全身不适，皮肤有明显的神经痛，可在发疹前或随皮疹同时发生。典型皮疹为红斑基础上发生的成簇的小水疱。重者可有泛发的大疱、血疱及坏死性皮损。病毒沿周围神经纤维移动到皮肤，发生水疱、肌无力和皮肤麻痹。发生于三叉神经眼支的带状疱疹，可引起结膜炎、角膜炎甚至全眼球炎。发生于耳部的带状疱疹，可伴有面瘫、耳鸣、耳聋，称带状疱疹一面瘫综合症。如果病毒侵犯中枢神经，就会引起带状疱疹性脑膜脑炎，出现头痛、呕吐、惊厥或进行性感觉障碍等症状。皮疹沿外周神经呈单侧性分布，排列成带状，不超过身体的正中线。若呈两侧分布或全身泛发，则表示患者免疫功能极度低下，可并发肺脑损害，导致死亡，或伴有恶性肿瘤，此时需要进行全面检查。发病部位：本病可发生于任何部位，以躯干部和四肢为主，头面部也可发生。常误诊为心绞痛、溃疡病、胆结石、以及阑尾炎等疾病。所以发现皮肤疼痛时要进行心电图、胃镜、彩超等检测，以免误诊。中西医结合治疗带状疱疹效果独特 年轻人发生带状疱疹时经过治疗，2 周-3 周即可痊愈，而老年人和体弱者，尤其是伴有肿瘤、糖尿病、尿毒症等疾病时，治疗十分困难，常常需要 1 个月以上才能好转，并且可以留下后遗症后遗神经痛，即皮疹消退后疼痛还要持续几个月，甚至几年。单纯应用中医或西医治疗，很难治愈后遗神经痛，而且单纯依靠西药治疗，还有一定副作用。中西医结合治疗可减少西药的用量，使皮疹尽快结痂、脱落，缩短病程，及早减轻病人的疼痛，减少后遗神经痛的发生。治疗方法 发生带状疱疹后要及时到正规医院治疗，及早进行抗病毒治疗：阿昔洛韦5mg/kg 静脉滴注，每 8 小时 1 次，57 日为 1 个疗程；或用阿糖腺苷15mg/(kgd)，1 次/日，缓慢静滴 12 小时以上；或利巴韦林 0.4g，静脉滴注1 次/日。也可口服阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦等，同时口服消炎痛、芬必得等。剧痛难止者，可采用神经阻滞疗法或针刺疗法。可口服或肌注维生素 B1或维生素 B12 以营养神经。根据病情使用激素可减轻疼痛。局部外用中药软膏，合并细菌感染时外用莫匹罗星软膏。还可选用紫外线照射、氦-氖激光照射或艾炙。眼部受累时，应尽早用 0.1碘苷眼药水或阿昔洛韦眼药水滴眼。根据病情还可结合中药治疗。肝经郁热证给以清泄肝火，解毒止痛。方药：龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡索等。发于头面者，加牛蒡子、野菊花；有血疱者，加水牛角粉、牡丹皮；疼痛明显者，加制乳香、制没药。脾虚湿蕴证时给以健脾利湿，解毒止痛。方药：除湿胃苓汤加减。发于下肢者，加牛膝、黄柏；水疱大而多者，加土茯苓、萆解、车前草。气滞血瘀证者治法宜理气活血，通络止痛。方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。心烦眠差者，加珍珠母、牡蛎、山栀子、酸枣仁；疼痛剧烈者，加玄胡索、制乳香、制没药、蜈蚣等。针刺：取穴内关、阳陵泉、足三里。局部周围卧针平刺，留针 30 分钟，每日 1 次。疼痛日久者加支沟，或加耳针刺肝区，埋针 3 天,或阿是穴强刺激。本栏目由山西省中西医结合医院（山西中医学院中西医结合医院、太原铁路中心医院）协办 院址：太原市府东街 13 号 院长：崔晋荣 电话：0351-2621527 急救绿色通道：0351-2621107