2023年持续质量改进在消毒供应室工作中的作用新编.docx

1持续质量改进在消毒供应室工作中的作用 【中图分类号】 r13【文献标识码】 b【文章编号】 202305-2720（202223）0301 供应室担负着医院大量医疗器械、敷料及其它物品的回收和发放任务，其工作质量与医院感染、热原反响的发生、微粒的危害密切相关，直接影响医疗护理质量和效果，关系到病人的生命安危。本院供应室对工作流程进行了优化，报告如下。 1优化措施 1.1布局优化床位与建筑面积之比到达1。0.7～0.9，供应室接近住院部、门诊部和手术室之间，周围环境清洁，无污染区，避开了垃圾处理站、食堂、洗衣房、交通要道等形成相应独立的区域，到达了卫生部医院消毒供应室验收标准的要求。 1.2区域划分优化污染区、清洁区、无菌物品存放区和生活区分开，有实际屏障相隔，有各自的设备配置、工作范围和功能。污染区、清洁区、无菌物品存放区之间的人流和空气流、物流单向流程设置，实现了人流和空气流由洁到污，物流由污到洁，不交叉和逆行。污染区设置了污染物品接收分类区、清洁区、传递物品的传递窗，洗污物回收车的区域、污染区和清洁区之间应设缓冲区等，实现了操作区域的划分按污染递减的处理顺序。清洁区设置了准备灭菌物品的包装间（器械包装间和敷料包装间分开），压力蒸汽灭菌间，清洁物品入口。无菌物品存放区设置了无菌间、无菌物品发放窗口。不同污染（清洁）级别地面使用不同颜色地板或用框线分开，并标有功能区域名称。 1.3清洗流程优化再回收医疗器械由临床科室护士初步清洗后，由供应室护士通过专用通道和专有路线运输到供应室，进行进一步处理。 2讨论 2.1供应室的合理布局及分区是防止交叉感染、节省人力、物力、提高工作效率、保障供应顺利的前提条件。医院消毒供应室的建筑和布局，对所供应无菌器材质量具有极其重要的意义。为能满足高质和高效提供医疗所用消毒和灭菌器材，三区（污染区、清洁区和无菌区）必须严格划分，布局有利于工作的进行，建筑具有可靠的防污染条件，位置要合理。供应室建筑与布局不合理主要表现有：供应室位置不当及外环境不良，周围存在污染源、供应室座落在门诊和病房之间的走廊上、供应室与走廊间无缓冲地区、供应室各工作间的门都朝向走廊，其结果，既易造成供应室环境与物品污染，又使工作受外界干扰。供应室内部布局不合理，回收间与清洗组装间未隔开、敷料制作间（制作敷料时可产生大量纤维飘浮空气中）与清洗组装间靠近、缺少存放物品场所、缺少限制非生产人员进入岗位的建筑结构等。建筑质量欠佳，在要求洁净度较高的精洗组装间，墙壁、地面的建筑材料或涂料质量不合标准，墙壁表层剥落，地面破损，缺少通风降温设备，致需开门、开窗工作等。我们依据周围无污染源、污染区、清洁区和无菌区有明显的标志与界限、供应室各房间按流水作业要求安排，尽量将相连、室内装修按不同工作性质进行的原那么，防止了因布局不合理造成的污染。 2.2清洗、消毒是涉及许多步骤的复杂过程，彻底清洗是合格灭菌的前提，清洗质量直接影响着消毒灭菌效果。重复使用的医疗器械消毒灭菌前有效的清洗是保证消毒灭菌的前提条件，也是灭菌成功的根底，因此灭菌前彻底清洗是十分重要的。据文献报道，医疗器械因清洗欠洁净，有机物残留在器械外表，经高压蒸汽灭菌后灭菌合格率在70%～95%之间，残留血阳性率达35.9%，hbsag阳性率达2.86%，说明残留的有机物影响器械消毒灭菌的效果，其是造成医院感染危险因素和灭菌物品合格率不稳定的重要原因之一。医院不同科室护士有自己工作的侧重点，临床科室护士侧重于手术的配合及围手术期护理，往往忽略医疗器械的洗涤与保养。让各个科室充分发挥本科室的专业特长，是提高工作效率和质量的关键。消毒供应室拥有专业的清洗设备、通过专业培训的工作人员及标准的清洗流程，将清洗的工作由供应室护士负责保证了医疗器械的清洗质量，使临床护士从繁重的劳动中解脱出来，从而能更好的为患者效劳。预定的医疗器械运输路线避开了清洁区，遵循由洁到污，再由污到洁的再生原那么，供应室护士将再生器械按照预定路线进行运输，可以减少院内交叉感染。 综上所述，科学的作业流程不但有利于提高工作效率，更重要的是能够提高工作质量，对减少院内感染具有重要意义。 第4页 共4页