睡眠障碍(科普).ppt

睡睡 眠眠 与与 失失 眠眠 睡眠医学是一门崭新的科学睡眠医学是一门崭新的科学 对于常人：对于常人：吃喝拉撒，睡（占人生的1/3）对于失眠者：对于失眠者：不觅仙方觅睡方，一觉熟睡百病消 对于执业医师：对于执业医师：失眠主诉是大事，高度重视 对于商人：对于商人：睡眠产业.商机无限，发了大财 对于游医、假医、巫医等：对于游医、假医、巫医等：买“药”，也发了财 对于医疗行政部门：对于医疗行政部门：以为小事，管理不力 对于主流媒体：对于主流媒体：不辨真伪，只顾收取广告费 你了解睡眠吗？睡眠是人失去知觉的一种机能状态，且睡眠与觉醒周期性地交替出现 睡眠中发生的正常生理变化：感觉减退、心率变慢、呼吸频率变慢、体温下降、尿量减少、胃液分泌增多、出汗增多 睡眠的特点：预备期 持续期 周期性 失眠会有哪些后果？失眠症的后果有不同的表现，程度也有轻有重 首先要理解一个重要概念：夜间的睡眠质量与白天的生活质量从根本上是密切相关的 在自愿被剥夺睡眠（111天）的人中进行了许多实验，科学家观察表明被剥夺睡眠24小时后，这些人开始出现烦躁症状，情绪改变、对其环境丧失兴趣等 继续剥夺其睡眠，出现心悸和视觉障碍（眼睛发痒、烧灼感，幻觉等），然后是对疼痛的敏感性升高。也经常会有精神混乱：经常会回答问题词不达意，无法表达完整的意思。对最近发生的事情健忘当然还有攻击性增加 实验表明睡眠对人的生命至关重要，不可缺少 失眠会有哪些后果？一个晚上的失眠除了有疲劳的感觉，还会有其他的异常表现，如第二天的整体表现差，精神运动（如：反应时间）和心理运动（焦虑、烦躁、注意力不集中等）表现均降低 失眠症的常见表现还有白天昏昏欲睡。白天嗜睡的后果非常严重！它是车祸的主要原因。所以对驾驶员的影响很大。对机械操作工（如：脚手架上的工人）和安全监督员来说，白天嗜睡的后果也不堪设想。例如，50的工地事故是由嗜睡引起的，嗜睡也是约45车祸事件的主要原因 我们不能忘记失眠症给社会带来的巨大损失！如果把治疗失眠症的所谓“间接费用”也考虑在内，总的费用支出是无法想象的：据估计美国每年失眠症的代价为1100亿美元！强迫自己睡着，反而无法入睡强迫自己睡着，反而无法入睡 中国人认为身体健康有两个条件：一是吃的饱中国人认为身体健康有两个条件：一是吃的饱，再再就是睡得着就是睡得着。失眠者的通病就是拼命强制自己睡失眠者的通病就是拼命强制自己睡，结果结果反而更睡不着反而更睡不着，或是不断地提醒自己如果睡不好或是不断地提醒自己如果睡不好，那么那么将是一场灾难将是一场灾难 这道理其实很简单这道理其实很简单，任何人想要拥有良好的睡眠首任何人想要拥有良好的睡眠首先必须有一颗宁静的心先必须有一颗宁静的心。人一旦为睡眠担忧人一旦为睡眠担忧，怕睡不好怕睡不好影响隔天体力和精神影响隔天体力和精神，或提醒自己再不睡好就不行了或提醒自己再不睡好就不行了，急着强逼自己入睡的结果急着强逼自己入睡的结果，就是失去那份该有的安宁就是失去那份该有的安宁（哇哇！12点了怎么还不睡点了怎么还不睡？哎呀哎呀！1点了点了！糟了糟了，糟了糟了！一点睡意都没有一点睡意都没有什么什么？都都2点了点了！完了完了，今天晚上今天晚上又完了又完了），更加无法入梦更加无法入梦。越想睡越想睡，越逼自己睡越逼自己睡，越睡不着越睡不着，是很多失眠者的通病和矛盾是很多失眠者的通病和矛盾 强迫自己睡着，反而无法入睡强迫自己睡着，反而无法入睡 我们在很多饱受慢性失眠困扰的病人身上都观察到我们在很多饱受慢性失眠困扰的病人身上都观察到同样的心路历程同样的心路历程，一旦睡眠成为一个人的心理压力一旦睡眠成为一个人的心理压力，慢慢慢地他会落入睡不好慢地他会落入睡不好需要睡眠需要睡眠担心紧张担心紧张更睡不好更睡不好的恶性循环之中的恶性循环之中，失眠于是慢性化失眠于是慢性化，成为长期的困扰成为长期的困扰 所以谈到失眠的防治所以谈到失眠的防治，首先要避免整日为睡觉担忧首先要避免整日为睡觉担忧。看看到床到床，眉头即蹙眉；上了床眉头即蹙眉；上了床，如临大敌如临大敌，落入恶性循环落入恶性循环而不能自拔而不能自拔。这种态度有害无益这种态度有害无益 建设性的态度应该是不要把睡觉的问题想得太过严建设性的态度应该是不要把睡觉的问题想得太过严重重，抱定正确的想法反而会有帮助抱定正确的想法反而会有帮助，正确的想法正确的想法（也是也是合于事实的想法合于事实的想法）是一两天没睡好对身体和精神影响不是一两天没睡好对身体和精神影响不大大，不必紧张；此外不必紧张；此外，不要逼自己入睡不要逼自己入睡，让自己安静让自己安静，闭目放松闭目放松，对体力的恢复也很有助益对体力的恢复也很有助益。事实上事实上，偶有失偶有失眠眠，不理它是最好的对策不理它是最好的对策。不理它不理它，它很快就会过去它很快就会过去 发发 展展 简简 史史 1936年：Loomis根据脑电图波型变化将睡眠脑电划分为A、B、C、D、E五个阶段 1953年：Kleitman和Aserinsky发现与周期性脑电变化相对应的快速眼球运动存在 1962年：Dement发现与周期性脑电、眼电变化相对应的肌电变化存在 1968年：Rechtscheffen和Kale制定了有关多导睡眠图的操作及分析标准 睡眠发生的有关假说睡眠发生的有关假说 催眠素理论催眠素理论 研究表明，在睡眠或睡眠剥夺的动物脑组织中，存在着睡眠诱导物质，称睡眠催化物，通过对神经传递系统进行调节促进睡眠 多肽或蛋白质类化学物质 1950年从牛的松果体提纯：褪黑激素 睡眠发生的有关假说睡眠发生的有关假说 睡眠的神经元突触理论睡眠的神经元突触理论 认为睡眠起源于神经元水平，在清醒期神经元突触维持着正常的神经传递及调节作用。睡眠时可保护突触超级结构的稳定性。研究表明，神经元的睡眠调节与突触相关的某些代谢物质有关，当有足够数量的神经元处于睡眠状态时，就会入睡。实实 验验 方方 法法 设备（多导生理仪）脑电图（EEG）：一导 眼电图（EOG）：两导 肌电图（EMG）：一导 多导睡眠图（多导睡眠图（PSG）、睡眠脑电图（）、睡眠脑电图（SEEG）记录方式 有纸：走速10mm/s，300mm/p，30s/p 无纸：计算机储存 环境：安静、恒温、蔽光、连续两到三夜 分析方法 人工分析 计算机自动分析 睡眠的作用睡眠的作用 睡眠约占一生中13时间 睡眠与生长、发育有关 睡眠是合成与代谢的必要条件 睡眠与人的节奏调整有关 睡眠是脑力与体力恢复的必要条件 睡眠质量睡眠质量 睡眠质量是指睡眠生理周期节律的常态睡眠质量是指睡眠生理周期节律的常态 (the integrity of the sleep(the integrity of the sleep architectural pattern)architectural pattern)睡眠质量受损在睡眠记录仪上表现为觉醒次睡眠质量受损在睡眠记录仪上表现为觉醒次数增多数增多,身体运动增加身体运动增加,Stage 1&2,Stage 1&2 部分部分增加增加,而深度睡眠减少而深度睡眠减少,以及正常睡眠周期以及正常睡眠周期次数的减少次数的减少 睡眠阶段划分睡眠阶段划分 觉醒（W）第一期睡眠（S1）第二期睡眠（S2）第三期睡眠（S3）第四期睡眠（S4）快速眼球运动睡眠（REM-Sleep）一觉到天亮？没这回事！一觉到天亮？没这回事！要拥有良好的睡眠要拥有良好的睡眠，首先必须对睡眠有清楚的认识首先必须对睡眠有清楚的认识。或许你会觉得诧异或许你会觉得诧异，睡觉是天生本能睡觉是天生本能，从小就会从小就会，再熟再熟悉不过了悉不过了，何需再加认识何需再加认识？其实其实，近代医学有关睡眠的近代医学有关睡眠的研究指出一个事实研究指出一个事实，那就是睡眠生理比人类所预期的要那就是睡眠生理比人类所预期的要复杂多了复杂多了，我们传统上对睡觉的观念很多根本是错误的我们传统上对睡觉的观念很多根本是错误的，现在就让我们来重新探讨睡眠的真相吧现在就让我们来重新探讨睡眠的真相吧 睡觉是一个很复杂的过程睡觉是一个很复杂的过程，“一觉到天明一觉到天明”并不是并不是很准确的描述很准确的描述，因为睡眠事实是分节的因为睡眠事实是分节的，就像学生上课就像学生上课一样一样。睡眠的每一睡眠的每一“节节”是一个循环是一个循环。当人入睡之后就当人入睡之后就进入循环进入循环，每一每一“节节”由浅睡开始逐渐进到睡眠在回到由浅睡开始逐渐进到睡眠在回到浅睡浅睡，最后是一段最后是一段“急速动眼急速动眼”状态状态（做梦多在这个期做梦多在这个期间发生间发生）。这样周而复始这样周而复始，一个晚上大概有四到六个循一个晚上大概有四到六个循环环 一觉到天亮？没这回事！一觉到天亮？没这回事！更有趣的是更有趣的是，每个循环几乎都不一样每个循环几乎都不一样，“晚头晚头”的循的循环深度睡眠较多环深度睡眠较多，而而“瞑尾瞑尾”的循环深度睡眠较少甚的循环深度睡眠较少甚或消失或消失。因此越近天亮人就越浅眠也越容易醒因此越近天亮人就越浅眠也越容易醒，梦也梦也觉得多了起来觉得多了起来。道理就在此道理就在此 睡眠也会随着年龄而发生变化睡眠也会随着年龄而发生变化，年轻人深度的成分高年轻人深度的成分高，但过了但过了40岁以后深睡就逐渐减少岁以后深睡就逐渐减少，进入老年后就几乎进入老年后就几乎完全消失了完全消失了，所以年轻人通常一觉到天明所以年轻人通常一觉到天明，而老年人而老年人容易醒容易醒，一个晚上醒好几次是常事一个晚上醒好几次是常事，可能也因为睡眠可能也因为睡眠不深所以白天容易一坐下来就打瞌睡不深所以白天容易一坐下来就打瞌睡 在不同的睡眠时段在不同的睡眠时段，生理也会有所变化生理也会有所变化，例如心跳例如心跳、呼吸呼吸、肌肉张力乃至荷尔蒙分泌等都会不同肌肉张力乃至荷尔蒙分泌等都会不同，所以说所以说睡觉并不是整夜都一样的睡觉并不是整夜都一样的，而是时时刻刻都在变化的而是时时刻刻都在变化的。最单纯不过的睡眠原是这么不单纯最单纯不过的睡眠原是这么不单纯，真是令人惊叹真是令人惊叹 睡睡 眠眠 结结 构构 S1%（4-5%）S2%（45-55%）S3%（4-6%）S4%（12-15%）REM%（20-25%）浅睡眠期 深睡眠期 慢波()睡 眠(SWS)NREM-Sleep REM-Sleep 睡睡 眠眠 周周 期期 主要的区别在于三个方面主要的区别在于三个方面 睡眠时间的长短 一天24个小时里睡眠的分布 睡眠时期的模式 人类睡眠特点人类睡眠特点(Ellingson,1972)新生儿总的睡眠时间长，随着年龄的增长睡眠时间逐渐减少 每天觉醒睡眠周期次数，随着年龄的增长而减少，从多周期趋于合并成单周期 REM睡眠百分比，在新生儿最高，随着年龄的增长而减少；NREM睡眠则相反 新生儿睡眠相数目多，而平均持续时间却短 睡睡 眠眠 需需 要要 睡眠过程人人皆有，同时又是人人各异，尤其是不同年龄层次的人，其睡眠各有特点。睡眠与年龄的关系睡眠与年龄的关系 出生不久的新生儿睡眠时间最长，可达每天1822小时。新生儿睡眠的特点是：分为长长短短的几次睡眠；其中三分之二左右的睡眠集中于晚上九时至次日凌晨八时之间；睡眠时间的模式以快波睡眠为主，足月新生儿的快波睡眠要占到睡眠时间的一半，到2岁时约占四分之一 10岁以下的儿童一天要睡11-12小时，一般分为中午、晚上2次睡眠，午觉大约2小时，大部分的睡眠仍出现在晚上，从九点至次晨七点；睡眠模式以慢波睡眠为主，快波睡眠占睡眠总量的五分之一至四分之一 十几岁的少年，一般每天睡9小时，可由晚间睡眠一次完成，睡眠模式仍以慢波睡眠为主，快波睡眠占睡眠总量的五分之一 青壮年的睡眠需要8小时，睡眠分布和睡眠时期的模式，则与少年的大致相仿 中老年人的睡眠时间较轻壮年人减少，尤其是老年人，通常每天睡7小时左右，往往也在夜间进行，但老年人白天出现打吨现象，以补充睡眠时间的减少。睡眠模式与轻壮年人相似，但快波睡眠不足睡眠总量的五分之一 总睡眠时间的年龄变化总睡眠时间的年龄变化 睡眠研究新发现睡眠研究新发现 日睡日睡6 6小时益寿小时益寿 每天睡眠8个小时一直被认为是最