2023年《安全管理资料》之电力电缆第一种工作票格式.docx

电力电缆第一种工作票格式 单位______________       编号______________  1.工作负责人（监护人）______________班组______________ 2.工作班人员（不包括工作负责人） ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________共____________人。 3.电力电缆双重名称___________________________________________ 4.工作任务   工作地点或地段 工作内容         5.方案工作时间 自_____年_____月_____日_____时_____分 至_____年_____月_____日_____时_____分 6.平安措施（必要时可附页绘图说明）   （1）应拉开的设备名称、应装设绝缘挡板 变配电站或线路名称 应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器（保险）以及应装设的绝缘挡板（注明设备双重名称） 执行人 已执行                                 （2）应合接地刀闸或应装接地线 接地刀闸双重名称和接地线装设地点 接地线编号 执行人                   （3）应设遮栏，应挂标示牌 执行人             （4）工作地点保存带电局部或本卷须知（由工作票签发人填写） （5）补充工作地点保存带电局部和平安措施（由工作许可人填写）                                             工作票签发人签名__________签发日期_____年_____月_____日_____时_____分 7.确认本工作票1～5项 工作负责人签名__________ 8.补充平安措施 ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________工作负责人签名__________ 9.工作许可 （1）在线路上的电缆工作： 工作许可人__________用________方式许可自_____年_____月_____日_____时_____分起开始工作。工作负责人签名__________ （2）在变电站或发电厂内的电缆工作： 平安措施项所列措施中__________（变配电站/发电厂）局部已执行完毕。 工作许可时间_____年_____月_____日_____时_____分。 工作许可人签名__________     工作负责人签名__________ 10.确认工作负责人布置的任务和本施工工程平安措施 工作班组人员签名 ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________11.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写） 收工时间 工作 负责人 工作 许可人 开工时间 工作 许可人 工作 负责人 月 日 时 分 月 日 时 分                                                                         12.上作罘延别 有效期延长到_____年_____月_____日_____时_____分 工作负责人签名__________ _____年_____月_____日_____时_____分 工作许可人签名__________ _____年_____月_____日_____时_____分 13.工作负责人变动 原工作负责人__________离去，变更__________为工作负责人。 工作票签发人__________ _____年_____月_____日_____时_____分 14.工作人员变动（增添人员姓名、变动日期及时间） 工作负责人签名__________ 15.工作终结 （1）在线路上的电缆工作：工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结；所装的工作接地线共_____副已全部撤除，于_____年_____月_____日_____时_____分工作负责人向工作许可人__________用_____方式汇报。 工作负责人签名__________ （2）在变配电站或发电厂内的电缆工作：在__________（变配电站，发电厂）工作于_____年_____月_____日_____时_____分结束，设备及平安措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。 工作许可人签名__________    工作负责人签名__________ 16.工作票终结 临时遮栏、标示牌已撤除，常设遮栏已恢复； 未撤除或拉开的接地线编号__________等共_____组、接地刀闸共_____副（台），已汇报调度。 工作许可人签名__________ 17.备注 （1）指定专责监护人__________负责监护_______________________________________ ___________________________________________（地点及具体工作） （2）其他事项：_____________________________________________________________