2023年《黄帝内经》学习心得.docx

黄帝内经学习心得 早在春秋战国时代我国医学界对体液（阴液）动态平衡系统就有所认识，虽然由于历史条件限制与现代的认识比较是不完善的。素问·经脉别论曰“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行……〞此段可谓是对人体水液代谢的经典论述。 东垣在其著作中，曾引用素问·经脉别论以上的一段原文来论述和说明正常人体水液代谢的生理过程，即水液入胃，经过脾的转运，将精微布散全身，并上输于肺通过肺气肃降，通调水道，而输注于膀胱。膀胱为州都之官，主藏津液。膀胱中之津液，经肾的气化，将其中之浊者化为尿液而排出。这种代谢过程，还必须随着四时气候的变化，阴阳的升降出入，五脏的功能活动，不断进行平衡调节，以保持人体的正常生理功能。此即水液代谢之理。 综上所述，水液代谢的生理过程，需要多个脏腑的综合调节，其中尤以肺、脾、肾三脏为要，假设三脏功能失调，那么可影响津液的生成、输布和排泄等过程，破坏水液代谢的平衡，从而导致津液生成缺乏，或环流障碍，水液停滞，或津液大量丧失等病理改变。津液生成缺乏或大量丧失而伤津化燥，甚那么阴液亏虚，乃至脱液亡阴，其治宜滋液生津、滋补阴液、敛液救阴。津液停聚那么为湿、为饮、为水、为痰，其治当以发汗、化湿、利湿（尿）、逐水、祛痰为法。 以下是几例水液代谢理论在临床中的应用： 一、从水液代谢来看治病“巧于开表〞。水肿。水肿乃水道不得通利，水 饮痰湿停聚为患，治疗水肿之患不管表里内外各部，皆从调理三焦气化入手，肺气得宣三焦气化自利矣，不管其表里、寒热、虚实皆当巧于宣肺，巧开表闭。癃闭：癃闭一证亦乃由于三焦气化不利，肺气不得宣降，“通调水道，下输膀胱〞功能失常。当此之时，亦然应当开人体之表，使肺气宣达水道通利，三焦气化自然恢复正常，小便之苦可解。 二、从水液代谢来看消渴（糖尿病）。脾主运化功能的实现，有赖于脾阴、脾阳的协调作用来完成，从而起到运化、升清、统摄之功，具有维持机体活动和化生津液气血的重要功能。脾阴与脾阳的缺乏，在消渴病的发生和开展过程中有着重要作用，治疗重在治脾。 三、从水液代谢来看痰饮证：饮证属于阳虚阴盛，本虚标实，其产生主要是脾虚而涉及于肾，进而导致脾肾阳虚，运化失职，制水无权，肾阳虚不能蒸腾气化，水液蓄积而成。故治饮当以温阳利水为原那么，消逐水饮为目的。而痰的形成与肺、脾、肾、三焦气化功能有关，气行那么血行，气血流畅那么脾气散精，水道通调，下输膀胱。水精四布，五经并行，痰无以生。所以治痰必须治气，最终而杜绝生痰之源。从内经"饮入于胃…"学习中引发的思考： 内经·经脉别论曰。"饮入于胃，游溢精气，上输于睥，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱.水精四布，五经并行."总结了人体的津液代谢过程，提出了人体的津液代谢与肺、脾、肾3脏紧密相关，为后世的津液代谢及津液的病理、治疗的论述提供了依据.后世在治疗关于水液疾病的问题上，多以此为依据，收益颇多。 第3页 共3页