第1页共10页全程医疗质量控制实施方案医疗质量是医院开展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益；同时，提高医疗质量是现代医院管理的重要组成局部，保障医疗平安是维护人民健康权益的根本责任。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、持续开展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。一、指导思想（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、住院医疗和局部院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室绩效考核相结合，保证质控措施的落实。（二）以开展“医疗质量万里行〞、“三好一满意〞和“平安医院〞等活动，以医疗护理质量及医疗护理效劳质量、医德医风绩效考核方法等规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和疑难危重病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。（四）质量控制部门有方案、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成分为医疗质量管理委员会科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。（一）医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会由总院领导和各院领导组成，院长任主任，其他人员为成员。院长是医疗质量与医疗平安管理工作的第一责任者。其成员和职责分述如下：1、医疗质量管理委员会成员主第2页共10页任：副主任：成员：第1页共9页下设医疗质量控制办公室，医务部、护理部作为常设的办事机构。主任：；副主任：。2、医疗质量管理委员会职责（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者效劳的思想，持续改进医疗作风，改善效劳态度，增强质量意识，保证医疗平安，严防过失事故。（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况。及时制定措施，不断提高医疗护理质量。（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。（7）总院每季度最后一个月的星期三、四、五（...
