2023年心电图在急性肺栓塞诊断中的应用价值探讨.doc

心电图在急性肺栓塞诊断中的应用价值探讨 翻开文本图片集 【】目的：对心电图在急性肺栓塞患者疾病诊断中的价值进行分析、争辩。方法：选取我院63例急性肺栓塞患者作为争辩对象，全部患者入院后均进行常规心电图检查，对患者的检查结果进行回忆性分析。结果：窦性心动过速患者人数最多，占比例的84.1%，其后依次为V1-V3 T波倒置〔77.7%〕、V1-V2 T波倒置〔52.4%〕、典型SIQⅢTⅢ〔39.7%〕、V1-V2 ST段抬凹凸于0.1mV〔34.9%〕、V1-V2 ST段抬高在0.1～0.2mV〔27.0%〕、RBBB〔20.6%〕、肺型P波〔11.1%〕、房颤〔6.3%〕。结论：心电图在急性肺栓塞患者的检查中具有肯定的意义，但并无明显典型表现，临床中简洁误诊，因此在疾病发生早期要联合其他方式进行诊断，以明确患者诊断。 【关键词】心电图；急性肺栓塞；应用价值 急性肺栓塞是静脉系统、右侧心腔内栓子堵塞肺动脉的简称，本病起病急，病情误诊、漏诊率高，患者死亡率也格外高，严峻威逼患者的健康和生命。本病在临床中的发病率较高，患者临床表现多样，且早期并无特异性表现，因此诊断难度格外高。心电图是临床中常用的诊断手段，在临床中的使用率格外高。我院在2023年5月至2023年5月间，抽选63例急性肺栓塞患者，将其作为争辩对象，对心电图在急性肺栓塞患者疾病诊断中的价值进行分析、争辩，旨在为临床诊断、治疗供给可参考依据。 1资料与方法 1.1一般资料 我院63例急性肺栓塞患者均为2023年5月至2023年5月间入院治疗的人员。男性35例，女性28例，患者年龄为33～72岁，患者平均年龄为〔48.6±4.5〕岁，病程平均为〔1.3±0.5〕h。患者入院后均进行常规心电图检查，全部患者均经过超声心动图、肺动脉造影、CT共同确诊为急性肺栓塞疾病。63例患者中有24例存在下肢静脉栓塞病史，有17例存在慢性堵塞性肺病，有12例患者存在脑出血病例，有10例骨折患者。 1.2一般方法 患者在住院期间消灭不明缘由的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血甚至休克表现。接受12导联心电图和3导联同步心电图对患者进行检查。患者仰卧位，暴露胸腔，暴露手腕和脚踝，连接导联后检测心电图。 1.3心电图诊断标准 1.3.1疾病诊断标准1〕患者心率在100～125bpm；2〕存在典型的SIQIIITⅢ；3〕存在完全性或不完全性RBBB：4〕患者心电图显示T波倒置，此点为急性肺栓塞患者最常见的表现；5〕患者肢体导联振幅低于0.5mV，或者avL超过1.5mV：6〕患者心电图P波振幅增加，消灭肺型P波；7〕患者额面QRS电轴右侧偏移超过20度，在90～100度之间；8〕患者心电图ST段下降或上升。满足上述8条中的任意三条或三条以上，即可以结合临床表现对患者疾病进行诊断。 1.3.2有效溶栓诊断标准 1〕患者额面部QRS电轴左侧偏移；2〕Ⅱ、Ⅲ、avF导联以及ST段恢复；3〕右束支阻滞消逝；4〕SV1加深，心电图RV5上升，V6上升；5〕心脏顺钟向转位消逝或减轻；6〕患者心电图Ⅲ导联Q波消逝或者减小；7〕患者窦性心动过速消逝，心率失常消逝，心率减慢；8〕患者T波倒置状况转变或消逝；9〕I、v5、v6导联段s波变浅；10〕RavR恢复至正常，V1、V2、V3导联T波恢复。 2结果 2.1患者心电图检查结果 窦性心动过速患者人数最多，占比例的84.1%，其后依次为V1-V3T波倒置〔77.7%〕、V1-V2 T波倒置〔52.4%〕、典型SIQⅢTⅢ〔39.7%〕、V1-V2 ST段抬凹凸于0.1mV〔34.9%〕、V1-V2 ST段抬高在0.1～0.2mV〔27.0%〕、RBBB〔20.6%〕、肺型P波〔11.1%〕、房颤〔6.3%〕。 2.2患者溶栓治疗后心电图表现 患者治疗后窦性心动过速患者占比例的65.1%，V1-V3T波倒置〔54.0%〕、V1-V2 T波倒置〔42.9%〕、典型SIQⅢTⅢ〔17.5%〕、V1-V2 ST段抬凹凸于0.1mV〔12.7%〕、V1-V2ST段抬高在0.1～0.2mV〔7.9%〕、RBBB〔0.0%〕、肺型P波〔3.2%〕、房颤〔3.2%〕。 3争辩 急性肺栓塞是一种动脉栓子堵塞导致的原发性疾病或继发性疾病，本病发病较为隐匿，患者临床中并无特异性表现。多数患者会消灭呼吸困难或咯血或胸痛表现，同时消灭三联征的病理格外少。因此，疾病的诊断存在肯定的难度。急性肺栓塞患者心电图的转变与疾病有着肯定的相关性，但心电图正常的患者也不能排解肺栓塞的可能性。心电图的转变可在疾病发生后马上消灭，且随着疾病的进展而转变，简洁消灭一过性、多变性转变，因此疾病的误诊率也格外高。 心电图主要以心律失常、完全或者不完全右束支传导阻滞、电轴偏移、T波倒置等指标对疾病进行诊断。我院患者窦性心动过速患者人数最多，占比例的84.1%，患者治疗后心电图各项指标也有所转变。但T波导致、Q波转变也只能证明患者右心室急性扩张，且其转变与心肌、心内膜、心外膜均有着直接的相关，还是无法明确肺栓塞诊断，因此，需要联合其他方式进一步明确患者诊断。 总的来说，心电图在急性肺栓塞患者中具有肯定的诊断意义，能够了解患者心脏功能，以及患者治疗后心功能改善状况，但其并无特异性表现，无法明确患者诊断，还需要结合其他方式进行诊断。