常规肺功能测定.ppt

Songjiang Hospital affiliated Shanghai first peopleSongjiang Hospital affiliated Shanghai first peoples hospital s hospital 上海交通大学附属第一人民医院松江分院上海交通大学附属第一人民医院松江分院 常规肺功能测定常规肺功能测定 呼吸科呼吸科 李凡李凡 Songjiang Hospital affiliated Shanghai first peopleSongjiang Hospital affiliated Shanghai first peoples hospital s hospital 上海交通大学附属第一人民医院松江分院上海交通大学附属第一人民医院松江分院 概 述 呼吸 防御 肺的功能 代谢 免疫 肺功能测定是建立在临床生理学基 础上的呼吸功能的测定 Songjiang Hospital affiliated Shanghai first peopleSongjiang Hospital affiliated Shanghai first peoples hospital s hospital 上海交通大学附属第一人民医院松江分院上海交通大学附属第一人民医院松江分院 概 述 呼吸过程：是由呼吸系统、循环系 统及血液密切配合完成 外 呼 吸：为肺功能测定研究对象 通气功能 换气功能 内 呼 吸：组织细胞呼吸 Songjiang Hospital affiliated Shanghai first peopleSongjiang Hospital affiliated Shanghai first peoples hospital s hospital 上海交通大学附属第一人民医院松江分院上海交通大学附属第一人民医院松江分院 肺功能测定的目的 探讨疾病的发病机制 了解胸部或胸外疾患所引起的肺功能损害的性质和程度 协助疾病的诊断 胸部或胸外疾患治疗的疗效评估 Songjiang Hospital affiliated Shanghai first peopleSongjiang Hospital affiliated Shanghai first peoples hospital s hospital 上海交通大学附属第一人民医院松江分院上海交通大学附属第一人民医院松江分院 肺功能测定的目的 分娩或手术的安全性评价以及术后肺功能预测 指导疾病的康复 重症抢救的监测 劳动力鉴定 Songjiang Hospital affiliated Shanghai first peopleSongjiang Hospital affiliated Shanghai first peoples hospital s hospital 上海交通大学附属第一人民医院松江分院上海交通大学附属第一人民医院松江分院 肺功能测定的内容 肺容量 通气功能 换气功能 通气动力机制 动脉血气分析 Songjiang Hospital affiliated Shanghai first peopleSongjiang Hospital affiliated Shanghai first peoples hospital s hospital 上海交通大学附属第一人民医院松江分院上海交通大学附属第一人民医院松江分院 Songjiang Hospital affiliated Shanghai first peopleSongjiang Hospital affiliated Shanghai first peoples hospital s hospital 上海交通大学附属第一人民医院松江分院上海交通大学附属第一人民医院松江分院 肺容量 基础肺容积(basal lung volume)不能再分割的容量 潮气量(tidal volume，VT)补吸气量(inspiratory reserve volume，IRV)补呼气量(expiratory reserve volume，ERV)残气量(residal volume，RV)Songjiang Hospital affiliated Shanghai first peopleSongjiang Hospital affiliated Shanghai first peoples hospital s hospital 上海交通大学附属第一人民医院松江分院上海交通大学附属第一人民医院松江分院 肺容量 基础肺容量(basal lung capacity)可再分割的容量 深吸气量(inspiratory capacity，IC)肺活量(vital capacity，VC)慢肺活量（slow vital capacity,SVC）功能残气量(functional residual capacity，FRC)肺总量(total lung capacity，TLC)Songjiang Hospital affiliated Shanghai first peopleSongjiang Hospital affiliated Shanghai first peoples hospital s hospital 上海交通大学附属第一人民医院松江分院上海交通大学附属第一人民医院松江分院 TLC：VC+RV VC：IC+ERV IC：IRV+VT FRV：ERV+RV Songjiang Hospital affiliated Shanghai first peopleSongjiang Hospital affiliated Shanghai first peoples hospital s hospital 上海交通大学附属第一人民医院松江分院上海交通大学附属第一人民医院松江分院 肺容量的测定方法 潮气量 补吸气量 直接测量的参数 补呼气量 深吸气量 肺活量 测量方法-肺量计 Songjiang Hospital affiliated Shanghai first peopleSongjiang Hospital affiliated Shanghai first peoples hospital s hospital 上海交通大学附属第一人民医院松江分院上海交通大学附属第一人民医院松江分院 肺容量的测定方法 残气量 间接测量的参数 功能残气量 肺总量 稀释平衡法 测量方法 氮清洗法 体容积描记法 Songjiang Hospital affiliated Shanghai first peopleSongjiang Hospital affiliated Shanghai first peoples hospital s hospital 上海交通大学附属第一人民医院松江分院上海交通大学附属第一人民医院松江分院 一期肺活量和分期肺活量一期肺活量和分期肺活量 一期肺活量 深吸气末用力呼出的气量 分期肺活量 深吸气量与补呼气量的总和 临床应用 正常人两者相同 阻塞性肺病前者低于后者 Songjiang Hospital affiliated Shanghai first peopleSongjiang Hospital affiliated Shanghai first peoples hospital s hospital 上海交通大学附属第一人民医院松江分院上海交通大学附属第一人民医院松江分院 Copd患者 Songjiang Hospital affiliated Shanghai first peopleSongjiang Hospital affiliated Shanghai first peoples hospital s hospital 上海交通大学附属第一人民医院松江分院上海交通大学附属第一人民医院松江分院 肺容量测定的临床意义 影响肺容量的因素 年龄 性别 身高 体重 根据年龄、性别、身高、体重计算预计值，测定值高于或低于预测值20为异常。Songjiang Hospital affiliated Shanghai first peopleSongjiang Hospital affiliated Shanghai first peoples hospital s hospital 上海交通大学附属第一人民医院松江分院上海交通大学附属第一人民医院松江分院 肺容量测定的临床意义 影响深吸气量因素 胸廓畸形 胸水 气胸 胸膜肥厚 肺纤维化 呼吸肌无力、体力衰竭 Songjiang Hospital affiliated Shanghai first peopleSongjiang Hospital affiliated Shanghai first peoples hospital s hospital 上海交通大学附属第一人民医院松江分院上海交通大学附属第一人民医院松江分院 肺容量测定的临床意义 影响补呼气量因素 肥胖 妊娠 腹水 巨大腹腔肿瘤 Songjiang Hospital affiliated Shanghai first peopleSongjiang Hospital affiliated Shanghai first peoples hospital s hospital 上海交通大学附属第一人民医院松江分院上海交通大学附属第一人民医院松江分院 通气功能 分钟静息通气量(minute ventilation,VE)肺泡通气量(alveolar ventilation,VA)最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)用力肺活量(forced vilol capacity,FVC)Songjiang Hospital affiliated Shanghai first peopleSongjiang Hospital affiliated Shanghai first peoples hospital s hospital 上海交通大学附属第一人民医院松江分院上海交通大学附属第一人民医院松江分院 通气功能 分钟静息通气量(expiratory minute ventilation)测定方法 肺量计法 开放通路通气测定法 Songjiang Hospital affiliated Shanghai first peopleSongjiang Hospital affiliated Shanghai first peoples hospital s hospital 上海交通大学附属第一人民医院松江分院上海交通大学附属第一人民医院松江分院 分钟静息通气量的临床意义 呼吸频率及静息潮气量乘积 与年龄、性别、身高、体重有关 正常 婴儿浅而快 成人经常参加体育活动者深而慢 疾病 限制性肺病患者浅而快 阻塞性肺病患者深而慢 Songjiang Hospital affiliated Shanghai first peopleSongjiang Hospital affiliated Shanghai first peoples hospital s hospital 上海交通大学附属第一人民医院松江分院上海交通大学附属第一人民医院松江分院 通气功能 肺泡通气量(alveolar volume,VA )指每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡的气量 解剖无效腔 生理无效腔 肺泡无效腔 Songjiang Hospital affiliated Shanghai first peopleSongjiang Hospital affiliated Shanghai first peoples hospital s hospital 上海交通大学附属第一人民医院松江分院上海交通大学附属第一人民医院松江分院 通气功能 肺泡通气量测定方法 死 腔 肺泡气PCO2混合呼出气PCO2 潮气量 肺泡气PCO2吸入气PCO2 肺泡气PCO2=PaCO2 吸