2023年已改李鑫犬肾衰竭的诊断和治疗.docx

江苏农牧科技职业学院 毕业设计〔论文〕 题 目：犬肾衰竭的诊断和治疗 姓 名： xxxxxxx 学 号： xxxxxxx 二级院系部： 动物科技学院 班 级: xxxxxxx 专 业： 畜牧兽医 指导教师： 职 称： 指导教师： 职 称： 二〇一七年六月 犬肾衰竭的诊断和治疗 【摘 要】肾脏对犬的机体功能有着重大的影响，主要的作用是维持内环境稳定，同时也是保证新陈代谢正常进行的根底。肾衰竭是肾脏功能局部或全部丧失的病理状态，是犬临床上最常见的疾病之一。本文采用一般临床检查，结合血液生化检验等方法，对来国泰宠物医院医院就诊的5只病犬进行了诊断，确诊为肾衰竭。结果说明，血液生化检验是确诊肾衰竭的最正确方法，临床上犬肾衰竭治愈的成功率主要取决于送诊时机、准确诊断、病情严重程度、有效的治疗与护理，以及动物对治疗的反响等因素。本文的结果对于临床上犬肾衰竭的诊断和治疗具有一定的参考价值。 【关键词】：犬；肾衰竭；诊断；治疗 Diagnosis and treatment of canine kidney failure 【Abstract】 The kidney is an important organ in the dog's body and is the basis for maintaining the homeostasis of the body's environment and ensuring the normal metabolism. Renal failure is the pathological state of partial or complete loss of kidney function and is one of the most common diseases in dogs. This article uses general clinical examinations, combined with blood biochemical tests and other methods, to diagnose five kidney dogs that came to Cathay Pet Hospital Hospital and diagnosed with renal failure. The results show that blood biochemical testing is the best method for diagnosis of renal failure. The clinical success rate of canine renal failure depends on the timing of the visit, accurate diagnosis, severity of illness, effective treatment and care, and animal response to treatment. And other factors, the results of this article have certain reference value for the diagnosis and treatment of canine renal failure in clinic. 【Key words】Dog; Renal failure; Diagnosis; Treatment 目 录 中文 I 英文 II 1 1 1 1.4 犬肾衰竭的诊断方法 2 2 2 3 1.6 目的意义 3 2 材料 3 2.1 患病犬只 3 2.2 主要仪器 4 2.3 主要试剂及用品 4 2.3.1 尿素测定试剂盒 4 2.3.2 磷测定试剂盒 4 2.3.3 肌酐测定试剂盒 4 3 诊断方法 4 3.1 临床诊断 4 3.2 血液生化检验 5 3.2.1 采血及样品处理 5 5 4.1 临床诊断结果 5 4.1.1 雪纳瑞 5 4.1.2 比熊 5 4.1.3 白色贵宾犬 5 4.2 血液生化检验结果 5 4.3 诊断结果 6 5.1 饮食治疗 6 5.2 保守治疗 6 6 讨论 7 6.1 犬肾衰竭的病因 7 6.2 血液生化检验 7 6.3 犬肾衰竭的治疗 8 参考文献 9 致谢 10 近年来，随着我国经济的高速开展，城市化进程的加快，居民生活水平的提高，宠物的饲养率也大幅度增加。伴随着大局部人不正确的饲养方式，宠物疾病的发生率也越来越高，尤其是一些慢性疾病，主人难以觉察。犬的肾衰可以分为急性和慢性两种，原因也各不相同，借助现有的常规血液生化仪器可以做出比拟正确的诊断。 1 引言 犬的肾衰竭的情况可以大致分为两种，一种是急性一种是慢性。第一种的情况较为严重，像尿毒症等病状都是由此引发的，慢性病症对机体主要影响是会使得身体代谢失常、内环境失调等。两种肾衰竭的形成原因也大不相同，第一种是致病因子对肾组织的破坏使肾功能造成缺陷，在机体内不能完全发挥作用。另一种是肾组织长期的接受各种负面影响并最终不堪重负出现病症。 站在病理学的角度来看，犬的肾衰竭可以分为三种情况，每一种肾衰竭的原因各不相同。 肾前性：血红蛋白压对肾小球的过滤能力有着重大的影响，如果血容量缺乏肾小球对液体的过滤能力缺乏，引发病症常见的原因如出血性休克、大量脱水引起的休克等。 肾性：急性肾小管坏死，原因有血管收缩药，生物毒素以及重金属引起的中毒、重症急性肾炎、肾血管疾病等。 肾后性：主要的引发原因是尿路堵塞，而引发尿路堵塞的原因较多，像肾结石、尿道结石及各种外伤引发的病变都是常见的病因。 慢性肾衰竭的周期较长不易觉察，并且并不需要强烈的外部条件刺激，一些对肾功能有影响的病变都会造成肾的慢性衰竭。 犬的急性肾衰竭有三个时期，分别是少尿期、多尿期和恢复期。少尿期的病症有以下这些，如内环境失调、代谢性酸中毒、氮血症、心力衰竭、贫血等，临诊上表现为尿量的减少、软弱、嗜睡，严重的话会使心肌无力，乃至昏厥。少尿期是肾衰竭的第一个病症表现，如果病犬成功度过该时期，将会进入肾衰竭的第二个时期，即多尿期。此时肾功能有所恢复，但是肾小球对水的重吸收功能未恢复，使得机体代谢物并不能和水一起排出，病犬容易出现心力衰竭的病症，这个时期是病犬最难度过的时期，多数患病犬常死于此时期。如果成功经过这两个时期，犬类根本上是会恢复健康的，不过之前消耗的精力太多，需要一段时间来修养机体。严重的肾小球功能会长期不能回复，可转变为慢性肾衰。 1.4 犬肾衰竭的诊断方法 犬的肾衰竭有急性慢性之分，可以通过肾衰竭的病因来区分属于前者还是后者。像以下常见的病因一般是造成急性肾衰竭的因素，如突发性少尿、肾毒性药品刺激；血液学检查表现为肌酐、尿素进行性升高。 与急性肾衰竭找病因不同，慢性的诊断是通过检查血液、病症表现来判断的。血液学检查可见尿素氮和肌酐升高。根据血浆中尿素氮和肌酐的含量可将慢性肾衰竭的病情轻重分为四期，见表1。 表1 犬血浆肌酐含量 Table 1 The plasma creatinine levels of dog 犬肾衰不同时期的肌酐含量 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ µmol∕L 〈125 125~180 181~440 〉440〔尿毒症〕 ㎎∕L 〈1.4 1.4~2.0 2.1~5.0 〉5.0〔尿毒症〕 治疗肾衰竭最关键的点是解决机体内环境混乱的问题，不同的病症有不同的治疗方法，下面以急性肾衰竭和慢性肾衰竭的治疗分别表达。 〔1〕少尿期治疗：病犬处于少尿期时，其细胞内外渗透压失衡，需要及时纠正，否那么病犬的少尿病症难以解决。假设病犬需要补充水分，那么用林格氏液及时注射。假设肾小管受损，可注射利尿剂如甘露醇等来改变肾小管细胞周围通透性，协助肾小管的正常工作。如果有酸中毒的病症，可以通过小苏打来中和酸性。对于坏血病，可肌肉注射氨苄青霉素。 〔2〕多尿期治疗：多尿期对于动物的治疗非常重要，熬过这个时期就会步入平安期。此时期极易引发尿毒症，对于该时期治疗的主要方法是补充钾元素。并且根据动物的尿量来补液。如果尿液中的氮含量减少，那么饮食方面可以投喂蛋白类食物。 〔3〕恢复期治疗：此时动物根本处于平安期，只要防止肾毒性药品，防止高蛋白摄入，加强护理并适当锻炼使之早日康复。 慢性肾衰竭由于对肾脏长久的侵害，致使肾脏功能的不可逆破坏。此时的治疗应该侧重于控制肾脏的毁坏速度。 〔1〕控制肾衰竭速度：最简单易行的操作是通过控制对动物的每日喂食来缓解病症，食品中的各类营养元素对肾衰竭的治疗有着重要的作用。蛋白质的摄入取决于动物尿液中氮含量，如果氨含量过高，控制蛋白质的摄入将会使氨水平下降，减轻病症。再者通过给予高热量的食物可以满足动物的日常的热量需求，可以防止热量缺乏而导致蛋白质分解的情况。对无机盐的控制主要看动物是否有水肿等病症，如果无那么不需刻意控制。对于动物的饮水量，需要根据动物是否出现少尿、心力衰竭等病症来适当减少。 〔2〕氨基酸的使用：尿毒症可以通过直接注射氨基酸来改变动物体内氮含量来改善病症。 〔3〕并发症的治疗：慢性肾衰竭可引发多种并发症像机体电解质代谢紊乱、肾小球对水的重吸收失调、虚弱、感染等。对于水和电解质代谢紊乱，有水肿者，应限制盐和水的摄入。肾衰竭早期就应防治高磷血症，如口服碳酸钙。假设病犬出现代谢性酸中毒，可以通过弱碱性物质来中和毒性。尿毒症可以通过药物治疗，需要注意的是药物的肾毒性。假设动物血压较高，可以通过改善动物机体内的渗透压来恢复。并发症的治疗讲究对症下药，并非难处理的病症。 1.6 目的意义 通过讨论和分析犬肾衰竭的诊断和治疗，对于犬肾衰竭有初步的了解和认识，在临床上有一定的参考作用。 2 材料 2.1 患病犬只 本文中讨论的三个病例中的患病犬只来源于国泰宠物医院就诊的犬，三只病犬分别为雪纳瑞，比熊，白色贵宾犬。 主要仪器 主要试剂及用品 尿素测定试剂盒 ①冻干粉，主要成分包括磷酸盐缓冲剂，尿素酶5000U∕L；②显色剂Ⅰ，主要成分包括次氯酸钠10%水溶液，氢氧化钠10%水溶液；③显色剂Ⅱ，主要成分包括苯酚5%水溶液，亚硝基天氰化钠0.2%；④∕L。 磷测定试剂盒 ①∕∕L；②标准液，主要成分为磷酸二氢钾1.6 mmol∕L。 肌酐测定试剂盒 ①药品R1，主要组分：氢氧化钠0.75 mol∕L；②药品R2，主要组分：苦味酸0.04 mol∕L；③标准溶液，主要组分：肌酐200µmol∕L。 3 诊断方法 临床诊断 对于犬类肾衰竭的诊断，一般有以下步骤。第一步，检查病犬，观察该犬之前有无患病记录；通过调查资料与病犬的特征进行比照，再根据之前的患病情况判断，做出大概的诊断；最后下定结论，做出适宜的治疗方案。对病犬的检查主要是通过一些简单的判断的方法来实施的，虽然方法比拟简单，对于病症的搜集以及疾病的判断用处极大。在此一般用问诊、视诊、嗅诊的方法来判定。通过问诊了解是否有接触过肾毒性药物，是否出现泌尿系统疾病，例如少尿、无尿等。通过视诊观察患病犬只的精神状况和粘膜颜色等。通过嗅诊病犬可闻到病犬口有尿臭味。 血液生化检验 采血及样品处理 首先对患病犬只进行颈静脉或前肢静脉采血，将血液样品注入到EP管中；依照所测定