第1页共2页卫生院群众满意度调查问卷表群众满意度调查问卷表同志：您好。为进一步加强医院行风建设，提高医院效劳质量，创立“人民群众满意的医院〞，为人民群众提供更好的医疗保健效劳，促进缓解群众看病难、看病贵问题，欢迎您对我院的医德医风和医疗效劳等方面，按调查表要求填写后（直接在您同意的工程上打“√〞），投入门诊与住院部设立的意见箱内。谢谢您的合作和支持。杨湖镇中心卫生院一，您对医院行风状况的总体印象是：好较好一般差很差二，您对该院的便民效劳措施是否满意。满意较满意根本满意不满意三，您对所接触的医生的效劳态度是否满意。满意较满意一般不满意很不满意四，您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意。满意较满意根本满意不满意五，您认为所接触的医生的技术：好较好一般差很差六，您对主诊医师与您（或您的家人）沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意。满意较满意根本满意不满意七，您对所接触的护士的效劳态度是否满意。满意较满意一般不满意很不满意八，您认为接待或护理您的护士的技术：好较好一般差很差九，您对挂号、收费处工作人员的效劳是否满意。满意较满意一般不满意很不满意十，您对药房工作人员的效劳是否满意。满意较满意一般不满意很不满意十一，您对检验科工作人员的效劳是否满意。满意较满意一般不满意很不满意十二，您对影像（放射、b超）科工作人员的效劳是否满意。满意较满意一般不满意很不满意十三，医院的主要效劳工程收费标准、常用药品价格是否公示。是否十四，您对医院的收费是否放心。放心尚不放心不放心十五，出院时医院有无费用明细帐单给您。无医院主动给的是您或家属索要才给的十六，您在这次就医期间是否给医院工作人员送过“红包〞。否是（如“是〞请继续答复下第2页共2页列问题：）（一）您给医院工作人员送〞红包〞的原因是：①出于感谢②想得到方便与照顾③担忧医务人员不认真看病④受他人影响⑤医务人员暗示的⑥医务人员直接索要的（二）您给医务人员送〞红包〞时，他们的态度和做法是：①拒收②事后退还③推辞过，但还是收了④没推辞就收了
