2023年质控科工作计划2.docx

篇一：XX年质控科工作方案 2023年质控科工作方案 医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。2023年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细那么要求，现制定2023年工作方案如下： 一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。 （一）医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。 （二）质量管理职能部门。质控科牵头，组织医务科、护理部、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实;每周一发放学习资料，每月一次“三基〞考核。以上结果均与绩效工资挂钩。不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训，提高我院整体业务水平。 （三）科室质控小组。各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对 质控小组的工作进行指导、监督。职责。制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；催促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗平安隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作标准、急救预案。 （四）个人质量管理：临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。职责：标准执行疾病诊疗常规和各项技术操作标准，认真标准填写各种医疗文书，确保根底质量，环节质量和终末质量，并为此负责。 二、明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度让各类人员了解自己的工作内容、范围、义务、权利、权限。将工作职责分发给各类工作人员手中，并组织进行学习，使每个医务人员明白在自己的岗位上必须尽什么样的义务，工作权限是什么，什么时候该请示、汇报等，准确定位，将责任明确到人。 三、建立、健全并落实各项规章制度建立、健全各项规章制度，特别是以保证医疗质量、医疗平安的“核心制度〞落实，并根据质量管理要求完善落实其他相关制度。 （一）首诊负责制度。 （二）三级医师査房制度。 （三）疑难病例讨论制度。 （四）会诊制度。 （五）危重患者抢救制度。 （六）手术分级管理制度。 （七）术前讨论制度。 （八）死亡病例讨论制度。 （九）分级护理制度。 （十）查对制度。 （十一）病历根本书写标准与病案管理制度。 （十二）交接班制度。 （十三）临床用血审核制度。 （十四）新技术准人及医疗事故责任追究制度。 四、以病历质量为抓手，加强环节质量控制各级医务人员要做好本职工作，科室质控小组成员要履行职责，切实负起责任，保证病历质量和医疗平安。 五、加强我院医务人员梯队建设为从根本上提高我院医疗质量，使我院医疗质量得到持续开展，按照我院制订的相关制度，加强“三基三严〞培训，加强临床导师制度的督察落实，加强我院医务人员的继续教育和标准化培训。 六、建立、健全考核体系根据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责；医务部对医疗质量进行检查、考核；质控科对医疗质量的环节质量和终末质量进行检查、考核；对考核结果和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。以上任务艰巨，工作量大，不是通过某个人的努力所能完成，在新的一年里，质控科希望得到院级领导的大力支持，得到临床各科室主任及全体医务人员的积极配合，通过医务科全体同仁的齐心协力，质控科工作更上一个新的台阶 篇二：【推荐】医院信息科2023年工作总结及2023年工作方案 此文档word版本下载后可任意编辑修改 医院信息科2023年工作总结及2023年工作方案 在院领导班子带着支持下，在各科室的配合支持下，医院信息科各项工作有序开展，较好的完成了2023年各项任务。现把2023年职责履行情况和工作中存在的问题以及2023年工作思路及重点报告如下： 工作回忆 1.国家卫生统计信息网络直报的月报、季报、年报；某某省统计 局网络直报；2023大指标月报；临时下达的各种报表及调查表。 2. ㈠更新医院信息系统做前期准备，2023年对医院信息系 统共进行了2次招标，均流标告终。 ㈡对某某省数字化医院考核评审进行自评。 3.4.5.的各种文件、程序、制度、预案等） 6.其中每月固定邮件有2023大指标上报邮 件、院计生办上报邮件、药委会合理用药上报邮件。 7.防保疫情宣传、 院务公示、参合农民住院须知、体检流程、更新大屏数据、各 类活动及节假日通知等。 8. 9. 2023. 11. 12.考核数据并公示。 13.。 14. 15. 16. 17. 18.19.参加高招体检；党的群众路线教育 实践活动；512护理比赛；国庆惠民活动群发短信；运动会 效劳、卫生局打击非法行医仪式、市里组织的卫生讲座、医院 西点执行力培训、移动4g新闻发布会、消防演习、预防职务 犯罪警示教育讲座、历次捐款等。 20.协助：检验科申报2023年全省室间质评申请表，每季度协助检 验科网上上报质控。检验科表格、检验科导图片、检验科 外语报名、医院微生物实验室平安管理自查报告 协助：居民医保参保录入、核对、导入数据、编辑电子表格、打 印文件、发送邮件。 协助：农合制作编辑excle表格、单病种统计及报表、农合关于 大额报销新乡会议。 协助。急诊制作表格。 协助。妇科整理出生医学证明签发机构及印章备案表。 协助。放射科刻录光盘。 协助。党办下载文档、填写党员报表、整理党员照片。 协助：物价办治疗费调整 协助。医务科电子表格编辑、下载文档、医院病种调查报表。打 印临床路径奖罚名单。协助病案室输入、统计病例，对病 案室进行软件培训。 协助。社区效劳中心核对数据。 协助。保卫科、财务科调监控。。 协助：院办、文印室修改文档 协助：人事科软件安装、晋升副高报名、护师考试报名、执业医 师报名、统计师报名、继续教育报名、继续教育打印合格 证书、照片修改、文档转表格。 协助：药委会抗生素情况调查表、住院处处方查询、药委会三好 一满意表格。 协助：药械科药库退药、培训中药房导出电子表格及使用、打印 仪器标签。 协助。防保科整理XX市单位信息表。 协助。财务科导出表格、住院处制作表格。 存在问题： 某某省卫计委“关于在全省开展数字化医院评审工作的通知〞中要求二级医院申报须到达数字化医院评审c级，评审标准共6大项256小项，总分500分，二级医院标准不低于300分；对此我院对数字化医院工作进行自评，结果只到达了61分，相差甚远，存在问题按评审标准6大项可归纳为： 一、组织管理（总分40分自评19分） 1、成立由一把手院长任组长的全院信息化领导小组。全院信息化领导小组的定期会议每年不少于4次，以会议记录和签到表为依据。 存在问题。虽然有信息化领导小组，但对信息化建设关注力度不够，定期会议每年少于4次。 2、设定独立专职机构： 1）有独立专门的机构（如信息科）负责落实信息化建设规划和日 常维护，以机构成立正式文件为依据，有专用章，有独立办公地点。 2）建立信息使用与信息管理部门沟通协调机制（包括联合查房、有会议记录和签到的协调会议等），至少具备两种沟通机制，以相关协调记录为依据且内容真实。 存在问题： 1.我院一些相关规定与医院计算机管理制度背离，医院购置计算机网络设备、耗材及相关施工维护未经信息科，结果致使信息科难以作预算造方案，不仅增加了不必要的本钱支出，也使日常维护工作陷于被动。 2.没有专用章； 3.没有联合查房、协调会议的沟通机制。 3、配备有系统管理人员、软硬件维护人员、专职网络平安管理人员： 1）每20230个编制床位须配备1名维护人员，维护人员配置到位。 2）配备至少1名系统管理人员，对管理制度、业务系统和流程熟练。 3）配备至少1名专职网络平安人员，以工信、公安等部门核发的资质证书为依据。 存在问题。信息科目前总共3人，担负任务以网络维护、医院统计为主。维持现状尚可，但随着医院信息化的更新完善开展，维护人员配置缺乏，没有专职网络平安人员是医院应引起关注的问题。 4.建立人员稳定性制度，定期组织培训： 1）岗位设置、信息专业技术人员配备和分工合理。以提供的信息管理岗位职责说明书、人员分工表、人事花名册材料为依据。 2）专职技术人员的管理和培养到位，人员稳定。有人员录用、培训、考核等培养制度；每人每年至少接受培训20学时，有人员培训证明材料，如各类培训证书、继教证书等。存在问题：配备和分工合理欠缺相应材料，人员录用、培训、考核等培养制度欠缺。 5.建立数字化医院建设中长期规划和年度管理方案： 篇三：2023年医院工作方案 2023年医院工作方案 （本文档为word格式，下载后可自行编辑） 17年医院将进一步落实科学开展观，认真学习宣传、贯彻党的十八大精神和新医改政策，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心，为患者提供平安、温馨的就医环境〞的活动主题，提高医疗质量，强化医疗效劳，使医院再上新水平、再登新台阶，主要从以下几个方面做起： 1、进一步解放思想，深化改革，加快医院开展步伐。认真组织学习、贯彻党的十八大会议精神，与本院的实际结合起来，主动寻求医院开展的新思路、新途经。深挖潜力，主动创造机遇。要大力弘扬艰苦奋斗的优良传统，树立勤俭办院的思想意识。 2、进一步强化管理、理顺机制，深化医院改革。我们将继续加强制度建设，加大人事分配制度改革，进一步完善规章制度，完善鼓励机制。要建立现代营销理念，不断扩大市场占有额，不断畅通效劳流程，搞好医疗效劳，最终实现让病人满意这一根本。 3、进一步加强重点专科建设，拓展业务范围，打造特色专科。 医院要生存、要开展，要在竞争日益剧烈的医疗市场中立于不败之地，必须不断拓展医疗业务范围。医疗业务范围的拓展，离不开特色专科和重点专科建设。我们下一步的重点工程依