2023年放射诊疗工作监督检查整改措施.docx

放射诊疗工作监督检查整改措施 我院根据市卫生局监督检查大队在我院展开的放射诊疗工作监督检查给出的整改意见，积极配合，制定整改措施具体措施如下： 1.进一步加强放射科工作管理，努力完善放射管理制度、工作制度、制定相关应急预案，加强放射平安教育和检查工作，成立放射平安检查领导小组。 2.限期清理透视室、拍片室以及控制室内的杂物，定期大扫除保持环境卫生，院领导及放射平安检查领导小组定期对放射科进行检查。 3.标准放射科工作状态指示灯的使用。严格按照放射平安相关规定执行，在有患者处于检查中时，必须开启工作状态指示灯以起到平安警示作用，在设备关闭的同时关闭工作状态指示灯。 4.定期开展放射科平安教育和培训工作，加强放射平安管理。加强医技人员的辐射平安防护意识。 XX县区建设职工医院 2023.2023.2023 第二篇：放射诊疗工作监督检查表放射诊疗工作监督检查表 医疗卫生机构名称：负责人： 联系人：联系 ： 机构类别：二级医院□一级医院□卫生院□ 一、调查工程 1.屏片x射线摄影机台，使用年；荧光屏透视机台，使用年；透视机（带影像增强器或平板探测器）台，使用年；计算机x线摄影（cr）台，使用台，使用年；数字x线摄影（dr）台，使用年。 2.共有机房间，门防护情况：有防护间，无防护间；窗防护情况：有防护间，无防护间；墙防护情况：有防护间，无防护间。 二、根本检查工程 1、放射诊疗许可证有□无□ 放射治疗○核医学○介入放射学○x射线诊断○无□超许可范围开展放射诊疗工作有□无□ 2、放射工作人员证办理情况：放射工作人员数： 3、在岗放射工作人员职业健康检查情况：应查体人数： 4、放射工作人员培训情况：应培训人数： 三、管理制度及其执行情况 1、是否有放射诊疗平安防护管理制度有□无□ 2、是否有放射诊疗操作规程有□无□ 3、是否有借阅片管理制度有□无□ 4、是否有放射诊疗质量考核制度有□无□ 5、管理制度是否执行落实有□无□ 四、放射诊疗平安防护与质量保证 1、放射诊疗设备性能检测情况是否经具备资质的技术效劳机构进行了年度检测有□无□有的查看检测报告书 2、场所防护检测情况是否经具备资质的技术效劳机构进行了年度检测有□无□有的查看检测报告书 3、警示标志是否设有电离辐射警示标志有□无□ 4、机房门上方是否设工作状态指示灯有□无□ 5、工作是否正常是□否□ 五、应急救援预案 1、是否制定了应急救援预案是□否□ 2、防护用品是否使用工作人员及患者和受检者个人防护用品是□否□ 3、从业人员资格是否影像学专业学历是□否□ 4、是否有专业进修经历或者影像工作经历一年以上是□否□ 六、放射工作人员职业健康监护与档案管理 1、健康检查结果告知是否将职业健康检查结果告知放射工作人员是□否□ 2、职业健康监护是否按照规定进行职业健康检查（岗前、岗中、离岗、应急）是□否□ 是否认期接受卫生防护知识培训是□否□是否接受个人剂量监测是□否□ 是否落实放射工作人员保健津贴及休假制度是□否□ 3、档案管理是否建有放射诊疗卫生防护档案有□无□是否建有放射工作人员健康档案有□无□是否建有卫生知识培训档案有□无□是否建有个人剂量监测档案有□无□档案是否标准，是否便于长期保存有□无□ 医疗机构负责人（签字）：卫生监督协管员（签字）：年月日年月日 第三篇：放射诊疗防护专项监督检查工作总结为加强和标准放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗平安，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，根据xx市卫生局关于转发卫生部办公厅2023年“医疗质量万里行〞—放射诊疗防护专项监督检查工作方案的通知（南卫监督[2023]60号）的指示精神，依照中华人民共和国职业病防治法、放射性同位素与射线装置平安和防护条例、医疗机构管理条例和放射诊疗管理规定等有关法律法规，结合我县的具体情况，我县于2023年12月在全县范围内开展医疗机构放射诊疗防护专项监督检查工作。现将工作情况总结如下： 一、根本情况 我县辖区内使用放射装置的放射诊断单位28家，其中二级医院3家、镇（乡）卫生院17家、疾病预防控制中心1家、农场医院1家、私立医院3家、个体诊所3家；有屏片x射线摄像机26台、荧光屏透视机3台、透视机1台、计算机x射线摄像（cr）4台、数字x射线摄像（dr）4台、ct机4台；放射治疗仪（电子加速器）1台、模拟定位机1台，开展介入放射治疗（碘131）单位1个。全县放射工作人员92人。本次医疗机构放射诊疗防护专项监督检查工作，依照市卫生局统一部署，对全县放射诊疗单位进行卫生监督检查。 二、检查情况 按照xx市卫生局有关文件的精神，卫生监督检查对象是我县各级各类医疗机构、疾病预防控制中心，检查内容是相关医疗卫生机构放射诊疗防护情况，检查放射诊疗许可证和放射工作人员证办理情况、放射诊疗建设工程职业病危害评价情况、设备状态检测情况和放射工作人员职业健康监护情况等。 1、监督检查情况： 全县使用放射装置的放射诊断单位28家，已办理放射诊疗许可证22家，未办理放射诊疗许可的6家单位原因是人员资质未到达规定的要求，总放射诊疗工作人员92人，放射工作人员取得放射人员工作证的有73人，未取得放射人员工作证19人。2023年开展建设工程控制效果评价1个，开展诊疗工程为x射线诊断，按规定进行了控制效果预评价，到达平安指标。放射诊疗工作人员职业健康检查和培训按每2年检查和培训一次，202223年已全部体检和培训，2023年没有进行健康检查和培训，放射诊疗医疗机构均建有健康监护档案。一些医疗单位较注重对设备老化的更新，有2个单位撤换了屏片x射线摄像机，添置了计算机x射线摄像（cr）设备，提高诊疗质量和防护能力。 我县的放射诊疗单位，除了个别单位外，根本建立有质量控制与平安防护管理制度和应急救援预案，完善各种管理制度，发放并使用个人防护用品，受检者配备防护用品，在危害场所设置警示标志。 2、监测情况 个人剂量计监测。开展个人剂量计监测89人，除了个别特殊情况外，均进行了监测，检测工程为热释光外照射剂量，2023年四个季度监测结果均小于规定的限定剂量当量，说明放射工作人员的个人防护到达平安要求。 三、存在问题 个别单位领导重视不够，对无证行医认识缺乏，尚有少数的放射诊疗单位因各种原因未办有放射诊疗许可证，主要的原因是人员资质达不到规定的要求；个别医疗机构放射工作人员突显缺乏，休假没有得到保障；个别从事放射诊疗的放射工作人员在工作过程中仅注重于自身的个人防护，对受检者的防护意识还没有引起足够的重视；个别单位的放射诊疗设备存在老化现象。 四、措施及建议 1、加强放射防护卫生监督的力度，对仍未办理放射诊疗许可证的放射诊疗单位，责令停止放射诊疗活动，对存在问题的单位，下达卫生监督意见书，要求限期整改。 2、建议放射诊疗单位加强影像质量控制，同时做好设备的更新换代，保证放射诊疗质量和保障电离辐射剂量平安。 3、加大职业病防治法及放射性同位素与射线装置防护条例的宣传力度，切实提高涉源单位、医用辐射机构及民众的放射防护意识，真正能够为广阔民众提供健康维权保障。 xx县卫生监督所 二oxx年二月十四日 第四篇：放射诊疗防护专项检查工作小结榆次区卫生局卫生监督所放射诊疗工作监督检查工作总结 为认真贯彻落实中华人民共和国职业病防治法、放射诊疗管理规定等法律法规，根据2023年“蓝盾行动〞——放射诊疗专项整治工作的部署，进一步加强我区医疗机构放射诊疗工作的管理，根据XX市卫生局下发的关于XX市2023年卫生监督重点检查方案的通知要求，我所于2023年六月十日起组织卫生执法人员对全区放射诊疗机构进行了专项检查。现将检查情况总结如下： 一、根本情况 全区现有放射诊断机构19家，无放射治疗机构，共有放射诊断设备20台。 二、专项检查情况 1.放射诊断机构持证情况。所检查的19家放射诊断机构中有19家持有有效的放射诊疗许可证正常开展放射诊断活动，且全部建立了应急预案、放射平安防护管理制度及操作规程。 2.放射工作人员情况。我区现有从事放射诊断活动的工作人员23人，均持放射工作人员证，并准备参加2023年11月份市卫生局卫生监督所举办的放射工作人员培训班。 3.机房警示标志设置情况。现共有x射线机房20间，18间机房的醒目处设置有平安警示标志，但局部机房警示标志设置还不够标准。 4.个人防护用品的配备情况。经检查，各放射诊断机构均配备了铅手套、铅围裙、铅眼镜等个人防护用品和受检者个人防护用品。 5、设备检测情况。所查19家放射诊断机构中全部邀请有关部门对其放射诊断设备进行了状态检测。 三、下一步工作打算 本次专项检查中我所共出动执法人员95人次，执法车辆21台次，检查放射诊断机构19家，对检查中发现的存在机房警示标志设置不标准、防护用品配备不齐全等问题的放射诊断机构我所当场下发了监督意见书，要求限期整改。通过此次对全区医疗机构放射诊疗情况的专项检查，使医疗机构建立健全了放射诊疗的各项规章制度，消除了各种放射平安隐患，标准了医疗机构放射诊疗活动。 在今后的工作中，我所将不断加大对医疗机构放射诊疗活动的监督管理，强化医用射线装置的管理，特别是要加强重点医疗机构和重点环节的监督管理。加大监督检查力度，把预防性卫生监督和经常性卫生监督相结合，不定期对放射诊疗设备、防护用品使用情况等进行检查，不断提高各医疗机构负责人对放射防护工作重要性的认识，确保放射诊疗工作平安标准开展。 二〇一一年十一月七日 第五篇：放射诊疗工作总结放射诊疗工作总结 我院放射工作人员依照放射诊疗管理规定的要求工作，做到依法执业。放射工作人员全部参加了放射工作人员培训班，全部持有放射工作人员证。我们严格按照放射诊疗管理规定要求，建立了放射工作人员个人剂量监测、职业健康管理和教育培训档案，放射工作人员工作时严格按规定佩戴个人剂量片，并定期进行放射工作人员个人剂量监测，组织放射工作人员参加放射防护和法律法规知识培训。 我单位的放射科机房门口均设置醒目标准的电离辐射平安警示、标志和工作指示灯，每年进行一次状态和防护检测，确保在设备性能和放射防护合格的情况下开展放射诊疗工作，以保障放射工作人员及公众的辐射健康与平安。 我院的放射诊疗场所均配备了铅衣、铅围裙、铅三角、铅围脖等，个人防护用品和受检者防护用品。放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，严格遵循医疗照射适当化和放射防护最优化的原那么，严格控制受照剂量，对受检者邻近照射野的敏感器官和组织做好屏蔽防护，对育龄妇女和儿童进行医疗照射时，事先询问育龄妇女是否怀孕，并告知患者或家属辐射对健康的影响。 今后，我单位将不断加大对放射诊疗工作的管理，进一步完善各项放射诊疗管理制度，定期做好对放射诊疗工作的监督检查，确保放射诊疗工作平安标准开展。 xxxxx医院 2023-03-16 第10页 共10页