医院营养科工作手册.doc

目 录 第一部分 规章管理制度……………………………………………………………………4 一、营养科的主要工作任务 ………………………………………………………………4 (一)临床营养评估及评价………………………………………………………………4 (二)营养治疗和营养会诊………………………………………………………………4 (三)治疗食谱的制订……………………………………………………………………4 (四)首长的营养保健工作………………………………………………………………4 (五)食品安全和卫生的督查和检测……………………………………………………4 (六)带教生………………………………………………………………………………4 二．常规工作制度 …………………………………………………………………………4 (一)营养科管理制度……………………………………………………………………4 (二)会议制度 …………………………………………………………………………5 (三)值班管理制度………………………………………………………………………5 (四)交接班制度…………………………………………………………………………5 (五)查房制度……………………………………………………………………………6 (六)分级查房制度………………………………………………………………………6 (七)请销假制度…………………………………………………………………………6 (八)各级人员岗位责任制度……………………………………………………………7 (九)营养门诊管理制度…………………………………………………………………8 (十)住院患者营养治疗管理制度………………………………………………………9 (十一)住院患者营养评估制度…………………………………………………………9 (十二)营养风险筛查制度………………………………………………………………9 (十三)营养会诊制度……………………………………………………………………9 (十四)特殊、疑难、危重及大手术伤病员的营养会诊制度…………………………10 (十五)营养宣教制度……………………………………………………………………10 (十六)带教生制度………………………………………………………………………10 (十七)医院感染管理制度………………………………………………………………11 三．员工培训制度 …………………………………………………………………………11 (一)新入岗员工培训制度………………………………………………………………12 (二)日常培训制度………………………………………………………………………12 （三）工作人员考核制度………………………………………………………………12 四．安全制度 ………………………………………………………………………………13 (一)行政安全管理制度…………………………………………………………………13 (二)食品卫生和安全管理制度…………………………………………………………13 (三)食品采购半官制度…………………………………………………………………13 (四)食物中毒应急预案…………………………………………………………………16 (五)食品留样制度………………………………………………………………………17 五．质量监管制度 …………………………………………………………………………17 (一)质量与安全管理团队工作制度……………………………………………………17 (二)患者饮食保障满意度调查工作制度………………………………………………18 (三)治疗膳食食谱制定制度……………………………………………………………18 (四)治疗膳食管理制度…………………………………………………………………18 (五)营养科食品卫生管理制度…………………………………………………………18 (六)餐前检查制度………………………………………………………………………19 (七)治疗膳食区域工作制度……………………………………………………………20 (八)肠内外营养配置室工作制度………………………………………………………21 (九)住院患者营养评估制度……………………………………………………………21 (十)营养科工作质量指标………………………………………………………………21 第二部分 营养科诊疗工作规范……………………………………………………………23 一．基本诊疗流程…………………………………………………………………………24 二．处理膳食医嘱的工作流程……………………………………………………………26 三．肠外营养治疗流程……………………………………………………………………27 四．鼻饲操作流程指引……………………………………………………………………28 五、部分常见疾病营养治疗流程…………………………………………………………29 六、营养门诊工作规范……………………………………………………………………46 七．人体物理指标检测的技术规范………………………………………………………46 第三部分 附表及填写细则………………………………………………………………52 1.营养病历基本书写规范…………………………………………………………………52 2.门诊病历书写要求及内容………………………………………………………………53 3.营养病历书写要求及内容………………………………………………………………53 4.营养病例中标准肠内营养医嘱单 ……………………………………………………60 5.营养病例示范……………………………………………………………………………62 6.一般营养病例示范（适用于糖尿病、肾病等）示范…………………………………68 7.新入院患者营养评估表（初评）填写细则……………………………………………75 8.住院患者营养评估表（再评）填写细则………………………………………………76 9.各种类营养评估表………………………………………………………………………77 附表一：治疗饮食落实督查表……………………………………………………………81 附表二：营养会诊记录表…………………………………………………………………82 附表三：营养宣教及培训记录表…………………………………………………………83 附表四：营养宣教资料发放记录表………………………………………………………84 附表五：出院指导记录表…………………………………………………………………85 附表六：医疗质量安全管理检查表………………………………………………………86 附表七：科室培训记录……………………………………………………………………87 附表八：食品留样记录表…………………………………………………………………88 附表九：饮食卫生管理登记表……………………………………………………………89 附表十：特殊饮食医嘱单…………………………………………………………………90 第四部分 治疗饮食目录、标准、操作规范及肠外肠内营养支持使用规范……………91 一．医院常用膳食 ………………………………………………………………………91 (一)基本膳食 …………………………………………………………………………47 1、普通饭……………………………………………………………………………47 2、软饭………………………………………………………………………………48 3、普通半流…………………………………………………………………………48 (1)少渣半流 ………………………………………………………………………48 (2)口腔半流 ………………………………………………………………………48 (3)口腔硬化半流 …………………………………………………………………49 4、普通流质…………………………………………………………………………49 (1)清流 ……………………………………………………………………………49 (2)纯糖流质 ………………………………………………………………………49 (3)冷流质 …………………………………………………………………………49 (二)各种治疗饮食 …………………………………………………………………………50 l、低盐膳食 …………………………………………………………………………50 2、低脂膳食…………………………………………………………………………50 3、低胆固醇膳食……………………………………………………………………50 4、低蛋白膳食………………………………………………………………………51 5、低嘌呤膳食………………………………………………………………………51 6、素食………………………………………………………………………………52 7、糖尿病膳食………………………………………………………………………52 8、胃切术后膳食……………………………………………………………………52 9、贫血膳食…………………………………………………………………………52 10、回民膳食 ………………………………………………………………………52 11、幼儿膳食 ………………………………………………………………………53 12、门冬餐 …………………………………………………………………………53 13、低铜膳食 ………………………………………………………………………53 14、低碘膳食 ………………………………………………………………………53 15、高蛋白膳食 ……………………………………………………………………54 l 6、匀浆膳 …………………………………………………………………………54 17、高纤维膳食 ……………………………………………………………………50 18、低纤维膳食 ……………………………………………………………………50 19、透析 ……………………………………………………………………………50 20、要素膳 …………………………………………………………………………99 (三)试验膳食 ………………………………………………………………………………100 l、胆囊造影检查膳食 ………………………………………………………………100 2、钡剂灌肠检查膳食………………………………………………………………100 3、潜血试验膳食……………………………………………………………………100 4、肌酐试验膳食……………………………………………………………………101 5、低碘