2023年我院新农合管理制度.doc

我院新农合管理制度 一、坚持以人为本、病人至上的原那么，坚持以病人为中心，全心全意为参合农民效劳。 二、遵守国家法令，遵守劳动纪律，按时上下班，坚守工作岗位。 三、服从领导，听从分配，爱岗敬业，尽职尽责。 四、讲文明讲礼貌，做到笑脸相迎，说话和气，热情接待，效劳周到。 五、加强道德修养，增强道德观念，拒绝吃请，拒收财物，廉洁奉公，不以权谋私。 六、努力学习，刻苦钻研业务，掌握补助方法、补助比例及不予补助的范围，熟悉实施方案和各项制度。 七、审核、登记、审批认真细致，补助准确，发放及时无误，杜绝超范围补助和人情补助，不弄虚作假。 八、做好参合农民的就医效劳工作，及时调解医患双方矛盾，保障参合农民的参合权益，为参合农民提供咨询效劳。 农合办工作制度 一、认真履行办公室职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力学习业务知识； 二、在分管院长的领导下，全面负责本院新农合管理工作，制定相应的管理制度，并及时汇报和进行总结； 三、掌握和了解参合病人的出入院标准，对参合病人的转诊、转院条件进行审核； 四、检查临床各科室新农合管理制度的执行情况；对新农合病人的医疗收费，要严格按照目录规定的医疗收费标准执行； 五、爱岗敬业，对工作认真负责，对参合病人热情礼貌，杜绝“门难进、脸难看、事难办〞现象的发生； 六、定期对医务人员进行新农合政策培训，主动向就诊参合病人宣传新农合政策； 七、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任； 八、工作中因不负责或成心违反上述规定，造成责任事故的，观其情节轻重，给予相应处分； 九、完成院领导交办的其他工作。 农合办工作职责 一、认真贯彻执行新农合各项政策，遵守新农合有关制度，主动接受上级主管部门的监管； 二、成立新农合管理机构，配备适宜的工作人员和工作场所、设施、设备，对参合农民住院医药费用实行直补，医院设立直报窗口。 三、对医务人员开展新农合政策培训，主动向就诊参合农民宣传新农合政策； 四、公示新农合补偿费用、常用药品价格、医疗效劳价格等信息； 五、恪守医德，自觉标准执业行为，按照因病施治的原那么，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，严禁提供过度医疗效劳，防止医疗费用的不合理增长； 六、凡需使用超出根本药品目录和诊疗工程范围的诊疗效劳，要履行向患者或家属告之义务，征得患者或家属签字同意前方可施行。严禁将药物目录以外的药物串换成药物目录以内的药物； 七、认真核对就诊参合农民身份和证件，主动为出院参合农民直补提供详实的所需资料； 八、制定内部考核制度，标准医疗和效劳行为，奖惩清楚。 医务人员工作守那么 一、积极执行各项卫生工作方针政策，身体力行“三个代表〞重要思想，坚持全心全意为人民效劳的宗旨，热爱和支持农村卫生工作。 二、能充分认识国家建立合作医疗制度的重大意义，严格执行新型农村医疗有关政策和规章制度，坚持以人为本、病人至上的原那么，坚持以病人为中心，全心全意为病人效劳。 三、科学制定临床治疗方案，严格执行医疗收费标准，向农民提供合理、有效、质优、价廉的医疗卫生效劳。 四、严格掌握出入院标准，准确记载病情，如实出具有关医疗证明，合理转诊。 五、配合做好参合农民住院的身份核定工作，积极、准确宣传新型农村合作医疗有关政策。 六、转变观念，转变作风，立足于为民、便民、利民，端正医德医风，拒绝吃请，拒收财物，廉洁奉医，不以医谋私。 七、严格执行诊疗标准和新型农村合作医疗用药规定，合理检查，合理用药，自觉履行使用自费药品告知义务，努力减轻患者的负担，杜绝人情处方，千方百计为农民节约医疗费用。 八、尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。 新农合定点医院效劳承诺书 我院作为新农合定点医院以来，认真履行新农合管理制度规定，以新农合病人为中心，不断加强医院管理，提高效劳水平，提高新农合患者的满意度。为了更好地为广阔新农合患者效劳，我院作出如下承诺。 〔一〕从业人员必须具备相应的执业资格。 〔二〕严格执行国家和物价部门规定的医疗效劳价格和药品价格标准，积极配合新农合支付方式改革，不断健全和完善医疗效劳管理制度，业务管理标准。 〔三〕严格执行补偿费用即时结报〔直补〕制度并直接向参合农民垫付应补偿款。 〔四〕满足承当定点医疗效劳要求，配备符合新农合标准接口的信息管理系统〔his〕。 〔五〕进一步提高效劳质量和改善效劳态度，提高患者满意度。 〔六〕保证相应的医疗用房和诊疗设备。按卫生部的相关规定标准设置医院科室，配备适宜人员与相应设备。 〔七〕我院自愿申请为新农合定点医院，坚决服从上级主管部门的监督指导，不断改良医院管理，不断提高医疗效劳水平。 新型农村合作医疗宣传工作制度 一、宣传目的。使农民了解建立新农合制度的意义，培养并建立起农民的保健意识，互助共济意识，提高广阔农民参合的积极性和主动性。 二、宣传形式。采取发放宣传单、宣传册、张贴公示、标语、宣传画，举办宣传栏以及入户宣传等多种形式进行宣传。 三、宣传内容：把握政策要点，统一宣传口径，客观、准确地进行宣传；特别是要注重核心信息的宣传，突出重点，少而精，简而明。主要要点包括： 1、以户为单位参加，参加者要履行交费义务；医疗费补偿规定和报销程序；参合农民外出打工、经商、在外地看病发生的大额医疗费用，回来后可以按规定报销等。 2、要特别注重通过典型事例进行具体、形象、生动的宣传，通过受益人现身说法，用身边的感人事例，让农民真正了解建立新型农村合作医疗制度的意义和给农民带来的实惠。 3、要认真做好合作医疗基金筹集和使用的公示工作，充分发挥公示制度的宣传作用。 四、宣传方法： 1、农民就诊、住院、报销费用、转诊时，医务人员、经办机构工作人员面对面宣传； 2、对就诊的参合农民采用 、短信等方式进行回访宣传； 3、开通咨询 ，设立咨询台等形式，接受农民咨询，耐心、细致地做好答疑工作。 新型农村合作医疗患者住院管理制度 一、严格实行住院登记制度。接诊的医务人员要先认真核对患者的身份证、合作医疗证之后再开具住院证，之后到新农合补助窗口按照合作医疗证上的病人资料进行详细登记。对没有带证的患者不予登记。 二、病人登记后入住科室时，科室医务人员要再一次对病人身份进行核定，并告知患者随身携带合作医疗证，以备核查。 三、医院新农合办公室要对每日登记后的住院病人进行核查，并将相关数据输入微机上传。 四、严格把握出入院标准，防止把门诊病人转化为住院病人。病人治愈或到达出院标准的，应及时办理出院手续，不得无故延长住院时间，病人拒不出院的，从确定出院之日起的医疗费用均不予补助。严禁挂床住院；严禁对参合农民的门诊费用累计为住院费用，制造虚假病历资料进行补助。 五、住院期间，必须提供一日清单，并妥善保存。在征得参合病人或家属同意的情况下才使用目录外的诊疗工程和药品，并在知情同意书上签字。严格控制目录外药品和诊疗工程费用所占的比例。凡大型检查工程，须由医师写出申请，农合办审批前方可进行。 六、严格执行XX省新型农村合作医疗报销根本药品目录的规定，坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理治疗的原那么，控制贵重药品、进口药品、特殊治疗材料及自费药品的使用，杜绝不必要的仪器检查，有效控制医疗费用的不合理增长。 七、住院病人应有完整的病历档案，治疗记录要准确及时，无涂改伪造现象。医嘱单应填写清晰、工整，属自费工程的应注明“自费〞，属审批工程的应注明“审批〞。确因病情需要，对于病人要求自费使用的药品和检查，需由本人或家属签字，否那么相关费用不予补助结算。 八、严格按规定执行住院医药费的审批程序和报销标准，做到审批及时、准确，垫付现场兑现，手续简单方便，绝不多报、滥报、瞒报，杜绝虚报冒领。 九、对区合管办工作人员的抽查工作，医院要做好配合，共同搞好参合人员的住院管理，保证新农合基金的合理使用。新型农村合作医疗诊疗管理制度 1、认真落实新农合工作的各项规章制度，提高医疗质量，保证医疗平安。 2、坚持“以病人为中心〞，提高效劳意识，简化效劳流程，为新农合患者提供优质、便捷、平安、高效的医疗效劳。 3、病房接收参合农民患者住院时，提醒未办理转诊手续的患者在住院当日或住院前与当地合管办联系备案〔可由农合办协助办理转诊手续〕，逾期未办理者按自费处理。主管医生有义务告知患者及时办理转诊，并由患者或家属在参合患者知情同意书上“转诊政策告知栏〞里签字〔未开具转诊证明直接到市级及以上定点医疗机构住院的，其住院费用报销比例降低10%。〕。 4、接收科室必须对参合农民住院患者的身份证明、合作医疗证和转诊证明以及患者身份进行初步审核，防止冒名顶替，并将患者的电子转诊单和转诊证明上交农合办。如医护、农合办等人员丧失患者的转诊文件，所有后果由当事人承当。 5、在诊疗过程中实行首诊负责制，严格掌握住院标准，严禁不按病情需要收治住院病人，严格遵守因病施治原那么，合理检查、合理用药、合理收费。 6、严格执行XX省新型农村合作医疗报销根本药品目录、新农合诊疗目录，使用目录外药品费用占药品总费用的比例不得超过15％，且超出使用范围的药品及诊疗工程应事先征得病人及家属同意并在参合患者知情同意书上签字。 7、参合农民出院带药按规定不超过七天，最多不超过两周。 8、病房值班护士为住院患者提供住院费用一日清单并履行每日签字制度，让患者明白消费。 9、各病区要及时为符合出院条件的参合农民办理出院手续，不得拖延住院时间，出院当日完成出院病历。参合农民拒绝出院的，从其接到出院通知之日起所有费用按自费处理。 10、严禁为参合农民提供假病历、假票据等虚假证明，骗取合作医疗补助资金。 11、严格奖惩制度。对滥开大处方、滥用抗生素、乱检查的医务人员，按有关规定处理。参合农民患者在住院期间因不合理用药、不合理收费、不合理检查等有关问题，向医院有关部门投诉，经查实根据有关规定进行严肃处理。 新型农村合作医疗就诊管理制度 一、参加新型农村合作医疗的本辖区人员，凭合作医疗证、身份证、户口本到本院就诊，享受相应补助。 二、我院因限于技术和设备条件不能诊治的病人，经上报区合作医疗管理办公室批准后，方转至上级医疗机构诊治。我院要及时为参合农民办理转诊手续，合理转诊病人。 三、特殊急诊病人需急转到县级以上定点医疗机构住院抢救治疗者，凭急诊证明，在3日内到合作医疗管理办公室办事处补办有关转诊手续，否那么不予补助。 四、严格掌握住院标准，严禁不按病情需要收治住院病人，严格遵守因病施治原那么，合理检查、合理用药、合理收费。 五、严禁为参合农民提供假病历、假票据等虚假证明，骗取合作医疗补助资金。 六、如需回原统筹地区报销，出院当日为患者及时提供完整的报销手续，如：电子转诊单、转诊证明、诊断证明、出院证、明细汇总单〔住院收费处盖章〕、出院结算发票，病历复印件〔大病例、出院小结、长期医嘱、临时医嘱〕，确保病人出院当天办齐报销资料，不