2023年肺栓塞护理体会.doc

行 进 上使用肝素或低分子肝素 马 应 ， 时 PE 床疑有 临 解已存在的血栓。当 防新血栓的形成，但不能直接溶 够预 能 疗 抗凝治 理 护 的 疗 抗凝治 2.1.1 理 科 2.1 护 专 理 护 2 理效果，无一例死亡。 疗护 例患者均得到良好的治 37 果本 理， 及 抗凝、溶栓治 塞病人 组 结 护 疗 乐观 例肺栓 37 过对 例，均因下肢深静脉血栓形成后栓子脱落引起。通 2 衰竭 例，心力 19 例，慢性堵塞性肺疾病史 7 史，肺癌 例有静脉曲 9 例，其中 张 18 期卧床者 长 。 岁 71 龄 ，平均年 岁 56 ，最小 岁 82 最大 龄 例，年 16 女 例， 21 例，其中男 37 月收治肺栓塞病人 3 年 2023 月～ 1 年 2023 我科自 料 床 1 资 临 。 2%-8% 下降，可降至 显 者死亡率明 治 断明确并 瘤和心肌堵塞。 次于 由的第三位， 缘 全球死亡率 疗 经 诊 肿 仅 ，死亡率占 20%-30% 死亡率高达 疗那么 治 经 。而肺栓塞不 误诊 及 诊 低，易漏 断率 诊 肺栓塞的警惕率不高，正确 对 。国内 [1] 见 羊水栓以及癌栓等偶 ，其他如气体栓、脂肪栓、 多 血栓，来源于下肢深静脉血栓最 子多 见 为 为 合症，栓 综 床 临 障碍的 环 脉或其分支引起肺循 动 内或外源性栓子堵塞肺 的危重病之一，是 见 床常 临 〕是呼吸科 PE ， embolism Pulmonary 肺栓塞〔 12-199-01 〕 2023 〔 2095-6851 号】 编 【文章 A 】 【文献 标识码 R563 号】 类 分 图 【中 体会 ; 理 ; 】肺栓塞 【关 护 键词 肺栓塞护理体会 重要。 得尤 的病情 为 观看显 患者 对 ，因此， [3] 内 h 2 病后 发 生于 发 的死亡者 80% PE 。急性 观看 性 见 预 行 应进 的猝死状况 灭 可能消 对 化快， 变 患者病情 PE 。 电图 脉血气及心 、肢体温度等。定期复 末梢循 色、 化、面部口唇 度、神志 查动 环 观看 颜 变 和 、心率、血气分析、血氧 病人的呼吸、血 密 病情 2.2.3 饱 压 监测 严 观看 差的病人。 环较 留意保暖，特殊是有休克、四肢末梢循 入。 的 液量，限制水 格把握 氧方式及吸氧流量。 整 时 果，准 摄 钠 输 严 给 调 结 管或面罩吸氧。依据缺氧程度，血气分析 导 鼻 赐予 遵医嘱 吸氧 2.2.2 ，避开用力。 畅 通 保持大便 时应 肢体，同 侧 下肢深静脉血栓形成者，禁止按摩患 对 。 动 上活 定后适当床 患者翻身，病情 周，卧床期 3 ～ 2 卧床休息 患者 稳 间帮助 确定 。急性期， 颖 ，保持空气新 风 通 时 舒适、安静、定 应 病室 理 础护 基 2.2.1 理 一般 2.2 护 用肝素抗凝。 头 应 才开 时 倍 1.5 的 值 降至低于正常 APTT 溶栓后需待 ④ 。 监测 程中取血 过 ，以便利溶栓 前宜留置外周静脉套管 理。 行适当 告医生 针 给药 ③ 处 进 报 时 准 时 高 压过 ，当血 压 血 监测 密 严 ② 等。 转变 痛、神志 严峻头 背部苦痛、 多、血尿、腹部或 过 出血 处 出血征象：如皮肤青紫、血管穿此 观看 密 亲 ① ： 应 病人 疗 症是出血，因此溶栓治 发 的主要并 疗 。溶栓治 剂 原激活 酶 溶 纤 型 和重 激 ， 物有尿激 者有无出血的危急性。常用的溶栓 组组织 酶 链 酶 药 估患 评 率，但在溶栓前需要 发 灌注，降低肺栓塞病人的病死率和复 组织 可快速溶解局部或全部的血栓，恢复肺 疗 溶栓治 理 护 的 疗 溶栓治 2.1.2 拮抗。 K 生素 用 生出血 。 〞 溶栓治 “ 是出血， 法林的主要不良反 维 时 发 疗 观观察 应 华 。 INR 定 测 需定期 间 期 疗 法林，治 华 患者正确口服 导 。指 [2] 条件 制造 栓 溶机制溶解血 纤 自身的 发挥 机体 为 ， 发 可以有效防止血栓的再形成和复 ， h 5000IU/12 持。皮下注射低分子肝素 法林 之使用 ， 抗凝治 钙 维 华 继 疗 体会 3 病因。 等 诱发 、骨折 变 疾病：慢性心肺疾病、下肢静脉病 疗诱发 治 乐观 ⑦ ; 茶 饮 菜，适当 蔬 颖 食新 进 入，多 摄 削减胆固醇的 应 食方面 饮 把握体重，保持心情舒适。 ， 生活方式，如戒烟酒，适当活 转变 ; 就医 时 准 化 病情有 ; 动 ⑥ 时 变 ⑤ 发 力袜等，避开下肢深静脉血液滞留，血栓复 者可穿 ，有下肢静脉曲 弹 张 动 平常生活中留意下肢的活 ④ ; 标 抗凝指 查 依据医嘱定期复 ③ [5]; 等 剂 心 、激素、 抗炎 物，如非甾体 食，不行服用影响 血病症，留意 强 药 类 药 饮 象及留意早期出 现 出血 观看 自我 ② ; 个月 3-6 ： 时间 抗凝 ; 按医嘱服用 证 的服用，肯定要保 剂 ，特殊是抗凝 药 服 时 ，按 诊 定期随 ① 健康指導 2.4 。 用状 态 备 于 处 急救物品 证 精蛋白等，保 鱼 器， 颤 品，如除 药 物和急救物品及 药 栓 好溶 备 ⑥ 理。 护 ，做好抗凝 试验 血 隐 原及大便 酶 、凝血 时间 凝血 时监测 定 。 症，可皮下留置管 刺抽血，既增加病人苦痛又增加局部出血的并 ⑤ 针 发 避开反复穿 的病人 抗凝治 免引起咯血。禁止揉鼻，避开用力排便。 应 疗 ④ 的牙刷，勿用力咳嗽，以 软质 用 选 忌挖鼻或用力擦鼻， 间 卧床期 ③ ; 鼻腔 、 有无出血征象：如皮肤粘膜，穿刺点、牙 密 亲 要 床，避开搬运。 龈 观看 ② 卧 确定 ① 症是出血。 发 的并 严峻 、最 见 最常 疗 理抗凝治 护 症的 发 并 2.3 化道黏膜，引起消化道出血。 消 损伤 刺等食物，以防 鱼 骨、 鸡 。少食刺激性食物及生、硬及含 那么 根本原 为 肺 润 阴，滋阴 护 蔬菜水果，以防燥 颖 水，多食用新 饮 素的食物，留意多 生素、粗 、 、低脂、富含蛋白 清淡易消化、 理 食 2.2.6 纤维 维 质 质软 护 饮 体位。 转变 身及 转 行深慢呼吸，降低耗氧量。避开突然坐起， 进 病人 导 。指 15° 屈曲 节 ，膝关 30° ～ 20 枕抬高 软 ，合并下肢静脉栓塞者，可将患肢用 14d[4] 卧床休息，一般需卧床 急性肺栓塞患者必需 休息与活 2.2.5 确定 动 。 经验 的 疗 成功治 绍 方法，并向患者介 疗 及治 问 解与本病有关的学 讲 致地 细 理的依靠。多与患者沟通，急躁 护 、 治 患者 境，促 平安、安静、舒适的 应 患者供 理 心理 2.2.4 疗 对 进 环 为 护 14. 〕： 5 〔 11 ， 2004 ， 报 理学 南方 [J]. 救理 抢 的急 肺栓塞病人抗凝治 . 梅 王自秀，刘 [5] 护 疗 剑 52. 〕： 5 〔 12 ， 2004 理， 护 天津 [J]. 理 护 生急性肺栓塞患者的 发 后 术 一例冠脉造影 . 洁 蔡泳 [4] 410 〕： 6 〔 3 ， 2001 刊， 药导 中国医 [J]. 议 的建 疗 断与治 诊 脉血栓栓塞症 动 肺 . 胡大一 [3] 96. 〕： 2 〔 8 ， 2023 医学， 中国全科 [J]. 新指南 疗 物治 药 代 现 肺血栓栓塞症的 . ，袁雅冬 义 俊 马 [2] 523—525. 〕： 6 〔 44 ， 2023 志， 理 中 [J]. 理 床分析和 杂 华护 护 临 后急性重症肺栓塞的 术 例一般外科手 .5 刘玉芬，王淑慧，岳洪涛 [1] 参考文献： 救患者做好保障。 抢 成功 ， 预备 救 性地做好 通知医生，并依据患者病情有 时 状况准 为 抢 预见 别 特 觉察 要点，假设 观看 和 现 床表 临 的 PE ，把握 问 理及有关学 护 、 疗 的治 PE 习 学 时 准 应 士 护 理工作中， 护 床 临 理，死亡率极高。因此在 护 治和 诊 的 时 展快、如患者得不到准 床中越来越普遍，但其起病急、 肺栓塞在 进 临