第1页共15页医疗质量和医疗平安管理目标剖析医疗质量与平安管理目标为通过科学的质量，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与医疗平安，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平的不断开展，特制定盐城新东仁医院医疗质量与平安管理目标。一、质控指标：原那么为医疗质量控制第一责任人，充分发挥三级质控网员的作用，实行目标责任制管理，院质控办每月组织检查二次，科室每月自查不少于一次，有活动记录，有效果评价，有整改措施，院质控办每月将结果及时反响，并定期向院领导和质量管理委员会汇报。（一）科室重视医务人员的素质培养，有开展业务学习的措施、方案，有活动记录。（二）强化终末质量管理，每份归档病历有科主任签名以示负责外，并有院病案质量管理委员会考评，实行丙级病历一票否决。（三）开展“三基〞“三严〞训练，每半年业务考核、技能考核，要求参考率20230%，合格分85分。（四）有抗生素合理使用管理方法，科室有抗生素分级分线使用指征，临床抗生素使用率控制在50%以内，门诊处方抗生素使用比列控制在20%之内。（五）药剂科有严格的特殊药品、有效期药品管理措施，制定抗生素生物制品使用标准，开展用药指导与不良反响监测，合格率大于90%，开展抗生素合理使用、合理用药、合理检查、每月予以通报。（六）院感染性疾病科有完善的管理制度，能适应突发性传染性疾病的预防、处理和治疗。（七）院感组织健全、有院感控制方案、管理制度和考评方法，并定期通报。（八）为确保各项规章制度的落实，组织有关职能科室，对各类人员岗位责任制执行情况定期不定期检查和监督。第2页共15页（九）各科室能积极完成各项公派任务，如抢救工伤、卫生救灾、卫生下乡、扶贫、义诊等。二、环节质量管理（一）加强门诊管理，改善效劳态度，指导病人就医，完善相应措施。（二）门诊内、外、妇、儿科，条件允许时，每天要有主治医师医师以上人员出诊，其中内科、外科门诊每天应保证一名主治医师在岗，并承担指导低年资医师帮助解决疑难问题。进修、实习医师不得单独出门诊。（三）严格执行门诊“首诊负责制〞，严禁推诿病人，对疑难病人应及时请求上级医师或相关专科医师会诊，对初诊病人进行特殊检查，没有结束时，第二天持有关检查报告复诊时，应及时给予诊治，不得重复挂号。假设首诊医师不在，当班专科医师应予接诊，不得推诿。（四）门诊应保持就诊环境的卫生、清洁、建立严格的消毒隔离和传染病登记报告制度，认真做好门诊...
