2023年肛肠科院感小组第二季度会议记录大全.docx

肛肠科院感小组第二季度会议记录大全 主持人：关贞营地点：护理站 参加人员：高志军王金华付清叶酒爱静任薪潼宁春辉记录人：酒爱静 时间：2023.6.2023.会议内容：控制院内感染是保证医护人员和患者平安的一项重要工作，医护人员的每一项操作应严格遵守操作标准，稍有疏忽将酿成不可挽回的损失，因此提示医护人员注意以下几点： 一、院内感染、消毒隔离 1、严格执行卫生部下发医院感染管理方法、消毒技术标准、医院感染诊断标准。 2、遵照执行医院的各项规章制度及操作常规。 3、发现院内感染病例按要求报告及处理。 4、特殊感染病人详细询问病史，对污染严重、外伤时间长的外地转入病人呢，根据病情需要手术病人到感染手术间手术。 5、严格执行洗手制度，接触病人前后、处置前后洗手。 6、保证使用中长效消毒剂浓度，无过期物品。 二、医疗废物管理 遵照执行医院下发的医疗废物管理的各项规章制度，做好分类、登记、遇突发事件执行医疗废物应急预案。 本月科室进行了自检，检查的工程有： 1、紫外线灯的使用情况。 2、科室工作人员手卫生情况。 3、科室无菌物品消毒情况。 4、科室消毒液的配制使用情况。 5、无菌技术操作标准的执行情况。 6、一次性材料的使用情况。 下面由质控员汇报下发现的问题 1、科室的紫外线灯管没有坚持每周擦拭。 2、科室工作人员卫生手洗手方法均为熟练掌握。 3、对氧气湿化瓶、止血带、压舌板没有按规定要求进行消毒。 4、科室工作人员对消毒液的配制方法没有熟练掌握。 整改措施。院感小组加强质控，定期督导，不定期考核。发现经常性的错误，提出整改措施不改的与经济挂钩，直至达标为止。 第二篇：院感小组会议记录2023年第一季度肛肠科院感小组会议记录 主持人：关贞营 参加人员：秦长增 高志军 酒爱静 杨雨芬 任薪潼地点：护理站时间：2023.3.16会议内容： 针对这一季度院感工作进行总结，对今后工作提出要求及整改措施。 由于二甲复审工作的深入，科室在消毒隔离方面有了明显的进步，表达在医疗垃圾和生活垃圾分类明确，消毒液使用等方面，但还存在着诸多缺乏，举例说明： 1、手卫生不到位，无菌操作前后不洗手，合格率低。 2、紫外线灯每周一次擦拭不到位。 3、消毒液能到达消毒作用，但浓度太高对工作人员伤害很大。 4、一次性物品存在过期现象。 5、处置室的医疗垃圾生活垃圾分类不清。 这些现象都是日常工作中常见的，存在着很大的平安隐患需要及时整改，整改措施如下： 1、严格按照手卫生标准执行，人人六步洗手法过关，院感小组不定期的督导。 2、紫外线灯75%酒精擦拭坚持每周一次，院感小组每月一次监测。 3、消毒液标准配制浓度合格，院感小组成员每天监测。 4、定期查看一次性物品有无过期，如有发现及时更换。5要求医生换完药后一定要把垃圾分类放置。 希望通过这次会议后women院感工作更上一个台阶。如有问题及时整改，消除平安隐患防止院内感染的发生。 第三篇：2023年第二季度院感委员会会议记录2023年院感质量管理委员会会议记录 时间：2月3日 地点：会议室 参加人员：院感委员会委员，李院长列席主持人：王玮 内容：关于调整后院感委员会的职责学习会议： 一、王玮。今天下午召开2023年第一次院感委员会会议，我把调整后的院感委员会名单念一下，xxxxxx，因为根据医院管理方法，院感委员会由院感科、医务科、护理部、临床各科室、供应室、手术室、药剂科、检验科、设备管理、后勤及其他有关部门负责人组成，所以就由我们大家组成了委员会，主任由主管医疗的李智副院长担任。 现在我来说一下，咱们大体的分工，院感科负责传染病、医院感染诊断、多重耐药、抗菌素使用等、手卫生、医疗废物、消毒隔离知识、环境学监测等的培训，药剂科做好抗菌药使用统计及指导，及时通报使用情况，后勤部门做好医疗废物及污水工作。 前期各科把院感管理小组成员名单已经报到院感科了，下一步我们会对监控医生、监控护士进行培训，然后他们再对科室医生护士进行培训。 二、李院长讲话 院感工作是个良心活，看似只是产出没有回报，其实不然，做好院感，就是给医院省钱，要是发生院感事件，那我们可费钱了。今年我们要选出院感工作突出者，年底给予奖励。希望大家干好院感工作，辛苦了。 三、李智副院长发言 今年我们针对合理使用抗生素的问题要加大力度，每个月由药剂科统计门诊抗生素使用情况，病房由各位医生统计抗生素使用情况，交与本科监控医生，由监控医生交给药剂科，由药剂科交院感科。 四、各位委员发言 王文： 1、关于专护病房，留置尿管病人较多，如果发生泌尿系感染，应用抗生素好了之后，过几天又发生感染，是报一次还是两次。 同一病人不同时间发生相同感染，报两次。 2、臧主任糖尿病足的病号，打抗生素时间有些长，是不是糖尿病足都需要抗感染治疗。（待研究） 王玮总结： 要求各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照院感管理标准消毒灭菌标准等的有关要求切实履行监管职责，结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗质量。 医院感染管理工作已不再是单纯的消毒隔离，还包括院感的目标性监测、病房、化验室和供应室等重点科室的管理、医护人员职业平安、抗生素合理使用管理等等。这需要全院医务人员共同努力、配合院感科人员完善各项工作。各科室院感负责人要与院感科多联系、多沟通，为降低院内感染的发生而通力合作。希望通过此次会议，促进我院的院内感染管理逐步标准化、制度化、科学化、让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，从而真正到达“院感控制，你我共同参与〞。 交通医院院感科 2023.2.3 第四篇：肛肠科医院感染监控小组工作制度肛肠科医院感染监控小组工作制度 科室医院感染监控小组，由本科兼职监控医师组成，其主要职责是： 一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据科室医院感染的特点，制定本科室医院感染管理制度，记录在医院感染监控小组活动记录本上。 二、本科感染监控小组每月要召开一次会议，汇总消毒隔离落实情况。有院感病例发生时要认真分析原因，查找感染环节，采取有效整改措施，并有活动记录。 三、发现医院感染散发病例时，经感染监控小组登记后，于24小时内填卡报告院感科。监控医师及时取样送病原学检验和药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人。 四、发现有医院感染流行爆发趋势时，及时报告医院感染管理科；发生突发公共卫生事件及时报医院感染管理科。 五、本科诊疗室、处置室每季须做空气、物体外表、医护人员手监测（每月25号左右）；使用中的消毒剂每季做生物监测一次；每半年进行一次紫外线照射强度监测并记录。科室对监测资料要妥善保存，有问题时要认真查找原因，召开专题会议，采取有效措施，并有过程记录。 六、掌握抗感染药物合理使用原那么。 七、严格执行无菌操作技术和消毒灭菌隔离制度。医务人员发生锐器伤应急处理后，及时报医院感染管理科。 八、每季度进行医院感染知识培训2次并记录。 第五篇：院感科第二局部院感管理职责ygk—Ⅱ：医院感染管理岗位职责医院感染流行爆发的报告制度与控制措施 生效日期：2022年7月1日修订日期：2023年2023月 （1）医院感染流行爆发的报告与时限： 经临床医师证实发生以下情形时，科室在2小时内上报院感科，医院12小时内报告区卫生局和区疾控中心。 ①5例以上疑似医院感染爆发②3例以上医院感染爆发。 发生以下情形时，科室按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作标准（试行）的要求在半小时内上报院感科，医院2小时内报告区卫生局和区疾控中心：①2023例以上的医院感染爆发事件 ②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 发生医院感染属于法定传染病的，科室按照中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定进行报告和处理。 （2）出现医院感染爆发趋势时，采取的控制措施： ①临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。②院感科必须及时进行流行病学调查，根本步骤为 a.证实爆发。对疑心患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，假设罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，那么证实有爆发。 b.查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查和现场采样。 c.查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。d.制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。 e.分析调查资料，对发生感染病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述：分析爆发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。 f.写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 ①主管院长接到报告后，及时组织相关部门协助院感人员开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 ②确诊为传染病的医院感染，按中华人民共和国传染病防治法的有关规定进行管理。 ygk-28：医院感染管理委员会职责 生效日期：1998年7月1日修订日期：2023年2023月 1、依据医院感染管理方法及其他相关政策、法律法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。 2、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的根本标准、根本设施和工作流程进行审查并提出意见。 3、研究并确定医院感染管理工作方案，并对方案的实施进行考核和评价。 4、研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任 5、研究并确定医院感染爆发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的的控制预案。 6、建立会议制度，定期研究，协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项：遇有紧急问题随时召开。 7、根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。 8、参与其他有关医院感染管理的重要事宜。 ygk-29：医院感染管理科职责 生效日期：1998年7月1日修订日期：2023年2023月 1.根据围家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作方案，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。 2.负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。 3.负责医院感染现状、管理现状作出客观评价，找出存在问题，制定针对性控制策略，并督