2023年护士岗位胜任力评价指标体系研究.docx

护士岗位胜任力评价指标体系研究 护士岗位胜任力评价指标体系研究 本文关键词：指标体系，胜任，护士，岗位，评价 护士岗位胜任力评价指标体系研究 本文简介：：目的构建一套适用于评价神经内科护士岗位胜任力的指标体系。方法采纳文献分析法、理论分析法和半构造式访谈法初步拟订神经内科护士岗位胜任力评价指标体系，运用德尔菲法进展两轮专家征询，修订、完善指标体系；运用层次分析法和专家评分法确定各指标权重。结果两轮专家征询征询卷的有效回收率分别为96%和100%， 护士岗位胜任力评价指标体系研究 本文内容： ：目的构建一套适用于评价神经内科护士岗位胜任力的指标体系。方法采纳文献分析法、理论分析法和半构造式访谈法初步拟订神经内科护士岗位胜任力评价指标体系，运用德尔菲法进展两轮专家征询，修订、完善指标体系；运用层次分析法和专家评分法确定各指标权重。结果两轮专家征询征询卷的有效回收率分别为96%和100%，专家权威系数分别为0.788、0.838。一级、二级、三级指标的协调系数分别为W=0.492、W=0.471、W=0.384，各指标均值3.50分，标准差lt;1.00，变异系数lt;0.25。最终确定的神经内科护士岗位胜任力评价指标体系包括4项一级指标、10项二级指标和46项三级指标。结论本研究专家积极性和权威程度较高，专家意见相对集中，构建的神经内科护士岗位胜任力评价指标体系具有科学性。 关键词：神经内科；护实岗位胜任力；评价指标体系 胜任力是由哈佛大学McClelland教授在1973年提出的，并广泛应用于多个领域[1]。岗位胜任力是指在特定组织中，促使员工能够胜任特定的工作岗位，并能在岗位上获得优良工作成绩的知识、技能、素养和才能等的总和[2]。护士岗位胜任力是指促使护理人员能够胜任护理工作并在护理岗位上产生优秀工作绩效的护理知识、技能、才能、特质的总和[3]。随着责任制整体护理的开展，护士的角色和职责更加广泛，在患者诊疗过程中发挥着越来越重要的作用。岗位胜任力为护理职业核心才能，是落实优质护理效劳和岗位治理制度的基石。2023年卫生部关于施行医院护士岗位治理的指导意见中指出“护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践才能，提高人文素养，习惯临床护理开展的需要〞。神经内科患者大多起病急骤，病情变化快，多数有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语和吞咽障碍等后遗症，因而，神经内科护士的岗位胜任力直截了当关系着患者的平安与否和护理质量的上下。只有建立科学的评价指标体系，岗位胜任力才能够被量化和评价[4]。目前，国内关于护理岗位胜任力的研究主要集中在护理、护理治理、ICU护士、急诊科护士等方面，尚未见对神经内科护士岗位胜任力的研究报道。本研究旨在建立一套标准、有用的神经内科护士岗位胜任力评价指标体系，为神经内科护士的培训体系设置、考核标准制订及岗位准入治理提供理论依照。 1方法 本课题研究小组由6名成员组成，其中副主任护师5名、主管护师1名，分别从事护理治理及临床护理治理工作。课题组成员负责拟订访谈提纲和征询征询卷、选择征询专家、对收回的征询卷进展整理和数据统计分析。 1.2.1拟订访谈提纲课题组成员在临床实践和查阅文献的根底上拟订访谈提纲。访谈提纲内容包括：（1）卷首语，对本次访谈的目的和意义进展解释；（2）提纲主体，由神经内科护士岗位所需的胜任力的相关征询题组成。1.2.2选择访谈对象访谈对象入选标准：（1）中专以上学历、临床护理工作30年以上专家5名；（2）临床护理治理者5名；（3）本科学历、临床工作10年以上主管护师5名；（4）副高级及以上职称医生5名；（5）自愿参加本研究，乐于分享经历。1.2.3访谈施行访谈研究员经统一培训后，由专人负责不同的访谈对象。访谈在安静、无干扰的环境中进展。访谈开场前，向访谈对象介绍本研究的目的、方法和内容，并承诺对访谈的内容保密。采纳匿名方式，现场记录，每次访谈时间约30分钟。访谈完毕后按照1～20号建立文档，进展材料的整理和分析，提炼出主题。1.2.4访谈结果通过访谈提示：神经内科护士要胜任岗位工作，除了具备扎实的理论知识、娴熟的操作技术外，还应具备全面系统的评估才能和正确的职业态度。由此，我们初步拟订了神经内科护士岗位胜任力架构，构成神经内科护士岗位胜任力评价指标体系的初稿。 Delphi专家征询法是指采纳匿名的方式征求专家的建议，通过屡次交流与反响，使专家意见趋于一致，最终依照专家的综合建议，做出适宜研究个体将来开展趋势的预测、评价方法[5]。Delphi法预测成功的关键是对专家的选拔[6]，以15～50名专家为宜，且不应局限在同一领域的专家[5]。1.3.1拟订专家征询征询卷在半构造式访谈研究的根底上，通过检索“中国知网〞“万方〞“维普〞等数据库，查阅国内近五年的文献，结合神经内科护士胜任力现状，通过课题小组讨论评定，构成包含4项一级指标、10项二级指标、39项三级指标的第一轮征询征询卷。征询征询卷共分两局部内容：第一局部为神经内科护士岗位胜任力各指标评定表，就各指标的设置和重要性征求各位专家的意见及建议；第二局部为专家根本情况，包括专家个人情况、专家对研究内容的熟悉程度及推断依照。1.3.2专家遴选征询专家纳入标准：（1）从事护理治理、护理教育、临床护理、临床医疗工作15年以上；（2）副高级及以上职称；（3）本科及以上学历；（4）对本研究有足够的理解和积极性；（5）自愿参加本研究，能保证在课题研究的时间内参加2轮征询。通过严格挑选，最终选取25名专家。专家年龄36～54岁；其中硕士3人，本科22人；正高级职称6名，副高级职称18名，中级职称1名；护理治理者14名，临床护理专家9名，护理教育者1名，临床医生1名。1.3.3专家征询通过电子邮件和现场发放纸质征询卷的方式，共进展2轮专家征询，要求专家1周内完成。收回第一轮专家意见后，依照专家征询结果及反响意见进展整理分析，调整征询卷内容，构成第二轮专家征询征询卷，再次征求专家意见。 采纳Excel2023和SPSS17.0统计学软件对数据进展整理分析。（1）专家积极系数：用征询卷有效回收率表示[7]。（2）专家权威程度：用专家权威系数Cr表示，当Cr0.7时，提示专家意见可信[8]。（3）专家意见协调程度：用变异系数及协调系数表示，以变异系数lt;0.25为挑选原那么，协调系数的范围为0～1，一般为0.5上下波动[9]。（4）评价指标：运用层次分析法确定一级、二级指标权重[10]。通过Excel2023建立指标递进层次构造，构造推断矩阵，依次构造出评价指标的推断矩阵，分别为1/7、1/5、1/3、1、3、5、7，确立一级、二级指标权重。运用专家评分法确定三级指标权重。 2结果 专家征询结果的可靠性直截了当阻碍结论的精确性、有效性、科学性，可靠性主要是通过计算专家积极性系数、专家权威系数、专家协调程度等指标来衡量。2.1.1专家积极系数专家积极系数一般以调查征询卷的有效回收率和提出建议的专家所占比率表示，第一轮发放征询卷25份，回收有效征询卷24份，有效回收率为96%，共有9名专家提出16条修正意见；第二轮发放征询卷24份，回收有效征询卷24份，有效回收率为100%，共有3名专家提出3条修正意见。两轮专家征询征询卷的有效回收率均70%，说明专家积极性高。2.1.2专家权威程度专家权威程度（Cr）取决于专家对指标推断的依照（Ca）和专家对指标的熟悉程度（Cs）。专家权威程度越大，提示研究结果越可靠。Cr=（Ca+Cs）/2。本研究第一轮专家权威系数为0.788（Ca=0.756，Cs=0.819）；第二轮专家权威系数为0.838（Ca=0.782，Cs=0.894）。两轮征询专家的权威系数均0.700，说明专家的权威程度较高。2.1.3专家协调程度通过计算指标的变异系数、协调系数来分析专家意见协调程度。变异系数说明专家对各个指标相对重要性的波动程度，变异系数越小，专家协调程度越高。本研究一级到三级指标变异系数区间为0.00～0.23。肯德尔协调系数一级指标（4个）W=0.492，二级指标（10个）W=0.471，三级指标（46个）W=0.384，明显性检验显示，差异均有统计学意义（Plt;0.01）。 权重表示的是数量的重要性程度，是一个相对的概念[11]。两轮征询后，一级指标的权重分别为：专业知识0.248、专业技术0.321、专业才能0.221、综合素养0.210。二级指标权重分别为：医学专科知识0.348、护理学知识0.345、专业相关知识0.307、专科护理操作技术0.539、医疗仪器的使用监测技术0.461、根底护理才能0.340、评估才能0.332、应急才能0.328、身心素养0.493、职业素养0.507。 第一轮征询后，一级指标的重要性赋值均数区间为4.43～4.97，变异系数为0.02～0.15。24位专家均同意按照专业知识、专业技术、专业才能、综合素养4个维度来划分。二级指标的重要性赋值均数区间为4.05～5.00，变异系数为0.00～0.19。三级指标的重要性赋值均数区间为3.95～5.00，变异系数为0.00～0.23。从结果看，符合各项指标均数3.50、变异系数lt;0.25的挑选标准[12]。依照专家建议及指标挑选标准，经课题组讨论，增加“A-1医学专科知识〞下的三级指标“神经内科相关化验指标的正常值及意义〞；增加“A-3专业相关知识〞下的三级指标“职业暴露防护及处理〞；增加“B-1专科护理操作技术〞下的三级指标“高压氧治疗入舱前护理〞；增加“B-2医疗仪器的使用监测技术〞下的三级指标“简易人工呼吸器的使用〞；增加“C-3应急才能〞下的三级指标“停中心负压应急才能〞，构成第二轮专家征询征询卷。第二轮征询中，专家建议增加“C-1根底护理才能〞下的三级指标“药物的护理：精确操纵和调理药物的使用速度〞“健康指导与功能锻炼〞，经课题组讨论，采纳专家建议。最终构成4项一级指标、10项二级指标和46项三级指标的神经内科护士岗位胜任力评价指标体系。详细见表1～3。 3讨论 本研究采纳Delphi专家征询法，共进展两轮专家征询，两轮专家征询征询卷的有效回收率分别为96%和100%，均大于70%，说明专家积极性较高。专家来自4个省市，涉及护理治理、临床护理、临床医疗、护理教育多个领域，说明本研究中专家的选择具有较高的学科代表性。第一轮有9名专家提出16条修正建议，第二轮有3名专家提出3条修正建议，说明专家对本研究内容比拟熟悉，积极性较高。专家权威系数分别为0.788、0.838，大于0.700，说明专家权威程度较高。一级指标、二级指标、三级指标的重要性赋值均数区间为3.95～5.00，大于3.50，变异系数区间为0.00～0.23，小于0.25，说明专家意见趋于一致。肯德尔协调系数一级、二级、三级指标分别为W=0.492、W=0.471、W=0.384，明显性检验显示，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明两轮征询专家协调性较高。 本研究构建的神经内科护士岗位胜任力评价指标体系包括专业知识、专业技术、专业才能、综合素养4项一级指标，其权重值分别为0.248、0.321、0.221、0.210，其中专业技术所占权重较高，说明神经内科护士要胜任临床工作，娴熟的专业技术是前提。专业知识、专业才能和综合素养3项指标权重相当，说明神经内科护士除了具备娴熟的专业技术外，还应具备丰富的专业知识、系统的评估才能、快速的应急才能以及良好的职业素养。假设没有娴熟的专业技术作为基石，拥有再好的专业知识和职业素养也特别难胜任护理工作；相反，假设具备娴熟的专业技术，但遇到紧急情况时缺乏良好的应对才能及心理素养，也不能胜任临床工作。以上分析提示神经内科护士岗位胜任力评价指标体系权重合理。3.2.1专业知识专业知识中医学专科知识所占权重较大，其次是护理学知识。能够看出，专家认为医学专科知识是神经内科护士必须纯熟掌握的内容，同时注重