2023年医院护理质量与安全管理工作计划.docx

医院护理质量与平安管理工作方案 　　为加强护理质量管理，保障患者的生命平安，根据医院及护理工作方案，制定本方案: 　　一、完善护理平安质量管理标准及临床护理效劳标准。 　　二、加强护理平安质量检查，落实护理平安制度。 　　三、加强节日期间护理平安监控。 　　四、提高护理人员的急救意识及能力。 　　五、加强重点环节的监控工作，主要做好病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。 　　六、做好新护士上岗前的培训。 　　七、加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识。 　　八、标准护理文件的书写，减少平安隐患。 　　相应措施： 　　一、制定护理平安管理制度，并下发到各个科室。 　　二、落实平安管理制度： 　　1.护理平安组定期和不定期按标准检查护理平安工作。 　　2.每半年召开护理平安质量会议1次，反响问题，讨论此间发生的不良事件，制定改进措施。 　　3.对科室反复出现的平安问题及隐患，护理平安小组跟踪督查改进效果。 　　三、加强节日期间护理平安监控： 　　1.继续执行护士长夜查房和节前平安检查和节中巡查。 　　2.节假日前科室进行平安质量检查，召开护士例会及工休座谈会，强调节日期间的平安及本卷须知。 　　3.节假日期间科室合理排班，严禁无证人员单独上班。 　　四、提高护理人员的急救意识及能力： 　　与医务科联合进行护理急救演练。 　　五、制定重点护理环节管理要求，并加强监控： 　　1.护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。 　　2.病人的环节监控：新入院、新转入、危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点催促、检查和监控。 　　3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。 　　4.护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但应作为护理管理中监控的重点。 　　5.毒麻药品及抢救药品监控：用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。毒麻药品使用后按要求认真填写毒麻药品使用登记本。 　　6.做好分级护理的巡视记录。 　　六、做好新护士上岗前的培训： 　　1.护理部做好新入院护士的岗前培训，时间不少于一周。（按护理部新护士岗前培训方案执行） 　　2.科室护士长做好新入科护理人员的岗前培训工作。 　　七、加强不良事件的监控： 　　1.鼓励科室积极上报不良事件。 　　2.对住院患者严格执行身份识别制度。 　　3.对有高危风险的住院患者科室进行风险评估、悬挂警示标识并进行监控，护理部不定时督查。 　　4.护理平安组对科室上报的风险事件进行监控，督查护理防范措施落实情况。 　　5.做好转科患者、病房与ICU、急诊与病房、产房与病房、手术室与病房的病人交接管理。 　　八、标准护理文件的书写： 　　1.组织护理文件书写标准培训。 　　2.院科两级质控。科室执行护士长-质控员-护士三级护理文件质量控制。 　　3.标准护理交班报告。