执业药师药学综合知识与技能重点.doc

药学综合知识与技能 第一章　执业药师与药学服务 3 第二章　药品调剂与药品管理（10分） 5 第三章　用药教育与咨询 20 第四章　用药安全 32 第五章　药品的临床评价方法与应用 49 第六章　药物治疗基础知识 52 第七章　常用医学检查指标的解读 55 第八章　常见病症的自我药疗 56 第九章　呼吸系统常见疾病 68 第十章　心血管系统常见病 75 第十一章　神经系统常见疾病 94 第十二章　消化系统常见疾病 98 第十三章　内分泌及代谢性疾病 100 第十四章　泌尿系统常见疾病 105 第十五章　血液系统疾病 107 第十六章　恶性肿瘤 109 第十七章　常见骨关节疾病 111 第十八章　病毒性疾病 113 115 第十九章　妇科疾病与计划生育 116 第二十章　中毒解救 118 第一章　执业药师与药学服务 　 　　现代药学发展历程的三个阶段是什么？ 　　传统的药品供应为中心的阶段； 　　现代的参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段； 　　更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。 药学服务的内涵是什么？ 　　药学服务——是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 　　药学服务的基本要素怎么说？ 　　与“药物有关”的“服务” 　　药学服务的特殊人群是哪些人？ 　　①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者； 　　②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者； 　　③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等； 　　④用药效果差，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者； 　　⑤用药后易出现明显的药品不良反应者； 　　⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者； 　　⑦为医师、护士提供用药咨询服务。 　　我国药历的推荐模式是什么？ 　　“基病用用” → 疾病用用！ 　　我国药历推荐模式： 中国药学会医院药学专业委员会推荐模式 ①基本情况 ②病历摘要 ③用药记录 ④用药评价 中国药学会医院药学专业委员会推荐模式： 　　（1）基本情况 患者姓名、性别、年龄、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、体重或体重指数、生活习惯和联系方式。 　　（2）病历摘要 既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、既往药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。 　　（3）用药记录 药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。 　　（4）用药评价 用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。 　　 投诉的处理的原则有哪些？ 　　（1）选择合适的地点“带离现场原则” 　　（2）选择合适的人员“非当事人原则” 　　（3）接待时的举止行为要点“微笑和尊重原则” 　　（4）工作中应当注意保存有形的证据“证据原则” 　　关于沟通技巧有哪些要求？ 　　（1）认真聆听 　　（2）注意语言的表达 　　﹡避免专业术语、生动形象、用短句； 　　﹡开放式提问 　　（3）注意观察对方的表情变化 　　﹡从中判断其对问题的理解和接受程度 　　（4）注意掌握时间 　　＊时间不宜过长、信息不宜过多 　　＊准备一些宣传资料，方便患者阅读 　　（5）关注特殊人群 　　﹡对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等， 　　需要特别详细提示服用药品的方法。 Part 2：练题讲题 关于药学服务（PS）目的的说法最正确的是改善和提高人类生活质量 　　药学服务的“基本要素”，是“与药物有关”的服务 　　药学的服务对象是广大公众 　　1.进行药学信息的收集、保管、整理、评价、传递、提供和利用的是药物信息服务 　　2.重点研究药物引起的医药的、社会的和经济的后果的是药物利用研究和评价 　　3.发现处方存在或潜在的问题、制定并实施干预和改进措施的是参与健康教育 　　1.患者基本情况医保和费用支付情况 　　2.用药记录联合用药 　　3.用药评价对药物治疗的建设性意见 在国内推荐的药历模式中，属于“用药评价”的内容有 　　A.药物监测数据 　　B.药物治疗建设性意 　　D.用药结果评价 　　E.用药问题与指导 『答案解析』本题的“陷阱”是把“主要实验室检查数据”与“药物监测数据”（药动学）相混淆，误导答题。“主要实验室检查数据”属于药历模式中“病历摘要”内容。 第二章　药品调剂与药品管理（10分） 第一节　处　方 　　处方的性质有哪三性？ 　　1.法律性 　　医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权； 　　药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权； 　　因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。 　　2.技术性 　　3.经济性 　　不同种类处方的颜色区别？ 　　1.普通处方的印刷用纸为白色。 　　2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。 　　3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。 　　4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。 　　5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。 第二节　处方审核 　　1.处方合法性审核 　　2.用药适宜性审核 　　3.审核结果分类 细目一 处方合法性审核要点： 　　1.处方书写规则，即处方书写基本要求有哪些？ 　　（1）处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。 　　（2）每张处方只限于一名患者的用药。 　　（3）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。 　　（4）医师开具处方应当使用经国务院食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称——就是不能用商品名！ 　　医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可以用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句等。 　　（5）年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。 　　（6）化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。 　　（7）一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 　　（8）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。 　　（9）开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕。 （10）处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。 　　（11）药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位。 　　（12）处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 　　（13）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。 　　开具麻醉药品处方时，应有病历记录。 　　　　表2-1 通用的药物词干 一、抗微生物药 抗生素 -bactam -巴坦 例如： 舒巴坦Sulbactam cef- 头孢- 例如： 头孢哌酮Cefopenazone -cillin -西林 例如： 派拉丁林Piperacillin -cycline -环素 例如： 米诺环素Minocycline 　　4.常用处方缩写词及其含义，你记住了多少？（☆☆☆☆☆） 英文缩写 中文含义 英文缩写 中文含义 英文缩写 中文含义 Aa 各、各个 bid. 每日2次 iv. 静注 Ac 餐前 tid. 每日3次 Iv gtt. 静滴 pc. 餐后 St. 立即 Add. 加至 Am 上午 hs. 临睡时 Ad. 加 pm. 下午 OD. 右眼 po. 口服 qd. 每日 OS. 左眼 gtt. 滴、滴剂 qn. 每晚 OL 左眼 H. 皮下的 qh. 每小时 OU. 双眼 im. 肌肉注射 q4h. 每4小时 OTC 非处方药 Co. 复方的 细目二 用药适宜性审核 　　啥是用药适宜性审核，包括哪些内容？ 　　适宜性审核内容 　　（一）处方用药与病症诊断的相符性 　　（二）剂量、用法和疗程的正确性 　　（三）选用剂型与给药途径的合理性 　　（四）是否有重复用药现象 　　（五）对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果判定 　　（六）是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌 　　一、处方用药与病症诊断的相符性 ①无适应症用药，典型例子有哪几个？ 　　流感——抗生素（病原体是流感病毒，而非细菌） 　　咳嗽——阿奇霉素（无细菌感染指征） 　　Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素（第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感） 　　②超适应症用药，典型例子有哪几个？ 　　坦洛新——降压 　　阿托伐他汀钙——补钙 　　黄体酮——输尿管结石 ③盲目联合用药，典型例子是？ 　　例如：肠炎细菌感染性腹泻——小檗碱（黄连素）片+盐酸地芬酯片+八面体蒙脱石散剂。 　　黄连素片→用于痢疾杆菌和大肠杆菌引起的轻度急性腹泻 　　蒙脱石散剂→用于激惹性腹泻及化学刺激引起的腹泻 　　地芬诺酯→仅用于急慢性功能性腹泻，不宜用于感染性腹泻 　　④过度治疗用药，典型情况见于？ 　　(1) 滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等； 　　(2) 无治疗指征盲目补钙。 　　例如.食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。多加表柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效，反而会增加毒性。 　　⑤有禁忌症用药的原因是？典型例子有哪几个？ 　　原因是：(1)忽略药品说明书的提示；(2)忽略病情和患者的基础疾病。 　　典型例子有： 　　抗胆碱药和抗过敏药——伴有青光眼和良性前列腺增生患者——后果是：青光眼、尿潴留 　　治疗感冒和减轻鼻粘膜充血的盐酸伪麻黄碱——伴有严重高血压患者——后果是：高血压危象 　　脂肪乳——急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者——后果是：脂质紊乱 　　抗抑郁药司来吉兰——伴有尿潴留、前列腺增生的患者——后果是：加重排尿困难 　　 二、审核剂量、用法和疗程，正不正确？ 　　老年人用药剂量——应比成年人有所减少，60～80岁老人>用药剂量可为成人的3/4以下；80岁以上的老人用药剂量可为成人的1/2。 　　儿童用药剂量——应按药品说明书推荐的儿童剂量（每千克或每平方米用量）按儿童体重或体表面积计算。 三、审核选用剂型与给药途径的合理性，怎么算合理？ 　　根据临床治疗需要选择给药途径，选择的原则是能吃药不打针，能打针不输液； 　　重症、急救治疗时，要求药物迅速起效，适宜选择静脉注射、静脉滴注、肌内注射、吸入及舌下给药方式； 　　轻症、慢性疾病治疗时，因用药持久，适宜选用口服给药途径； 　　皮肤疾病适宜选择外用溶液剂、酊剂、软膏剂、涂膜剂等剂型。 　　腔道疾病治疗时宜选用局部用栓剂