2023年青少年近视治疗主要方法及其效果调查.docx

青少年近视治疗主要方法及其效果调查 []我国目前近视治疗的方法主要采用配戴近视镜、配戴角膜塑形镜、中西医综合治疗和中医穴位治疗四种方法。每种方法都有其独特的优势和缺乏之处。而青少年近视在我国已成为普遍现象，何种治疗方式是最正确选择目前似乎很难定论。本文综合四种治疗方式的利弊，得出结论是保护视力唯一可靠的方法还是靠自身对眼睛的保护和科学用眼，不能依赖某种方法一劳永逸地解决近视问题。 [关键词]近视治疗；近视镜；角膜塑形镜；综合治疗；穴位按摩 百度网站的数据显示，2023年我国第二次国民体质监测发现，全国小学生视力不良率已经到达了31.67%，而高中和大学里，近视率更是分别到达了76.02%和82.68%。2023年，笔者就北京某重点中学初一年级学生的调查发现，有些班级的近视率甚至高达90%。 医学认为，近视也是一种疾病。近视眼“是指视力下降，看远物模糊不清，看近物清楚，配戴眼镜进行矫正后远视力可以提高的一类眼病。〞[7]近视给患者的日常生活带来诸多不便的同时，还会引起更为复杂和严重的眼病。造成近视的原因很多，对于中小学生来说，除遗传和疾病因素外，长时间持续用眼，用眼距离过近，读书写字姿势不正确，长时间注视或电视等是造成近视的主要原因。笔者通过对20230名近视青少年的调查发现，配戴近视镜、配戴角膜塑形镜、综合疗法和中医穴位治疗是目前普遍采用的四种方法。 一、治疗近视最常用的方法可通过配戴近视镜来治疗。但有研究发现，近视眼镜是用来矫正远视力的，如果又用来看近处的物体会加重近视度数。原因是因为“近视眼镜片是中间薄周边厚的凹球镜片，看近处时物距小，眼内像距大，不用调节就可成像在300度左右近视者的视网膜上。如果戴着原来的眼镜看近，它又抵消了眼球的凸球镜片度数使成像点又超过了视网膜，又必须调节才能看清，眼球前后径又得长，近视度数就又得增加。〞[3]因此，有人提出使用不同屈光度数的眼镜分别用来看近处和远处的物体。于是，给一组学生配戴近用镜和远用镜用于近处和远处的物体，并与一组只配戴近视镜看近处和远处物体的学生进行比照。两年后发现前者确实有助于延缓近视的开展。但是，在现实中却无法实现这种方法，原因是“患者无法在视远和视近的频繁切换中不停地更换眼镜。〞[2]于是，几乎所有的近视患者在配戴近视镜后度数每年都在增加。眼科医生认为，即使我们平时不过度用眼，近视度数每年至少也要增加25度。对于学生来说，由于学习任务重，用眼方法不当，很多人的度数是以每年20230度的速度在上升。 二、近视治疗方法是配戴角膜塑形镜。尽管该方法引入中国已有十余年，但互联网上对该方法的褒贬不一，专业医生对该方法的长期效果还在研究和讨论中。2022年复旦大学的一篇博士论文角膜塑形术临床及其相关研究得出的结论是“角膜塑形镜片对角膜的损伤以戴镜适应期最明显〞[6]，镜片对角膜生理功能的影响仍有待进一步深入研究。眼视光学杂志2022年第2期的一篇题为角膜塑形术矫治青少年近视的远期效果研究得出的结论是在一定范围内和一定条件下对近视能起到有效的矫治作用，但长期的效果却因人而异，而且波动性大。对镜片的验配和效果的随访都需要很高的专业水平。国际眼科杂志2023年第8期题为角膜塑形镜治疗青少年近视的临床观察一文得出的结论是该方法在 矫治青少年近视方面，效果确切，平安可靠，并且可以控制近视的开展。几篇论文结论不尽相同，对于该方法的研究还有待于更多的研究。 三、中西医综合疗法是综合采用治疗仪进行穴位按摩、多品多色光增视；配戴雾视镜对眼睛进行远近调节和集合训练；使用托吡卡胺眼药水散瞳等方法。有研究采集了大连友谊医院眼科门诊就诊的12023名青少年近视眼患者的数据进行问卷调查及治疗效果的研究。最终得出的结论是综合疗法治疗青少年近视，在减缓近视的发生与开展方面有一定作用。但影响治疗效果受一些因素的影响。比方，“母亲无近视眼史、近距离用眼时间短、治疗时年龄小、近视度数低、近视眼时间短、无戴眼镜史及未曾接受过其他治疗均有助于疗效的提高。〞[4]这个结果说明，该方法只适用于一局部人群，其他人群效果并不理想。 四、中医疗法包括单纯穴位推拿按摩治疗、针灸治疗和综合采用中药、针灸和按摩治疗。 （一）耳穴按摩并压豆治疗青少年近视是利用按摩耳上的某些穴位而到达改善青少年眼的屈光状态，调节眼的疲劳，从而提高裸眼视力的中医治疗方法。中医认为耳廓上有规律地分布着很多穴位，身体的各部位都可以反响在耳部。因此中医认为，“通过耳穴按摩能够使五脏六腑精气上充于眼目，眼目明视。按摩后再通过压豆使其作用持久。〞[5] 通过对60名近视青少年进行该方法研究，说明总有效率为88.8%。但调查对象只针对病程在7天到1年的患者，对于病程较长的患者该研究尚不明确。 （二）中医按摩主穴和耳穴压豆方法目前中医采用较为广泛。一般按一定的疗程进行治疗。疗效标准为视力提高5个标准格度以上或到达1.5并维持半年以上者为痊愈；视力提高3个标准格度以上或到达1.0并维持半年以上者为显效；视力提高3个标准格度以上但维持半年有困难者为有效；视力提高缺乏2个标准格度或无效者为无效。有一项针对青少年近视1673只眼的研究显示，采用上述疗法治疗青少年近视，患者的视力在治疗后都有不同程度的提高。但问题是有患者本次治疗后与下次治疗前视力表现出不稳定性，多数患者视力提高过程缓慢。而且，不同年龄视力提高的效果也不同。 （三）中医针灸治疗近视还包括电梅花针针灸。有研究按以上标准对轻度青少年近视119只眼进行观察，视力提高2行的占80.67％（其中提高5行以上者占16.81％，提高2—4行者占63.879%）；视力提高缺乏2行者占19.33％。结论说明电梅花针治疗可有效缓解睫状肌痉挛，治疗调节性近视。但远期疗效还尚待进一步观察。 综合上述，目前我国普遍采用了上述疗法治疗近视，每种方法都有其特点和疗效。但是，上述所有方法都需借助外力，并且无法做到百分之百治愈近视的效果。平安可靠的自然疗法是我们追求的目标，也是近视患者的最正确选择。在医学上，“自然视力疗法，又称自然视力改善法，是指不应用外来的任何器材或药物，采用纯自然、纯物理的方式，去放松眼睛的调节，锻炼眼肌，并协调眼睛和大脑的功能，以到达改善孩子视力的目的。〞[1]实际上，我们平时在学习和日常生活中，如果能够养成良好的习惯，注意用眼卫生，不要让眼睛过度疲劳，多进行户外活动放松眼睛，就是在采用“自然视力疗法〞。因此，我们青少年要保护自己的眼睛，科学合理用眼才是保护眼睛的根本。 参考文献 [1]谌竹筠.拯救孩子视力[m].北京：化学工业出版社，202223： 32. [2]胡诞宁，褚仁远，吕帆，瞿佳.近视眼学[m].北京：人民卫生出版社，202223：351. [3]贾锐峰.有效防治近视眼[m].北京：人民军医出版社，2023：79. [4]林楠.综合疗法治疗青少年近视眼疗效的影响因素研究.大连医科大学硕士论文，2023： 1. [5]刘桂霞，孙蕾.耳穴按摩并压豆治疗青少年近视的临床观察[j].中华中医药学刊，202223，25（2023）：220233. [6]瞿小妹.角膜塑形术临床及其相关研究.复旦大学博士论文，2022： 3. [7]战雅莲，李红珠，常宇.近视眼的自我调护[m].北京：科学技术文献出版社，202223： 1. 第二篇：“看病贵、看病难〞的主要原因及其解决方法中国医科大学95期 “看病贵、看病难〞的主要原因及其解决方法 首先，什么是看病难、什么是看病贵。 看病难一般是指患病后，无处就医，无法就医，或者需经过长途坐车船才能就诊，或者在就诊过程中等待时间过长、或者屡次就诊仍无法诊断、或者医生相互推诿，重复检查等等，实际上是指看病过程中的困难。 看病贵主要指诊治费用昂贵，超出患者的经济承受能力，主要指常见病、多发病在诊治过程中的费用昂贵而言。 我认为看病贵、看病难的主要根源有以下几点： 1、医疗资源总量缺乏，卫生开展落后于经济开展。我国医疗卫生资源总量严重缺乏，而且优质资源少。 2、医疗资源分布失衡，医疗效劳的社会公平性差。我国医疗资源的80%都集中在县、市级以上医院。城乡居民就诊流向进一步向上级医院集中，使大医院的资源得不到合理利用，大医院看小病、看常见病，人满为患，也是造成“看病难、看病贵〞，等候时间长的原因。 3、医疗卫生筹资机制改革滞后，多数老百姓自费就医。“看病贵〞受到普遍关注的社会根底是有11亿多中国人完全自费就医。在目前的卫生总费用中，政府投入仅占15%，医院收入的80%以上直接来自患者个人。 4、国家政策调整或新的行业标准，增加了病人的医疗负担。政府把医疗机构推向市场，拨款越来越少。医院要养活自己、留住人才、购置设备、改善环境等，都需要大量资金投入，其开展本钱最终必然转移到患者身上。 5、社会医疗保障体系不健全，覆盖面太小。我国根本医疗保险制度和管理存在不完善之处。同时，我国医疗保障覆盖水平不高，享受各种形式医疗保障的主要是机关、事业单位的管理人员和专业技术人员。有一半的城市居民和绝大多数的农村人口没有任何医疗保障。据调查统计，购置商业医疗保险的人口仅占9.35%。 6、医疗机构市场主导，片面追求经济利益。我国医院目前根本上属于市场主导型。由于财政补贴缺乏，医疗效劳收费标准偏低，药品收入成为医院的主要经济来源。医院为了生存和开展，必然产生强烈的逐利冲动，把经济效益放在首位，遵循市场经济规律，按照企业化管理运营，在剧烈的市场竞争中，老百姓很难得到真正的实惠。 以下是我对如何解决上述问题的几点建议： 1、从政府层面考虑： ①深化医疗卫生体制改革，深入整顿和标准医疗效劳、药品生产流通秩序。加强对药品、医疗效劳的价格监管。标准医院、医生的医疗和用药行为，加强医德医风建设，提高医疗效劳质量，控制医药费用。 ②增加财政投入，确保医院的正常运转，彻底改变以药养医，以病人养医的现状，改变医院以经济效益第一的管理方式。 2、从医院层面上考虑： ①在财政不能完全保证医院经费的情况下，医院要牢固树立卫生效劳为人民的宗旨，社会效益第一，兼顾经济效益，在此指导下增收节支。 ②坚决杜绝不标准医疗行为，严禁临床促销，临床促销是推销虚高药价的药品行为，不仅滋生医药腐败行为，更增加了看病贵的问题。 ③加强内部管理，提高医务人员的技术水平，制定学习培训制度，提高治愈率，减少患者查治支出。 ④制定全国医疗网络的联动制度，在医疗技术水平范围内使各地方内病人按医疗网络转诊，减少患者流动而使费用下降。 3、从医生个人的层面上考虑： 202223/11/26 医疗费用支出，药品使用，医技检查，都是医生实施的结果，而医生才是控制医疗支出 的真正守门人，只有医生具有良好的医德，树立社会效益第一，经济利益第二的观念，才能使医疗费用真正下降，否那么要降低医疗费用只能是空话。加强医德修养教育，把医德修养教育，控制医疗费用作为医院政治教育的重要工作，使医生真正在治疗中用最合理的药物对病人进行治疗。 以上这些是我对“看病贵、看病难〞的一些认识。改变“看病贵、看病难〞的现状刻不 容缓，它不只是政府、医院、医生的事情，而是全中国老百姓的事情。深化医疗卫生改革，造福中国百姓安康。 浅谈医患关系及处理 医患关系是社会生活人际关系中的特殊表现形式，是医疗卫生效劳工作中的一个重要组成局部，也是医患双方对彼此之间