2023年《工伤保险》之工伤无人管社保基金可先行支付.docx

工伤无人管，社保基金可“先行支付〞    执行关键在于经办机构的代位追偿能力     核心提示：没有劳动合同、没有工伤保险的打工仔干活儿时受伤，送往医院却付不起医药费，亲属四处奔波找老板或工头，受害人躺在病床上苦等却盼不来救命钱，这样的悲惨遭遇有望终结了。社会保险法规定，未参保单位职工发生工伤，用人单位不支付工伤待遇的，由工伤保险基金先行支付。然后，再由社会保险经办机构向用人单位追偿。     法律界人士指出，社会保险法在根本医疗保险中和工伤保险中分别规定了“先行支付〞，有效解决了职工受到人身伤害无人负责时“谁来管〞的问题，表达了对广阔职工，特别是不标准用工情况下对劳动者现实利益保护的加强。     ■不标准用工劳动者将是潜在受益人     张某，女，某餐饮公司面点工，2023年3月的一天工作期间，张某在操作轧面机是左手手指被严重挤伤，随即被单位送到医院治疗。住院期间单位仅支付过局部医疗费，然后便不再问津。面对高额的住院费、医药费、二次手术费等，张某及家属在屡次向单位索要未果的情况下又通过了工伤认定申请、劳动能力鉴定申请、劳动仲裁、民事诉讼，历时一年多，张某仍未获得相应的工伤保险待遇。     职工因工负伤，被单位送到医院后便无人问津，面对高额医疗费用和复杂的维权程序，受害职工和其近亲属只有无奈。“这大概是工伤保险纠纷中最常见的案例了〞 为普通劳动者打了多年官司的河北太平洋世纪律师事务所蔺艳军律师感慨，“所幸的是，这样的悲剧在社会保险法实施后，有望终结了。〞     蔺艳军律师告诉记者，根据现行工伤保险条例，用人单位未为农民工上工伤保险，受伤农民工包括医疗费在内的全部保险待遇都由用人单位承担。外表看，这是对用人单位不为劳动者上工伤保险的一种制度性惩罚，但实际上这种制度设计使得农民工发生工伤事故后，救治费用和相关补偿均要依赖用人单位，结果是政府不管，用人单位推托，往往种种不利后果落到农民工身上。     社会保险法规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，以后由用人单位归还。用人单位不归还的，社会保险经办机构可以追偿。     “工伤保险基金先行垫付制度，使工伤职工，尤其是农民工，能真正得到工伤保险基金的保障。〞蔺艳军律师认为，农民工等不标准用工劳动者将是工伤基金先行支付制度的最大潜在受益人。即使用人单位没有给劳动者缴纳工伤保险，劳动者工伤后，同样可向社保基金申请工伤治疗费，其工伤也能得到及时治疗。     ■四种情形可申请“先行支付〞     社会保险法7月1日正式实施，劳动者7月1日后发生工伤，遇到“无人管〞的情形就可以申请工伤保险基金“先行支付〞了。记者了解到，为保障先行支付制度的顺利实施，人力资源和社会保障部公布社会保险基金先行支付暂行方法（简称暂行方法）于2023年7月1日与社会保险法同步实施。     暂行方法进一步对先行支付制度具体情形和程序做出具体规定。依据该暂行方法，职工被认定为工伤后，四种情形可持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。分别为：用人单位被依法撤消营业执照或者撤销登记、备案的；用人单位拒绝支付全部或者局部费用的；依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；职工认为用人单位不支付的其他情形。