水、电解质代谢紊乱血气分析1、体液的容量和分布体液是由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化合物以及蛋白质等组成。成人体液总量占体重的60%影响体液容量的因素1、年龄体液新生儿1岁2-14岁成人体液总量80706560细胞内液35404040细胞外液45302520细胞间液40252015血浆5555影响体液容量的因素2胖瘦、性别体液总量随脂肪的增加而减少脂肪10%~30%肌肉25%~80%瘦人对缺水有更大的耐受性。水的生理功能和平衡1.生理功能•促进物资代谢•调节体温•润滑作用•结合水2.水平衡•正常人每人水的摄入和排出量摄入（ml）排出（ml）饮水1000~1500食物水700代谢水300尿液1000~1500皮肤蒸发500呼吸蒸发350粪便1500合计2020002500电解质的分布、功能和钠平衡•电解质：以离子状态溶于体液中的各种无机盐或有机物。体液的电解质分布细胞内液ICF（mmol/L）组织间液ECF（mmol/L）血浆（mmol/L）Na+10145141K+16044.1CI-3115103HCO3-83027HPO42-7011电解质分布1.各部分体液中所含阴、阳离子数的总和是相等的。2.细胞内外液渗透压基本相等。电解质的生理功能•维持体液的渗透压和酸碱平衡•维持细胞的静息电位，并参与其动作电位的形成•参与新陈代谢和生理功能活动体液的渗透压•血浆总的渗透压：指血浆中的阴、阳离子及非电解质分子所产生的渗透压的总和。•正常范围：280~310mmol/L•血浆胶体渗透压：血浆蛋白质分子产生的渗透压。特点：1.渗透压低，1.5mmol/L2.维持血管内外体液交换和血容量。•血浆晶体渗透压：血浆中的晶体物质微粒（主要是电解质离子）产生的渗透压。特点：1.占血浆渗透压的绝大部分2.维持细胞内外水的平衡。钠平衡调节方式细调节•抗利尿激素（ADH）•醛固酮（ADS）•心房钠尿肽（ANP）抗利尿激素（ADH）作用：远曲小管和集合管对水的重吸收增加醛固酮（ADS）作用：保钠、保水、排氢、排钾1.肾远曲小管和集合管主动重吸收Na+增加2.CI-和水的重吸收增加3.通过Na+—K+和Na+—H+交换而促进K+、H+排出。心房钠尿肽（ANP）1.强大的利尿利钠作用2.拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用3.减轻失水或失血后血浆ADH水平增高的程度水、钠代谢紊乱水钠代谢紊乱的类型一、体液容量减少—脱水体液容量减少（>2%）•低渗性•高渗性•等渗性（一）低渗性脱水1.概念•失钠>失水•血清钠<130mmol/L•血浆渗透压<280mmol/L•伴有明显的细胞外液下降，细胞内液稍增加•脱水体征：因血容量减少，组织间向血管内转移，是组织间液减少更加明显，出现皮肤弹性减退、...
